PDCA循环管理方法在如东人民医院创建三级医院药事管理中的应用效果

目的探讨PDCA循环管理方法在如东县人民医院创建三级医院药事管理中的应用效果。方法2016年11月—2017年12月如东县人民医院创建三级综合性医院过程中进行PDCA循环检查,对照《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)》找出差距,运用PDCA循环管理方法对本院药事及药物使用管理中的项目逐条梳理,对存在的问题制订相应的整改计划,并组织实施、追踪结果,形成持续改进管理。结果利用PDCA循环管理方法后,本院在药事管理和科室管理方面取得很大的进步,在用药管理、药品管理、临床药学开展、药学服务能力等方面均得到提高。对比整治前后,门诊抗菌药物使用率从22.28%降至13.04%,住院抗菌药物使用率从71.14%降至60.89%;普通药品账物相符率,门诊药房从75.26%提高至81.70%,住院药房从80.21%提高至88.42%。结论运用PDCA循环管理方法改进了本院药事管理模式,提升全科应对评审的积极性,提高执行力,促进本院药事管理工作持续改进,应该作为常态化管理。

浅析PDCA循环管理对药剂科抗菌药物合理应用的影响

目的探讨PDCA循环应用于医院药剂科抗菌药物合理应用管理中的实践价值。方法随机抽取2015年6月至2015年12月本院患者资料1 000份,设为对照组;于2016年1月开始实施PDCA循环管理后,再随机抽取2016年6月至2016年12月份本院患者资料1 000份,设为实验组。以抗菌药物合理应用率与不良反应发生率为考察指标,对比两个阶段使用PDCA循环管理前后的差异。结果对照组,使用药学常规管理时,1 000例患者中使用抗菌药物554例,使用率55.4%,其中合理使用抗菌药物335例(60.47%),不合理使用抗菌药物219例(39.53%),不良反应发生率116例(20.93%)。实验组使用PDCA循环管理后,1 000例患者中使用抗菌药物444例,使用率44.4%,其中合理使用抗菌药物328例(73.87%),不合理使用抗菌药物116例(26.13%),不良反应发生率53例(11.93%)。结论与对照组相比,实验组施行PDCA管理后,抗菌药物使用得到明显控制,合理应用率显著提高,不良反应发生率明显降低,本院药剂科抗菌药物使用PDCA循环管理后更加科学、规范,有效减少了药学差错事件的发生,提高了药学管理质量,增加了患者对药学服务的满意度。

5S管理理念在药剂科药品管理中的实践应用效果

目的探讨5S管理理念在药剂科药品管理中的实践应用效果。方法采用临床检验资料调查法和抽样调查法,选取我省11区、27所大中型医院的药剂科进行全方位地毯式资料收集检索,临床将其实施"5S管理理念"前后,相关药剂科室基本配发药错误和归置错误的事项进行集中统一管理,观察不同管理理念实施下的药剂科药品实际管理应用效果。结果我省27所大中型医院的药剂科,实施"5S管理理念"后,基本配发药错误从35例减少到12例,占比分别为14.83%和5.08%,下降了9.75%;归置错误从24例减少到9例,占比分别为10.17%和3.81%,下降了6.36%。结论 5S管理理念在药剂科药品管理中的实践应用效果显著,对比常规药剂管理方法,在临床实践应用中具备较高的实践论证价值,值得临床实施推广。

PDCA循环在药剂科管理中的应用

目的:综述PDCA循环在医院药剂科管理中的应用,提高药品管理质量、实现合理用药。方法运用PDCA循环理论进行数据分析,找出问题原因,并制定相应对策进行干预。将采样医院的药库及临床药品使用情况分为干预前组和干预后组,对前后两组药品药库管理和临床使用情况进行对比。结果运用PDCA循环管理法后,药品去向明确率、药库管理有效使用率均得到提升,药品不合格报损率下降。同时干预后组临床不合理用药情况明显低于干预前组,且具有显著性差异(P<0.05)。结论医院药剂科管理使用PDCA循环能帮助规范医院药品管理流程,加强医疗药品管理质量,改善不合理用药情况。

基层医院门诊抗菌药物使用调查分析

抗菌药物是目前临床使用最广泛的一类药物，也是导致药源性疾病的主要药品类别之一。因此，对抗菌药物合理应用进行有效的监控已引起管理层和医疗机构的高度重视。笔者随机抽取2010年1至10月份的门诊处方4712张，对不合理用药的类型和特点分析如下。

外科手术预防性抗菌药物的临床应用研究

目的:探究、分析外科手术预防性抗菌药物临床应用情况。方法选取2013年2月~2014年2月入住我院的使用预防性应用抗菌药物的外科手术病历321份,对以上病历的用药品种、给药时机和持续给药时间、用法用量、联合用药等进行统计分析。结果所有调查病例(100%)均使用了手术预防性抗菌药物,所涉及的药物种类主要为头孢菌素类(37.7%)、青霉素类(33.0%)和氟喹诺酮类(24.6%),预防性用药的给药时机为术前2h内的仅占24.6%,持续用药时间不合理者高达68.2%,预防性抗菌药物的联合用药比例也高达69.5%。结论外科手术预防性应用抗菌药物存在不合理的地方,需采取针对性干预措施。

临床药师在呼吸内科用药过程中的监护作用及合理用药分析

目的在呼吸内科用药过程中对合理用药进行监测及干预,减少药物不合理使用,促进呼吸内科合理用药。方法对2014年12月—2016年2月呼吸内科的90例患者用药进行监测及干预,对所监测出不合理用药的病例及干预结果进行统计分析。结果不合理用药的表现形式以抗菌药物使用不合理(7.78%)最多见,其次是给药途径或用法、用量不适当(4.44%)等,干预前不合理用药比例为20.00%,临床药师进行监测、干预后不合理用药比例降低(5.56%)(P<0.05)。结论应加强临床药师呼吸内科患者的监测,严格掌握用药指征和用药禁忌证,在发现不合理用药应及时给与干预,促进合理用药率提高。

医院药事管理现状及改革探讨

目的探讨医院药事管理的改革之道。方法检索近年来国内外有关文献对医院药事管理的研究报道,分析管理中存在的问题并提出改革建议。结果与结论我国医院药事管理工作在思想观念、人才素质、设施设备、政策制度、药事落实等方面存在诸多问题,应对症下药,提高药事管理水平,促进合理用药。

PDCA循环对医院临床药学管理工作质量的影响

为了探讨医院临床药学管理工作中实用型较高的管理系统,保证医院工作质量的全面性。我院药学管理中采用PDCA(戴明环)管理办法,将我院的药学工作开展实现程序化管理。经过一系列管理后,借助PDCA循环管理方式,为临床药师工作制定了相应的制度和标准,并对工作绩效进行考核,达到临床初步任何。因此可知,PDCA管理不仅在临床药学上可以实现很好的应用,同时还能更好的帮助医院更好的实施管理工作。

以人为本理念下对医院药学服务的思考

生活水平的提高,医疗模式的改革,使得人们对药学服务模式和服务质量的关注度日益增加。在我国药学服务还处在初级阶段,如何改善药学服务质量,强化以人为本理念,改善医疗水平为目前医药工作者所面临的难题。本文从药学服务中以人为本理念的应用和相应措施等方面进行了阐述。

中药饮片处方用药剂量及不良反应分析

目的分析中药饮片处方用药剂量及不良反应。方法回顾性选取2018年1月-2020年1月江苏省如东县第二人民医院包含20味中药品种的中药饮片处方40000张,分析40000张中药饮片处方中20味中药品种的用药剂量,并分析中药饮片引发的各类不良反应。结果40000张中药饮片处方中,超剂量处方6722张,占总数的16.80%。20味中药品种中,最高使用频率剂量超过药典最大限量2味,处方平均用药剂量超过药典最大限量6味,处方中最高用药剂量超过药典最大限量17味。40000张中药饮片处方中,发生不良反应22张,不良反应发生率为0.06%,其中内服处方12张占54.55%,外用处方10张45.45%;涉及中药品种16味,发生不良反应64例次,其中超剂量处方出现16例次,占25.00%。结论中药饮片处方不良反应极易在超剂量用药的情况下发生,值得临床充分重视。

品管圈活动在提高基层医院药房质量管理中的应用价值

目的探究品管圈活动在提高基层医院药房质量管理中的应用价值。方法于2013年5月—2017年12月该院药房质量管理中实施品管圈活动,对实施品管圈活动前后每周平均调剂差错发生情况以及药房工作人员各项能力评分进行综合评价。结果实施品管圈活动后平均药品调剂差错降低至11.3件/周,与活动前的43.5件/周比较差异有统计学意义(P<0.05),且实施品管圈活动后,药房工作人员责任、使命感、品管手法认知、解决问题能力等均得到显著提升,显著优于活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动在基层医院药房质量管理中的应用,能够提升药房管理质量,增强药房工作人员工作能力,值得推广应用。

人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的临床成本-效果分析

目的探讨人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的成本-效果。方法96例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,依据治疗方案的不同分为观察组(47例)与对照组(49例)。两组患者均给予阿司匹林和氯吡格雷、他汀类药物口服治疗,并按相应的情况进行对症治疗;观察组在上述常规治疗的基础上于起病48 h内加用人尿激肽原酶。比较两组治疗效果、住院费用情况、成本-效果,分析治疗成本敏感度。结果治疗后,观察组的总有效率为91.49%,高于对照组的73.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未发生与药物相关的不良事件。3个月随访期间内均无脑卒中复发病例。两组患者均未出现脑卒中复发住院产生的医疗费以及药物相关不良事件造成的费用。观察组的药费、其他费用、总费用虽高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。直接医疗成本-效果比较显示,观察组每获得1个单位效果花费120.36元,低于对照组的142.35元,观察组具有显著的临床经济效益。单因素敏感度分析结果表明,敏感度分析与成本-效果分析两者的趋势是一致的,提示成本-效果分析结果可信。结论人尿激肽原酶能显著改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,临床疗效显著,而且有更优的成本-效果比。

临床药师干预特殊使用级抗菌药物的应用效果分析

目的分析临床药师干预特殊使用级抗菌药物的应用效果。方法选取2021年1-8月本院未开展临床药师干预前接受特殊使用级抗菌药物治疗的患者50例作为对照组,选取2021年9月-2022年6月开展临床药师干预后接受特殊使用级抗菌药物治疗的50例患者作为研究组,统计两组抗菌药物使用情况。结果研究组病原学送检率、按药敏试验结果用药率与对照组相比明显更高(P<0.05);研究组用药合理率与对照组相比明显更高(P<0.05);研究组用药时间、DDDs与对照组相比明显更低(P<0.05);研究组药物不良反应发生率与对照组相比明显更低(P<0.05)。结论临床药师干预可有效促进临床特殊使用级抗菌药物的使用合理性,让患者拥有更安全、更有效的用药方案,值得推广。

药剂科处方点评对门诊处方质量及用药合理性的影响

探究药剂科处方点评对门诊处方质量及服药合理化产生的影响。方法 选择2019年1月~2021年1月医院开具处方540张,没有进行处方点评及干预(干预前),选择2021年2月~2022年3月医院开具处方568张,经药剂科处方点评与管理干预(干预后),比照干预前后左右处方开具达标率、处方不合规及不合理用药状况。结果 干预后门诊处方不合规率0.70%小于干预前6.67%,门诊处方不科学率0.88%小于干预前5.74%,差别有统计意义(P<0.05);干预后药学调剂制度、药品质量管理、药学人员专业知识、工作服务态度评分高于干预前(P<0.05)。结论 药剂科处方点评可提高门诊处方质量及用药合理性,降低处方不规范率。

中药配方颗粒利弊分析与建议

中药配方颗粒是运用现代制药技术将传统中药饮片提取、浓缩、分离、干燥、制粒、包装而成的颗粒状剂型，它保留了传统用药的特点，其性味、归经、功效与原中药饮片基本一致，同时具有运用灵活、携带方便、质量可控、不需煎煮等优点。笔者现根据本院临床使用反馈情况，并参照近年来的一些文献，对中药配方颗粒的利弊分析如下。

临床药师以用药教育为核心的药学干预对癌痛和化疗的影响

目的探讨临床药师以用药教育为核心的药学干预在癌症患者癌痛和化疗中的作用。方法选择2013年5月至2015年5月我院肿瘤内科收治的癌痛患者70例,采用随机数字法分为观察组和对照组各35例。对照组患者仅给予常规化疗,观察组患者在此基础上,由临床药师以用药教育为核心进行药学干预。干预后1个月,比较两组患者的治疗效果、使用止痛药以及对癌痛和止痛知识的了解情况,并评价两组患者的疼痛强度,记录两组患者的生活质量疼痛影响评分。结果观察组患者化疗的总有效率为88.6%(31/35),明显高于对照组的68.6%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组使用止痛药患者占42.9%(15/35),明显低于对照组的71.4%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对癌痛知识和止痛知识的了解评分分别为(8.2±1.5)分和(8.0±1.1)分,明显高于对照组的(5.3±2.4)分和(5.8±1.8)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组第2次比较,观察组在最严重疼痛强度、当前疼痛强度、活动时疼痛强度方面评分均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组疼痛影响生活质量的各项评分亦均显著低于对照组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师对癌痛患者实施以用药教育为核心的药学干预,在化疗效果、癌症疼痛强度以及生活质量方面均有积极的意义。

喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察

目的观察单用喜炎平、单用抗生素和两者合用对上呼吸道感染患儿的退热效果。方法将342例上呼吸道感染患儿分为3组,分别单用喜炎平、单用头孢呋辛以及两者合用静脉滴注,观察热程并进行比较。结果单用喜炎平与喜炎平联合头孢呋辛对上呼吸道感染患儿热程的影响差异无统计学意义(P>0.05),而与单用抗生素比较有统计学差异(P<0.05)。结论单用喜炎平对上呼吸道感染患儿疗效确切,合并抗生素对上呼吸道感染患儿的热程无明显影响,上呼吸道感染患儿不宜常规使用抗生素。

盐酸丁咯地尔在突发性耳聋中的应用

目的观察丁咯地尔治疗突发性耳聋的疗效。方法治疗组静滴丁咯地尔,1次/d,其中治疗组一为单纯用丁咯地尔;治疗组二为丁咯地尔加高压氧;治疗组三为丁咯地尔加三磷酸腺苷。对照组不使用丁咯地尔。结果治疗组与对照组相比,具有显著性差异。结论丁咯地尔治疗突发性耳聋疗效好,安全,无明显不良反应。

喜炎平注射液氧雾化治疗慢性咽炎的临床效果

目的探讨喜炎平注射液氧雾化治疗慢性咽炎的临床效果。方法选择2013年7月~2015年7月在我院就诊的慢性咽炎患者88例,按照随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(43例),分别使用喜炎平注射液50 mg+0.9%氯化钠注射液4ml氧雾化吸入,庆大霉素注射液80 000 U加地塞米松注射液5 mg加入0.9%氯化钠注射液5ml氧雾化吸入治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率95.56%,明显高于对照组的86.05%(P<0.05),不良反应发生率为4.44%,明显低于对照组的11.63%(P<0.05),症状、体征改善和消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论喜炎平注射液氧雾化吸入对慢性咽炎具有显著的临床效果。