糖尿病患者外科手术后营养支持对策研究

目的探讨糖尿病患者在外科手术后的早期营养支持研究对策。方法将80例外科术后的糖尿病患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组在术后24h给予糖尿病专用肠内营养制剂由营养管泵入;对照组则给予术后常规处理,但不给予肠内营养支持。比较2组手术前和出院前营养指标、肝功能指标,以及术后并发症发生情况、胃肠道恢复情况、住院时间。结果观察组出院前各项营养指标和肝功能指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,平均肛门排气时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者在手术后采取早期肠内营养治疗有利于血糖控制,加快机体恢复,降低了并发症发生率。

外科手术抗凝药物的合理应用探讨

目的:探讨抗凝药物治疗在对预防外科手术后深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)形成的意义。方法:选取120例外科手术患者,随机分为观察组60例和对照组60例。观察组术后给予预防性抗凝治疗,对照组术后做早期床上功能锻炼,并按摩腓肠肌预防深静脉血栓形成。结果:观察组深静脉血栓的发生率为3.3%,对照组深静脉血栓发生率高达25.0%(P<0.01)。结论:外科手术后对患者实施预防性的抗凝治疗,能够显著降低患者形成深静脉血栓的发生率。

外伤性脾破裂76例外科治疗

报道外伤性脾破裂７６例的外科治疗。全脾切除手术５７例；保脾的外科治疗１９例，其中非手术治疗１１例，脾缝合修补术５例，脾部分切除１例，脾切除后自体脾片大网膜移植术２例，均取得良好效果，治愈出院。认为外伤性脾破裂选择何种疗法，主要取决于病人的全身情况和脾脏破裂程度。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合治疗胆总管结石的价值

在胆总管结石患者中应用腹腔镜总管切开纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合进行治疗,并分析该方式的应用价值。方法 2021年2月至2023年9月收治的34例胆总管结石患者为研究主要探究对象,在其治疗中予以腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合,进而关注术前、术后相关指标情况。结果 术后疼痛介质以及应激指标呈现指标均高于术前,但两者相比未见显著差异(P>0.05);术后胆红素指标低于术前,营养状况指标高于术前(P<0.05);术后整体生活质量水平均高于术前(P<0.05)。34例患者接受手术治疗后,出现1例胆漏患者,所占比例为2.94%,经有效干预后,并发症恢复良好,未对机体造成明显危害。结论 面对胆总管结石患者时,临床予以手术治疗的过程中,给予腹腔镜技术进行胆总管切开以及纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合治疗,对术后疼痛介质、应激指标不会造成明显波动,改善营养以及胆红素指标,能够有效促进生活质量水平的优化,且术后并发症发生情况少。

创伤后多器官功能障碍综合征98例

目的 探讨创伤后多器官功能障碍综合征 (MODS)的特点及治疗。方法 回顾分析 98例MODS患者衰竭器官数量、治疗方法及病死率。结果 98例MODS患者共有 2 84个器官衰竭 ,死亡 46例 (4 6 .9% ) ,其中 2个器官衰竭死亡率 17% ,3个为 44 % ,4个为 96 % ;休克 5 3例 ,感染 42例 ;最多见且最早衰竭的器官为肺 (6 3例 )。结论 (1)MODS患者衰竭器官的数量越多 ,死亡率越高 ;(2 )休克、感染为常见的促发因素 ;(3)积极处理原发伤 ,加强对休克、感染的早期处理 ,全面兼顾并预防性保护各器官功能 。

创伤后多器官功能不全综合征76例

多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）救治十分困难。ＭＯＤＳ７６例共有２１９个器官衰竭，平均每例２．８８个，病死４９例（６４．５％）；创伤、休克２３例、感染４５例是常见的诱因；最早最多见的临床表现是呼吸衰竭５８例（７６．３％）；救治中应积极处理原发伤，加强对休克、创伤、感染的早期处理，全面兼顾并预防性保护各器官功能。

老年女性闭孔疝5例临床分析

报告闭孔疝５例，为５７～７３岁女性，均发生在右侧，均有生育史，其中３例有手术史。５例均取右下腹旁正中切口探查确诊，疝内容物均为回肠，其中２例合并有右侧部分膀胱壁嵌入，除１例于闭孔口下后方切开小口外，余均经血管钳和指尖反复扩张闭孔内口牵拉还复。其中１例Ｒｉｃｈｔｅｒ疝因部分肠管坏死行肠切除肠吻合。其闭孔内口２例用丝线缝合２针封闭，３例用网膜填塞固定，效果良好，病人均痊愈出院。因此，临床医师对此应提高认识、及时诊治。

多发伤中脾外伤48例诊治体会

报告脾外伤合并多发伤４８例。占同期收治脾外伤的３９％，大多数病情复杂，易致漏诊或误诊，腹腔穿刺或腹腔灌洗具有很高的诊断价值。因人而异选择保脾或切脾，自体脾组织移植以脾片网膜袋内移植为佳。同时注意多发伤的处理和并发症的防治。

老年肠梗阻124例诊治体会

总结 12 4例老年肠梗阻的诊治结果及注意事项 ,84例术前有合并症。保守治疗 2 3例 ,手术治疗 10 1例 ,手术方法有粘连松解、肠扭转整复、嵌顿疝松解、肠切除、肠造口等。结果全组无术中死亡。术后因并发多脏器衰竭4例 ,心力衰竭 1例 ,脑血管意外 1例而死亡 6例。因此 ,老年肠梗阻病因复杂 ,合并症多 ,诊断时应考虑全面 ,治疗时应积极主动 。

交锁髓内钉治疗胫骨骨折86例体会

报告交锁髓内钉治疗胫骨骨折 86例 98侧 ,8例行急诊清创后交锁髓内钉固定胫骨骨折 ;余分别予以跟骨牵引或夹板等外固定 ,后择期手术。随访 1年以上 ,1例术后 1个月内发生感染 ,1例术后 8个月发生感染 ,去除交锁钉改用外固定支架 ,1例发生骨愈合延迟 ,通过植骨 ,去除交锁钉改用外固定支架 ,余 83例患者骨折愈合良好 ,12～ 15个月拔除髓内钉 ,无关节功能障碍 ,无跛行发生。提示 ,交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果满意 ,值得临床推广。

重症急性胰腺炎经腹腔镜手术引流20例

重症急性胰腺炎 (SAP)经腹腔镜手术引流 2 0例 ,适应证为胰腺尚未发生感染 ,但腹腔渗液较多者以及胰腺发生感染有手术指征。结果存活 17例 (85 .0 %) ,因术后多器官功能障碍综合征 3例死亡 ,有选择地对 SAP施行早期灌洗引流有助于降低病死率 ,经腹腔镜手术引流集传统剖腹引流与穿刺引流优点于一身 ,以对机体极小的影响达到剖腹引流手术的效果。

老年胆石症的手术治疗疗效分析

目的:探讨老年人胆石症的临床表现,以及手术适应证、手术方法和手术时机的选择,分析老年胆石症的临床特征,总结外科治疗的经验。方法:采用回顾性分析的方法对我院2002-2012年357例65岁以上的老年胆石症患者的病历资料进行统计,经腹腔镜下胆囊切除术134例(A组),经腹胆囊切除术172例(B组),根据是否行胆总管探查分为术中未行胆总管探查58例(B1组),术中行胆总管探查114例(B2组),经腹胆囊切除术+胆总管探查术51例(C组)。针对其临床表现、手术方式、手术时机以及疗效进行统计分析。结果:老年胆石症患者症状往往不典型,多以腹痛为主,但疼痛不剧烈,诊断需要影像学检查的辅助。C组手术时间较长,与A组、B1组相比具有统计学意义(P<0.05)。C组术后住院时间相较A、B1、B2组显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。B1组术后并发症的发生率显著高于A、B2组(P<0.05),C组术后并发症的发生率高于A、B2组,有统计学意义(P<0.05)。C组术后复发率明显低于A、B1组,有统计学意义(P<0.05)。结论:老年胆石症诊断需要影像学检查支持,应积极进行围手术期处理,对于不同的人群选择合适的手术方式,外科手术治疗可使高龄胆石症患者获得满意疗效。

改良开放侧位内括约肌切断术治疗慢性肛裂24例分析

采用改良开放侧位内括约肌切断术治疗慢性肛裂24例，治愈率100％，平均愈合时问20d，未见术后并发症，随访1年无复发。该术式可减少术后肛门锁眼畸形发生，缩短愈合时问，疗效优于肛裂切除加后位内括约肌切断术或侧位内括约肌切断术。