纵隔肿瘤及囊肿126例外科治疗

纵隔肿瘤及囊肿１２６例中神经源性肿瘤５４例（４２．９％），畸胎类瘤３９例，胸腺肿瘤１３例，其它肿瘤２０例。Ｘ线检查１０９例，其它检查１７例。肿瘤全切除１１９例，部分切除３例，切除率９６．８％，无１例死亡。选择良好的手术径路及术中情况的充分估计是手术成功的关键。

系统护理在急性重症脑外伤患者术后康复中的效果观察

探讨临床病发急性重症脑外伤的病例在接受术后康复过程中,将系统护理模式引入获取的价值状况。方法 抽取病发急性重症脑外伤病例共56例,以2020年5月至2023年12月为开展研究的具体时间,结合随机原则做有效分组处理,各完成28例的录入工作,对照组在开展手术后,做好科内常规康复事宜,观察组将系统护理方案有效引入。结果 在各项干预工作结束后,观察组总有效率项目经实施评定,数据居于更高水平(P<0.05);观察组负性情绪获取分值为更低的情况,神经功能分值数据为更高的状况,运动功能项目、日常生活活动能力项目分值数据也为更高的状况,生活质量项目数据为更高的状况(P<0.05);观察组经测评有更低的复发血肿、肺部感染并发症率数据值(P<0.05)。结论 依据临床综合诊断操作按急性重症脑外伤予以确诊的患者在开展术后康复期间引入系统护理模式,可增强治疗效果,促使负性情绪消除,使神经功能、运动功能、日常生活活动能力得以恢复,提高自身生活质量,且可为临床安全性提供保障。

乳腺癌外科手术方法的选择

目的探讨乳腺癌外科手术方法的选择。方法将我院2006年1月～2009年12月136例乳腺癌患者随机分为两组,一组施行乳腺癌根治术,一组施行乳腺癌简化根治术,随访3年,比较两组患者术后恢复情况及复发率。结果两组术后复发率及存活率并无明显差异(P>0.05),其中根治术的5年生存率和局部复发率略优于简化根治术,但不明显;根治术的术后并发症发生率明显高于简化根治术。结论对于乳腺癌早期应尽量采用简化根治术治疗。

外科患者术后非计划性拔管的原因分析及护理对策

非计划性拔管(UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1]。外科患者术后常留置多种管道,如护理不当极易引起非计划性拔管,对患者预后造成严重影响,甚至可能导致患者死亡。我科2010年3月至2011年9月期间。

糖尿病患者外科手术后营养支持对策研究

目的探讨糖尿病患者在外科手术后的早期营养支持研究对策。方法将80例外科术后的糖尿病患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组在术后24h给予糖尿病专用肠内营养制剂由营养管泵入;对照组则给予术后常规处理,但不给予肠内营养支持。比较2组手术前和出院前营养指标、肝功能指标,以及术后并发症发生情况、胃肠道恢复情况、住院时间。结果观察组出院前各项营养指标和肝功能指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,平均肛门排气时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者在手术后采取早期肠内营养治疗有利于血糖控制,加快机体恢复,降低了并发症发生率。

外科手术抗凝药物的合理应用探讨

目的:探讨抗凝药物治疗在对预防外科手术后深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)形成的意义。方法:选取120例外科手术患者,随机分为观察组60例和对照组60例。观察组术后给予预防性抗凝治疗,对照组术后做早期床上功能锻炼,并按摩腓肠肌预防深静脉血栓形成。结果:观察组深静脉血栓的发生率为3.3%,对照组深静脉血栓发生率高达25.0%(P<0.01)。结论:外科手术后对患者实施预防性的抗凝治疗,能够显著降低患者形成深静脉血栓的发生率。

神经外科术后并发静脉血栓栓塞症风险因素分析及护理对策

本文主要针对神经外科术后并发深静脉血栓栓塞症的风险因素进行分析,并对其因素分析的结果制定相应的护理对策。方法 本文将选取2020年1月至2022年8月该时间段本院接收的神经外科术后出现并发静脉血栓栓塞症的患者20例为研究对象,并对所选研究对象出现该种并发现象的风险因素进行汇总和分析,针对风险因素提出相应的护理对策。结果 研究结果显示,导致患者在手术受出现并发静脉血栓栓塞症的风险因素主要包括患者自身的年龄、BMI、促凝药物的使用、手术中的麻醉方式、手术的时间、术后卧床的时间、合并糖尿病以及神经系统疾病的现象、凝血功能、术后脱水的治疗等因素。结论 研究结果显示,想要更好的降低患者出现并发静脉血栓栓塞症的现象,还需要不断提升护理人员的防范意识,根据患者的情况,为患者制定相应的规避和防范措施,最大程度的降低该类患者术后静脉血栓栓塞症现象的出现,使患者术后的生活质量得到相应的提升。

低分子肝素对重型颅脑损伤下肢深静脉血栓防治效果

目的 :探讨低分子肝素防治重型颅脑损伤(traumaticbrain injury, TBI)患者深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)的时机、效果和安全性。方法:回顾性分析2020年10月—2022年6月如东县人民医院神经外科收治的80例重型TBI患者创伤后或术后5~7 d应用低分子肝素防治下肢DVT的效果,对低分子肝素防治的不同时间点、不同格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)及手术与否患者出现下肢DVT的病例数进行比较。结果:80例重型TBI患者3周内发生下肢DVT共50例,其中周围型49例,混合型1例。并发颅内出血1例,气管切开处渗血2例,尿道、口腔出血各1例。重型TBI经低分子肝素的抗凝治疗3周时发生下肢DVT病例数较2周时明显减少;GCS 3~5分组与GCS6~8分组、手术组与非手术组下肢DVT病例数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 :低分子肝素应用于重型TBI患者下肢DVT的预防及治疗安全有效,应用时机为TBI或开颅手术后5~7 d且复查头颅CT无进展性出血。

经远端桡动脉入路行诊断性脑血管造影的临床应用

目的:研究经远端桡动脉入路(distal transradial access,dTRA)行诊断性脑血管造影的安全性及可行性。方法:回顾性收集2020年8月—2022年7月在南通市第六人民医院行经dTRA诊断性脑血管造影的患者,观察dTRA的穿刺置管、手术完成及并发症情况。结果:经dTRA诊断性脑血管造影86例中顺利穿刺及置管78例(90.7%),因穿刺失败改为近端桡动脉入路8例(9.3%),因右侧锁骨下动脉闭塞改为左侧dTRA 1例(1.2%),因桡动脉出血改为股动脉入路1例(1.2%);目标血管勾选成功率为98.8%(334/338);最后完成经dTRA诊断性脑血管造影77例(89.5%),无穿刺点及神经系统并发症发生。结论:经dTRA诊断性脑血管造影是安全可行的,可作为诊断性脑血管造影的一种选择。

经腹腹膜前腹腔镜疝修补术用于成人腹股沟疝术后并发症观察及相关因素分析

目的 研究经腹腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)用于成人腹股沟疝的效果,记录术后并发症发生情况,并分析其相关影响因素。方法 选取2020年1月至2022年6月如东县人民医院收治的80例成人腹股沟疝患者为研究对象进行回顾性分析,根据不同术式分为观察组(48例,行TAPP干预)和对照组(32例,行无张力疝修补术干预)。比较两组患者手术情况,记录并发症发生率,分析影响TAPP术后并发症的相关因素。结果 观察组患者术中出血量少于对照组,术后住院时间和术后首次下床活动时间较对照组缩短(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,身体质量指数(BMI)高(β=1.148,P=0.008,95%CI=1.348~7.366)和疝环粘连程度重(β=1.045,P=0.002,95%CI=1.502~5.381)是导致TAPP术后发生并发症的独立危险因素。结论 TAPP用于成人腹股沟疝术后恢复快,并发症相对较少,患者BMI≥24 kg/m2、疝环重度粘连增加术后并发症风险,患者术前应注意控制体质量。

早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂30例

脑动脉瘤破裂的致残率及病死率极高．冉出血和脑血管痉挛是病情恶化及致死的主要原因。随着介入栓塞技术日趋成熟，早期介入栓塞治疗干预能显著提高生存率，越来越被更多的人所接受。我院2004年7月至2010年7月间采用早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂患者30例，现报告如下。

深静脉导管的细菌学监测及其护理对策

目的:探讨深静脉导管管理、预防深静脉导管细菌定植及其相关性感染的护理对策。方法:对571例深静脉导管感染情况进行监测,以导管培养致病菌情况作为主要监测指标,并根据监测结果提出预防与控制深静脉导管感染的护理对策。结果:63例导管细菌培养阳性,最常见的病原体是表皮葡萄球菌。结论:预防和控制深静脉导管感染的有效方法是优化操作技术,刚化无菌技术,强化维护技术,细化观察技术以及深化宣教技术。

微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿

目的 总结应用微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿的结果。 方法 选择 2cm长YL 1型一次性颅内血肿穿刺针 ,安装于枪式电钻后在血肿最厚部位进针 ,进入血肿腔后拔出钻头 ,拧上盖帽 ,连接侧管 ,少量抽吸后以庆大霉素生理盐水反复冲洗血肿腔 ,至冲洗液基本澄清为止 ,术后 2 4～ 48h拔针。 结果 66例全部治愈 ,住院时间 2～ 5d ,平均 3d ,无 1例死亡和严重并发症发生。 结论

标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿

目的 介绍标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的手术方法及经验。 方法 切口始于颧弓上耳屏前 1cm ,于耳廓上方向后上延伸至顶部正中线 ,然后向前至额部发际下。 结果 全组 394例中 ,治愈 194例 ,中残 6 1例 ,重残 2 5例 ,死亡 114例。 结论 标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿 ,有暴露足够、止血容易、手术彻底、减压充分等优点 ,值得临床应用。