三叉神经痛微血管减压术与三叉神经痛半月节射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效对比分析

目的 探讨三叉神经痛的患者分别实施三叉神经痛微血管减压术与三叉神经痛半月节射频热凝术的临床效果。方法 随机选取2016年1月—2021年12月如皋博爱医院神经外科、疼痛科收治的84例三叉神经痛患者,通过双色球方案随机分为对照组和治疗组,每组42例。对照组实施三叉神经痛半月节射频热凝术,治疗组患者实施三叉神经痛微血管减压术,对比分析两组治疗后的临床效果,术前、术后视觉模拟疼痛评分(VAS),并发症发生率及复发率。结果 治疗组治疗有效率(97.62%)显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.480,P<0.05);术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者VAS评分均降低,且治疗组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率(16.67%vs 47.62%)和复发率(4.76%vs 23.81%)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.224、6.222,P<0.05)。结论 对三叉神经痛患者实施三叉神经痛微血管减压术的优势更加突出,治疗效果更好,并发症少,且复发少,可作为首选的治疗方式,但是对于高龄及具有开颅手术禁忌证的患者的可选择三叉神经痛半月节射频热凝术。

锁孔经侧裂与小骨窗经侧裂入路治疗基底节脑出血的效果

目的探索锁孔经侧裂与小骨窗经侧裂入路治疗基底节脑出血患者的整体疗效。方法选取2015年3月—2017年3月我院收治的100例基底节脑出血患者,将其抽签化分组,各50例,对照组和观察组分别采用锁孔经侧裂术治疗和小骨窗经侧裂入路术治疗。结果观察组患者的GOS评分(4.15±0.85)分、术中出血量(124.85±11.96)ml、手术时间(42.85±5.17)min、并发症发生率(2.00%)、ADL评分(97.42±1.25)分均优于对照组(P<0.05)。结论锁孔经侧裂术治疗基底节脑出血患者中效果更为显著。

闪光视觉诱发电位无创颅内压监测在中型颅脑损伤治疗中的应用

目的:探讨无创颅内压监测在颅脑损伤治疗中的临床价值。方法:观察组使用闪光视觉诱发电位无创颅内压监测,对照组根据患者意识、瞳孔及生命体征变化情况,调整甘露醇使用,必要时复查CT及手术治疗。比较两组治愈率,甘露醇使用情况及天数。结果:(1)观察组与对照组预后比较,观察组55例中治愈46例(83.6%),致残7例,无效2例。对照组40例中治愈25例(62.5%),致残12例,无效3例。两组治愈率比较差异有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05)。(2)甘露醇使用天数及总量比较,观察组使用(5.8±0.84)天,对照组使用(8.4±1.14)天,两组比较比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组使用剂量(750±79)g,对照组使用剂量(1360±74)g,两组比较比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:无创颅内压监测能发现颅脑损伤患者颅内压的变化,有助于及时调整甘露醇用量和使用时间,对指导临床治疗计划有重要价值。

高血压基底节区脑出血行侧裂—岛叶入路显微手术68例分析

目的:探讨经侧裂—岛叶入路显微治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法:取翼点为额颞瓣入路,磨钻磨平蝶骨嵴,弧形切开硬脑膜并悬吊。用尖刀挑开外侧裂顶部蛛网膜开放侧裂池放出脑脊液。沿额叶、颞叶间隙显露岛叶皮质,于无血管区用脑针刺入1cm达血肿腔,将岛叶切开1cm清除血肿。镜下电凝无出血后应用人工脑膜减张并严密缝合硬脑膜。结果:血肿清除64例(94.12%),再出血4例(6.25%)。生存62例,按术后3个月日常生活能力(ADL)分级法评定:I级11例,II级12例,III级20例,IV^V级19例。死亡6例。结论:此术式对脑组织的创伤小、血肿清除率高、止血彻底、再出血率低、可提高生存质量,是治疗高血压基底节区脑出血的有效术式。

颅脑手术后颅骨缺损105例两种修补法效果分析

目的:比较数字化预成型钛网与术中手工塑型钛网修补颅骨缺损的临床疗效。方法:数字化预成型钛网修补69例,术中手工塑型钛网修补36例。全麻后经原头皮切口入路,剥离皮瓣后显露骨窗边缘,推开骨窗边缘骨膜1cm,位于颞底部骨缘往往需剥离颞肌。仔细止血后,将数字化预成型钛网或术中手工塑形钛网覆盖于骨窗处,多枚钛钉固定,分层缝合。结果:(1)平均手术时间:数字化预成型钛网组(105.5±6.2)min,术中手工塑型钛网组(136.7±5.4)min。(2)手术并发症:数字化预成型钛网组5例(7.24%),术中手工塑型钛网组10例(27.78%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)外观满意度:数字化预成型钛网组66例(95.65%),术中手工塑型钛网组29例(80.56%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:数字化预成型钛网修补手术创伤小、手术时间短、并发症少,外观满意度高。

改良大骨瓣开颅术在重型颅脑外伤救治中的效果分析

目的比较改良标准大骨瓣开颅术与标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑外伤患者治疗中的效果,探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术的应用价值。方法选择如皋博爱医院2015年1月至2017年1月收治的重型颅脑外伤患者(格拉斯哥昏迷指数评分3~8分,急性硬膜下血肿)92例为研究对象,采用随机信封抽签法将其分为对照组46例、观察组46例,对照组给予传统标准外伤大骨瓣开颅术,观察组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗,比较两组患者术后颅内压水平,采用日常生活能力量表(ADL)评估两组患者6个月后的神经功能。结果观察组术后1 d、5 d、10 d的颅内压分别为(23.19±2.82)mmHg、(15.26±2.77)mmHg、(11.22±2.75)mmHg,均低于对照组的(28.12±2.32)mmHg、(19.14±2.17)mmHg、(14.23±2.17)mmHg(t=47.544、37.922、29.504,均P<0.05);术后6个月,根据ADL分级,观察组Ⅰ、Ⅱ级31例(67.39%),高于对照组的21例(45.65%),两组差异有统计学意义(χ^2=4.423,P<0.05)。结论改良标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑外伤患者治疗中的效果优于标准外伤大骨瓣开颅术。