神经内科住院患者疾病分析

目的:探讨神经内科患者疾病的各种特征和分布规律,给医院治疗和科学管理提供有力依据。方法:通过对研究对象的信息记录进行回顾性研究,对每位患者的个人基本情况、临床症状和疾病诊断结果逐一统计和对比分析,运用SPSS 11.5统计学软件和Excel办公软件对数据进行分析处理,得出研究结论。结果:神经内科住院患者逐年增加,男性患者人数明显高于女性,年龄越增长,越容易出现神经方面的疾病,住院患者的病种以脑血管疾病为主,其中脑梗塞所占比例最高,不同年龄段神经内科住院患者疾病构成有所不同,导致神经内科住院患者死亡最常见的疾病是脑梗塞,其次是脑出血。结论:神经内科疾病已经成为我国最常见的疾病之一,引起了社会和医学界越来越广泛的重视。加强神经内科疾病的预防和治疗是目前非常重要的课题。

基于AIDET沟通模式的延伸性护理在老年房颤出院患者中的应用

目的探讨老年房颤患者出院时实施问候-介绍-过程-解释-致谢(Acknowledge-Introduce-Duration-Explaination-Thanks,AIDET)沟通模式的延伸性护理干预的效果与价值。方法单纯随机选取2022年4月—2023年6月如东县人民医院接诊的100例房颤老年患者为研究对象,采取随机抽样法分组,对照组50例采取常规延伸性护理,观察组50例采取AIDET沟通模式的延伸性护理。比较两组患者护理前后心理状态评分、自我管理能力评分,随访调查两组患者出院后出现并发症情况。结果护理后,观察组抑郁及焦虑不良心理状态评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。随访调查结果显示,观察组患者出院后并发症总发生率为4.00%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。护理后,观察组患者自我管理能力各个方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论老年房颤患者出院时通过实施AIDET沟通模式的延伸性护理可有效调节不良心态,减少并发症的出现,提高患者自我管理能力。

美沙拉嗪联合益生菌在炎症性肠病治疗中的应用效果

目的:探讨美沙拉嗪联合益生菌在炎症性肠病治疗中的应用效果。方法:选取2018年10月—2023年5月如东县人民医院收治的60例炎症性肠病患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和治疗组各30例。对照组采用西药美沙拉嗪药物治疗,治疗组在对照组的基础上联合应用益生菌药物治疗,比较两组治疗总有效率、血清炎性细胞因素水平和不良反应水平。结果:治疗组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-10(IL-10)水平比较,差异无统计意义(P>0.05);治疗后,两组患者TNF-α、IL-8水平均低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且治疗组患者TNF-α、IL-8水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予炎症性肠病患者美沙拉秦联合益生菌方案进行治疗的效果较好,可有效改善血清炎症因子水平,且安全性较好。

左氧氟沙星在基层医院治疗老年慢性支气管炎急性发作期的效价分析

目的评价左氧氟沙星在基层医院治疗老年慢性支气管炎急性发作中的疗效。方法 63例本院门诊收治的老年慢性支气管炎急性发作患者分别静脉给予左氧氟沙星和氟罗沙星14d对比治疗。结果左氧氟沙星组患者的有效率为93.8%、细菌清除率为93.5%、平均治疗费用为(816.78±45.63)元;而氟罗沙星组患者的有效率为71.0%、细菌清除率为71.4%、平均治疗费用为(1157.43±96.02)元,两组比较P均<0.05。结论左氧氟沙星在治疗老年慢性支气管炎急性发作期时疗效更好、费用更低。

人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的临床成本-效果分析

目的探讨人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的成本-效果。方法96例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,依据治疗方案的不同分为观察组(47例)与对照组(49例)。两组患者均给予阿司匹林和氯吡格雷、他汀类药物口服治疗,并按相应的情况进行对症治疗;观察组在上述常规治疗的基础上于起病48 h内加用人尿激肽原酶。比较两组治疗效果、住院费用情况、成本-效果,分析治疗成本敏感度。结果治疗后,观察组的总有效率为91.49%,高于对照组的73.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未发生与药物相关的不良事件。3个月随访期间内均无脑卒中复发病例。两组患者均未出现脑卒中复发住院产生的医疗费以及药物相关不良事件造成的费用。观察组的药费、其他费用、总费用虽高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。直接医疗成本-效果比较显示,观察组每获得1个单位效果花费120.36元,低于对照组的142.35元,观察组具有显著的临床经济效益。单因素敏感度分析结果表明,敏感度分析与成本-效果分析两者的趋势是一致的,提示成本-效果分析结果可信。结论人尿激肽原酶能显著改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,临床疗效显著,而且有更优的成本-效果比。

自动消毒机消毒与常规消毒对血液透析机进水管的消毒效果对比

目的探讨自动消毒机消毒与常规消毒对血液透析机进水管的消毒效果对比。方法选择2020年10月—2022年3月本院的27件透析机进水软管作为研究对象,采取随机抽样方分成常规组、研究1组和研究2组三组,每组各9件。常规组使用传统的透析机进水软管消毒模式3个月消毒1次;研究1组使用血透机进水管清洗消毒装置消毒1个月1次,研究2组使用血透机进水管清洗消毒装置消毒3个月1次。检测第12个月与消毒前,透析机与进水软管连接处透析用水细菌培养、内毒素及有无生物膜。结果研究1组和常规组透析机进水软管情况指标的比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究1组的包装合格率优于常规组(P<0.05);三组未见损害情况。研究1组的内毒素浓度、菌落计数低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)研究2组革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌检出率均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规消毒相比,自动消毒机消毒对血液透析机进水管的消毒效果较好,保障血液透析机进水管质量,降低内毒素浓度以及细菌检出率。

清单式卒中吞咽障碍评估训练联合阶梯分段式饮食指导在急性脑卒中患者中的应用效果

目的:探讨清单式卒中吞咽障碍评估训练联合阶梯分段式饮食指导在急性脑卒中患者中的应用效果。方法:选取2022年4月—2023年4月南通市如东县人民医院收治的85例急性脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和研究组(n=45)。对照组给予常规护理,研究组给予清单式卒中吞咽障碍评估训练联合阶梯分段式饮食指导。比较两组吞咽功能、护理满意度及误吸发生情况。结果:护理后,两组洼田饮水试验、生活质量评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度高于对照组,误吸发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清单式卒中吞咽障碍评估训练联合阶梯分段式饮食指导在急性脑卒中患者中的应用效果显著,可提高患者护理满意度,提高吞咽能力,降低误吸风险。

ERCP治疗老年患者胆总管结石的疗效分析

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)治疗老年患者胆总管结石后的效果。方法 选取2018年10月—2023年4月在如东县人民医院医治的136例老年胆总管结石患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各68例。观察组实施ERCP+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)+取石网篮取石治疗,对照组实施ERCP+EST+取石球囊取石治疗。对比两组取石成功率、操作以及取石时间、临床相关指标、并发症发生情况发生情况。结果 观察组取石成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.830,P<0.05)。相较于对照组,观察组操作以及取石时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过ERCP治疗老年患者胆总管结石时,采取取石网篮、取石球囊均有显著治疗效果,其中取石球囊更快捷,取石网篮成功率较高,可以依据患者实际情况选择方案。

替吉奥单药化疗联合华蟾素对胃癌晚期患者的临床疗效

目的探讨采用替吉奥单药化疗联合华蟾素治疗胃癌晚期患者的临床疗效及对患者肿瘤标志物水平、免疫功能及不良反应发生情况的影响。方法选取2019年8月至2022年6月如东县人民医院收治的70例晚期胃癌患者,采用随机数字表法分为对照组(35例,替吉奥单药化疗)和观察组(35例,替吉奥化疗+华蟾素胶囊治疗)。两组患者均用药12周。比较两组患者临床疗效,治疗前后肿瘤标志物水平、T淋巴细胞亚群水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)、基质金属蛋白酶14(MMP14)水平均降低,且观察组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者CD3+、CD4++百分比均升高,且观察组高于对照组,两组患者CD8百分比降低,观察组低于对照组;观察组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论替吉奥化疗联用华蟾素治疗晚期胃癌患者,可降低肿瘤标志物水平,改善患者免疫功能,减少化疗不良反应,用药安全可靠。

硫酸钙骨水泥增强椎弓根螺钉置入骨质疏松椎体的瞬时稳定性

背景:由于内固定在骨质疏松骨上锚着力较差影响了其稳定性,因此需要新的固定方法,使用骨水泥或骨替代物增强内固定技术可以较好地解决这个问题。目的:评价硫酸钙骨水泥增强的椎弓根螺钉置入骨质疏松椎体后的瞬时稳定性。方法:选取新鲜小牛脊柱椎体,测量骨密度后,随机分为4组:①正常椎体椎弓根螺钉内固定组。②正常椎体椎弓根螺钉+硫酸钙骨水泥增强内固定组。③骨质疏松椎体椎弓根螺钉内固定组。④骨质疏松椎体椎弓根螺钉+硫酸钙骨水泥增强内固定组。将相同规格的椎弓根螺钉拧入测试椎体的椎弓根,测试其即刻最大轴向拔出力和最大破坏功耗,以评价硫酸钙骨水泥增强椎弓根螺钉的瞬时稳定性。结果与结论:骨质疏松椎体较正常椎体的螺钉最大拔出力、最大破坏功耗明显减少(P<0.05),而二者分别以骨水泥增强后的螺钉最大拔出力、最大破坏功耗明显增加(P<0.05);正常组和骨质疏松组以骨水泥增强后螺钉的最大拔出力、最大破坏功耗相当。提示硫酸钙骨水泥增强后可以增加内固定螺钉的瞬时稳定性,硫酸钙骨水泥可以应用于骨质疏松患者骨折内固定的增强,具有较好的临床应用前景。

MMP-13和TIMP-1在良恶性肝病患者血清、肝组织中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)和金属蛋白酶组织抑制物-1(tissue inhibitor of met-alloproteinase 1,TIMP-1)在良、恶性肝病患者血清、肝组织中的表达及其临床意义。方法用ELISA法及免疫组织化学染色法检测慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌患者血清、肝组织中MMP-13、TIMP-1的表达水平及与临床参数的相关性。结果原发性肝癌患者组织中MMP-13的表达与TNM分期、分化程度有关(P<0.01),而与年龄、性别、肿瘤直径无关(P>0.05)。3组患者MMP-13、TIMP-1在血清和肝组织中的水平均呈正相关(MMP-13:r值依次为0.64、0.76、0.89,P均<0.01;TIMP-1:r值依次为0.77、0.85、0.84,P均<0.01);血清及肝组织中MMP-13、TIMP-1表达水平与慢性肝炎分级(轻、中、重度)呈正相关;TIMP-1水平与肝硬化Child-Pugh分级(A～C)呈正相关;MMP-13表达水平与原发性肝癌TNM分期、分化程度呈正相关。结论血清及肝组织中MMP-13、TIMP-1的检测可作为良、恶性肝病监测和诊断指标。

充分血液净化性对终末期肾脏病患者肾性贫血的纠正作用

随着终末期肾脏病＂一体化治疗＂技术的推广和普及,患者生活质量得到了明显提升,其中充分的血液净化治疗是基础和前提,对慢性肾衰患者的预后及生存质量有重要影响。肾性贫血未治疗或治疗不当,会引起一系列的临床并发症,并导致患者预后恶化至生活质量下降。充分血液透析可以清除毒素对红细胞破坏和对骨髓的抑制,提高人体组织对促红细胞生成素的敏感性,减轻患者的恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状,从而改善患者的营养状况,

腰骶丛三角工作区的应用解剖及临床意义

背景:目前腰骶丛三角工作区的概念比较混乱,需要通过实体解剖探索其实际的解剖范围界定和面积来指导临床实践。目的:测量不同定义的腰骶丛三角工作区解剖范围界定和面积大小,为腰椎间盘微创技术安全性提供解剖学依据。方法:解剖20具成人尸体标本的双侧腰骶丛,显露腰神经前支、关节突与下椎体终板区域,每个椎体的双侧神经根都被解剖到远端的网状组织。测量双侧L3-S1椎体间上关节突外侧和硬膜囊外侧的三角工作区的底和高的长度,并计算三角工作区的面积。结果与结论:(1)L3-S1椎体间上关节突外侧三角工作区的面积男性介于23.8-30.7 mm^2,女性介于18.7-27.3 mm^2;硬膜囊外侧三角工作区面积男性介于92.4-103.7 mm^2,女性介于87.5-102.7 mm^2;(2)结果说明,L3-S1椎体间上关节突外侧三角工作区的面积介于18.7-30.7 mm^2,硬膜囊外侧三角工作区面积介于87.5-103.7 mm^2,在此三角工作区内进行手术操作是安全的。

前路腰椎椎间融合的理论研究及其治疗进展

背景:前路腰椎椎间融合已成为一种椎间融合的标准技术,广泛应用于椎体滑脱、椎间盘源性疼痛、腰椎失稳等病症的治疗。目的:归纳总结前路椎间融合器的种类、前路腰椎椎间融合的临床应用及内固定器械种类等方面的研究进展。方法:以"anterior lumbar interbody fusion"为检索词,检索PubMed数据库(1979年1月至2012年1月)。以"前路腰椎椎间融合术"为检索词,检索万方数据库(1979年1月至2012年1月)。文献语种限制为英文和中文。结果与结论:计算机初检得到567篇文献,根据纳入排除标准,对39篇文献进行分析。近年来,前路腰椎椎间融合在临床应用方面及椎间融合器自外形到材料等都有很大发展,椎间融合率不断提高;多种内固定器械开始用于临床以增强前路融合的稳定性;小切口术式的临床应用,腹腔镜下手术的开展,使手术趋向微创化。

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围术期死亡原因分析

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期死亡原因。方法：2002年1月—2006年3月在复旦大学附属中山医院接受PCI的3 806例冠心病患者中36例ACS患者发生围术期死亡。其中男性23例,女性13例;年龄24~85岁（平均年龄69±23岁）,包括急性心肌梗死（AMI）29例、不稳定心绞痛7例,其中既往有陈旧性心肌梗死史者7例、PCI治疗史者4例、冠状动脉旁路移植术（CABG）史者1例、脑卒中史者4例,合并有高血压病者20例、脂代谢紊乱者11例、糖尿病者6例、慢性阻塞性肺病者4例。结果：36例ACS患者中,因AMI行急诊PCI者24例,ACS行择期PCI者12例（包括AMI5例、不稳定心绞痛7例）。冠状动脉造影显示,26例有2支及以上多支血管病变,10例为单支血管病变。36例ACS患者PCI围术期死亡原因为心力衰竭或（和）心源性休克16例（44.4%）,室颤和（或）心脏骤停8例（22.2%）,多脏器功能衰竭4例（11.1%）,心脏破裂4例（11.1%）,急性或亚急性支架内血栓形成3例（8.3%）,消化道大出血1例（2.8%）。急诊PCI因泵衰竭死亡的12例患者中,广泛前壁AMI7例、下壁＋后壁AMI3例,下壁＋右室AMI2例。结论：ACS患者PCI围术期死亡的主要原因为泵衰竭、室颤和（或）心脏骤停、多脏器功能衰竭、心脏破裂及支架内血栓形成。

临床药师以用药教育为核心的药学干预对癌痛和化疗的影响

目的探讨临床药师以用药教育为核心的药学干预在癌症患者癌痛和化疗中的作用。方法选择2013年5月至2015年5月我院肿瘤内科收治的癌痛患者70例,采用随机数字法分为观察组和对照组各35例。对照组患者仅给予常规化疗,观察组患者在此基础上,由临床药师以用药教育为核心进行药学干预。干预后1个月,比较两组患者的治疗效果、使用止痛药以及对癌痛和止痛知识的了解情况,并评价两组患者的疼痛强度,记录两组患者的生活质量疼痛影响评分。结果观察组患者化疗的总有效率为88.6%(31/35),明显高于对照组的68.6%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组使用止痛药患者占42.9%(15/35),明显低于对照组的71.4%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对癌痛知识和止痛知识的了解评分分别为(8.2±1.5)分和(8.0±1.1)分,明显高于对照组的(5.3±2.4)分和(5.8±1.8)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组第2次比较,观察组在最严重疼痛强度、当前疼痛强度、活动时疼痛强度方面评分均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组疼痛影响生活质量的各项评分亦均显著低于对照组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师对癌痛患者实施以用药教育为核心的药学干预,在化疗效果、癌症疼痛强度以及生活质量方面均有积极的意义。

肝癌诊断的研究进展

该综述介绍了一些目前对肝癌诊断的方法，内容包括血清学诊断、基因诊断、影像学诊断几个方面，讨论了他们相应的临床应用价值。

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法:32例晚期胃癌患者接受FOLFOX4方案化疗,即:奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2,静脉滴注2h,d1;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴注2h,d1、d2;氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2,静脉推注,d1、d2,600mg/m2,持续静脉滴注22h,d1、d2。每2周重复。治疗4周-6周期后按WHO实体瘤疗效评定标准评价疗效及毒副反应。结果:全组32例均可评价疗效,总有效率50.0%(16/32)。其中,初治15例,CR2例,PR6例,有效率53.3%;复治17例,无CR,PR8例,有效率47.1%;初治与复治的疗效之间有统计学差异(P<0.05)。16例获缓解者的中位缓解期为7.4个月,中位生存期10.5个月。不良反应主要为神经毒性,包括四肢感觉异常、冷刺激敏感、握力下降等,多数患者耐受良好,其次是恶心、呕吐、腹泻、血细胞下降等,无因毒副反应而终止治疗者,无治疗相关性死亡。结论:FOLFOX4方案治疗晚期胃癌近期疗效好,不良反应较轻,多数患者耐受,是治疗晚期胃癌的较好方案。

超滤量对血液透析患者透析间期P波离散度的影响

目的:探讨超滤量对血液透析患者P波离散度(P wave disperse PWD)的影响。方法:50例维持性血液透析患者,透析间期查心脏彩超、12导联心电图、血尿素氮、肌酐、电解质,记录每周透析总超滤量。结果:P波离散度与超滤量、左心房大小均呈正相关(r=0.673,P=0.001;r=0.487,P=0.012)。PWD与Scr、BUN、K^+、Na^+、Cl^-、Mg^(2+)、P^(2+)负相关(P<0.01),与Ca^(2+)、HCO_3^-正相关(P<0.05)。结论:超滤量增加可导致PWD增加,控制超滤量有助于防治血液透析患者房颤的发生。

氟伐他汀联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病的临床疗效及干预价值分析

糖尿病肾病（DN）属于典型的糖尿病进展后期的并发症之一,是慢性微血管疾病,一般见于老年患者,具有病程较长、病情复杂的显著特点。该疾病不仅是导致终末期肾衰竭的重要原因,更是造成糖尿病患者死亡的主要原因。