外伤性脾破裂76例外科治疗

报道外伤性脾破裂７６例的外科治疗。全脾切除手术５７例；保脾的外科治疗１９例，其中非手术治疗１１例，脾缝合修补术５例，脾部分切除１例，脾切除后自体脾片大网膜移植术２例，均取得良好效果，治愈出院。认为外伤性脾破裂选择何种疗法，主要取决于病人的全身情况和脾脏破裂程度。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合治疗胆总管结石的价值

在胆总管结石患者中应用腹腔镜总管切开纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合进行治疗,并分析该方式的应用价值。方法 2021年2月至2023年9月收治的34例胆总管结石患者为研究主要探究对象,在其治疗中予以腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合,进而关注术前、术后相关指标情况。结果 术后疼痛介质以及应激指标呈现指标均高于术前,但两者相比未见显著差异(P>0.05);术后胆红素指标低于术前,营养状况指标高于术前(P<0.05);术后整体生活质量水平均高于术前(P<0.05)。34例患者接受手术治疗后,出现1例胆漏患者,所占比例为2.94%,经有效干预后,并发症恢复良好,未对机体造成明显危害。结论 面对胆总管结石患者时,临床予以手术治疗的过程中,给予腹腔镜技术进行胆总管切开以及纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合治疗,对术后疼痛介质、应激指标不会造成明显波动,改善营养以及胆红素指标,能够有效促进生活质量水平的优化,且术后并发症发生情况少。

老年胆石症的手术治疗疗效分析

目的:探讨老年人胆石症的临床表现,以及手术适应证、手术方法和手术时机的选择,分析老年胆石症的临床特征,总结外科治疗的经验。方法:采用回顾性分析的方法对我院2002-2012年357例65岁以上的老年胆石症患者的病历资料进行统计,经腹腔镜下胆囊切除术134例(A组),经腹胆囊切除术172例(B组),根据是否行胆总管探查分为术中未行胆总管探查58例(B1组),术中行胆总管探查114例(B2组),经腹胆囊切除术+胆总管探查术51例(C组)。针对其临床表现、手术方式、手术时机以及疗效进行统计分析。结果:老年胆石症患者症状往往不典型,多以腹痛为主,但疼痛不剧烈,诊断需要影像学检查的辅助。C组手术时间较长,与A组、B1组相比具有统计学意义(P<0.05)。C组术后住院时间相较A、B1、B2组显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。B1组术后并发症的发生率显著高于A、B2组(P<0.05),C组术后并发症的发生率高于A、B2组,有统计学意义(P<0.05)。C组术后复发率明显低于A、B1组,有统计学意义(P<0.05)。结论:老年胆石症诊断需要影像学检查支持,应积极进行围手术期处理,对于不同的人群选择合适的手术方式,外科手术治疗可使高龄胆石症患者获得满意疗效。

改良开放侧位内括约肌切断术治疗慢性肛裂24例分析

采用改良开放侧位内括约肌切断术治疗慢性肛裂24例，治愈率100％，平均愈合时问20d，未见术后并发症，随访1年无复发。该术式可减少术后肛门锁眼畸形发生，缩短愈合时问，疗效优于肛裂切除加后位内括约肌切断术或侧位内括约肌切断术。