慢性阻塞性肺疾病患者手术时的麻醉及围术期管理

目的针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术时的麻醉及围术期管理进行分析。方法以本院在2016年6—12月行手术治疗的患者45例为观察对象,针对手术期间各方面资料加以回顾。结果在有效麻醉与围术期管理帮助下,本组患者均成功接受手术,并在术后(5.25±1.32)d出院。结论针对慢性阻塞性肺疾病患者在手术过程中给予有效麻醉与围术期管理,可有效保障手术的成功率,帮助患者在术后短时间内康复。

25号腰穿针单刺麻醉在初产单胎剖宫产术的应用

目的探讨25 G腰穿针单刺麻醉在初产单胎剖宫产术的应用。方法整群选取2014年1—11月在该院接受剖宫产术的260例产妇,随机分为单刺腰麻组(SA组n=130例),腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=130例)。观察两组产妇术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,记录麻醉操作时间,穿刺成功率及麻醉效果,对术后并发症进行比较。结果两组产妇麻醉过程中HR、MAP的变化差异无统计学意义(P>0.05);穿刺成功率和麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉操作时间SA组短于CSEA组(P<0.01);术后感觉运动障碍和硬脊膜穿破后头痛发生率CSEA组稍高于SA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 25G腰穿针单刺腰麻比腰-硬联合麻醉操作更快、更简单,损伤更小,可以满足初产单胎剖宫产术的要求,是良好选择。

右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞麻醉中患者止血带反应的影响

目的:观察右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞麻醉中患者止血带反应的影响。方法 :前臂及手部手术使用止血带患者40例,随机分两组,每组20例。对照组选用0.25%罗哌卡因30 m L行臂丛神经腋路阻滞。观察组在对照组基础上加右美托咪定(0.5μg/kg)。记录止血带使用时间和神经阻滞前,神经阻滞后15、30 min,术毕平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR);记录感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、运动神经阻滞持续时间和术后镇痛维持时间;观察用止血带前、松止血带后10 min皮质醇、丙二醛、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)的变化。结果:与对照组比较,观察组MAP、HR和皮质醇、丙二醛、IL-6显著下降(P<0.05),运动阻滞和术后镇痛维持时间显著增加(P<0.05)。结论:使用右美托咪定能抑制臂丛神经阻滞麻醉中患者止血带反应。

右美托咪定对脊柱手术后患者应激指标、神经功能及相关因子水平的影响

目的:探讨右美托咪定对脊柱手术后患者应激指标、神经功能及相关因子水平的影响。方法:收集2015年6月～2018年6月于我院接受脊柱手术治疗的120例患者,随机分为对照组与观察组,每组各60例。对照组给予舒芬太尼镇痛;观察组在对照组治疗基础上给予盐酸右美托咪定镇痛。分别于手术前后,检测并比较两组肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、血清胰岛素(Ins)、外周血神经生长因子(NGF)、神经营养因子(BDNF)、肾上腺素(Adr)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平。结果:两组手术后血清中ACTH、Cor、Ins、Adr、NE、ET-1、TNF-α及CRP水平均明显升高;观察组血清中ACTH、Cor、Ins、Adr、NE、ET-1、TNF-α及CRP水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后血清中NGF、BDNF水平均显著升高;对照组手术后血清中NGF、BDNF水平均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于脊柱手术镇痛,可有效控制患者术后应激水平,减少对患者神经功能的影响,可用于临床推广。

低浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于改良骶管阻滞的效果

目的观察低浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于改良骶管阻滞的效果。方法选择100例拟在改良骶管阻滞下行肛管手术患者,随机分为舒芬太尼组和对照组,每组50例。舒芬太尼组于骶管注入0.25%左旋布比卡因复合舒芬太尼15μg混合液30ml,对照组注入0.25%左旋布比卡因30ml。观察并记录患者MAP、HR、感觉阻滞起效时间、维持时间、术后24h内镇痛效果、及补救镇痛药(布桂嗪)使用例数及不良反应发生情况。结果舒芬太尼组感觉阻滞起效时间为(4.0±1.1)min,明显短于对照组的(9.6±2.2)min(P<0.05);感觉阻滞维持时间为(8.2±1.1)h,明显长于对照组的(5.1±0.9)h(P<0.05)。术后4、8、12h舒芬太尼组VAS评分明显低于对照组,且术后24h内使用布桂嗪例数13例(27.7%),明显少于对照组的40例(83.3%)(P<0.05)。两组MAP、HR及不良反应发生率差异均无统计学意义。结论与单纯低浓度左旋布比卡因比较,低浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于改良骶管阻滞时,能缩短感觉阻滞起效时间,延长感觉阻滞维持时间,改善术后24h内镇痛效果,减少术后镇痛药的使用。

桡动脉穿刺置管术中超声引导的临床应用

目的探讨超声引导技术在桡动脉穿刺置管术中的临床应用价值。方法以2017年6月至2017年12月术中行桡动脉穿刺置管术进行测压的88例外科患者作为研究对象,根据患者入院治疗的顺序,将其分成观察组和对照组各44例。观察组患者在超声引导下进行桡动脉穿刺置管术,对照组患者则采用触摸法进行桡动脉穿刺置管术。比较两组患者的穿刺时间、穿刺成功率以及出现并发症的情况。结果观察组患者的穿刺时间明显短于对照组患者的穿刺时间,观察组患者的穿刺成功率明显高于对照组患者,此外,观察组患者出现并发症的概率也要明显低于对照组患者出现并发症的概率,两组患者进行比较的数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下的桡动脉穿刺置管术的穿刺成功率较高、手术操作的时间较短,患者在术后出现并发症的概率也相对较低,值得在临床推广。

喉罩用于饱胃急诊手术患者气道管理的效果

目的:评价喉罩用于饱胃急诊手术患者气道管理的效果。方法:饱胃急诊手术患者20例。常规诱导,待安静入睡后肌松前,置入喉罩,行机械通气。术中监测血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、心电图,记录喉罩置入时间和术后不良反应的发生情况。结果:喉罩组术中,无反流、误吸,BP、HR在置、拔管时无显著变化。结论:喉罩易于置入,通气效果好,气道密封性可靠,可用于饱胃急诊手术患者的气道管理。

芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用

目的观察剖宫产术中采用芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻的临床效果。方法选取2015年1—6月择期行剖宫产术的单胎足月产妇60例,随机均分成两组：A组腰麻用药为芬太尼20μg复合布比卡因7.5 mg;B组腰麻用药为传统的布比卡因12 mg。记录两组产妇麻醉前（T1）、麻醉后3 min（T2）、10 min（T3）、15 min（T4）、30 min（T5）、手术结束时（T6）的血压和心率的变化;观察麻醉效果、不良反应、新生儿1、5 min Apgar评分。结果 A组T2-T6时的MAP分别为（87±8）、（87±8）、（86±9）、（87±7）、（89±8）mm Hg,B组T2-T6时的MAP分别为（68±9）、（69±8）、（71±8）、（73±9）、（76±9）mm Hg,A组在T2-T6时在MAP的表现上优于A组（P〈0.05）;A组低血压1例,寒颤2例,B组低血压10例,寒颤12例,A组发生率低于B,组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻行剖宫产术可维持血流动力学稳定。

七氟醚辅助小儿区域阻滞麻醉的临床效果

由于小儿的生理及心理特点,陌生的手术环境常使患儿哭闹不合作;对小儿麻醉的要求除了减少术中、术后痛感,还要尽可能减少麻醉剂的使用量、术后唤醒时间以及不良反应。氯胺酮易溶于水,临床镇痛效果较好,在小儿的手术麻醉中得到了广泛的应用。七氟醚具有芳香味,呼吸道刺激小,用于小儿麻醉诱导已得到证实~[1]。本文比较氯胺酮和七氟醚诱导联合骶管阻滞应用于小儿手术的麻醉效果,报道如下。资料与方法1.一般资料选取择期疝气手术患儿40例,

腰丛前径入路联合坐骨神经侧方阻滞在下肢手术中的应用

下肢神经阻滞有多种入路。我们对40例单侧下肢膝关节以下手术的患者采用神经刺激仪定位下腰丛前径路阻滞联合坐骨神经侧方阻滞法，收到良好效果。

雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术的应用

丙泊酚麻醉起效快、恢复迅速且无后遗效应的特点使其成为门诊短小手术操作的麻醉选择;但其明显的循环和呼吸抑制作用也是临床应用中的安全隐患。本文观察丙泊酚复合不同剂量雷米芬太尼用于人工流产手术的麻醉效果。

无痛分娩镇痛泵关闭时机对分娩过程和新生儿的影响

目的探讨在无痛分娩产程中镇痛泵的关闭时机。方法初产妇120例随机均分为两组:D组于胎盘娩出后关闭镇痛泵;C组在活跃期宫口开全后关闭镇痛泵。记录两组产妇的VAS疼痛评分、Bromage评分、产程时间、剖宫产和阴道助产指征、产后出血量、产后不良反应以及新生儿Apgar评分。结果两组产妇宫口开全前各时间点的VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组在会阴侧切和会阴缝合时的VAS疼痛评分低于C组(P<0.01)。D组第二产程短于C组[(45.9±20.5)min vs.(56.8±12.5)min](P<0.05)。两组Bromage评分均≤1分;D组Bromage评分为0分者占30.0%(18/60),低于C组的43.3%(26/60)(P<0.05)。两组产妇产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿Apgar评分均大于9分。两组产妇阴道助产、剖宫产、产后尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒及低血压的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉分娩镇痛时,于胎盘娩出后关闭镇痛泵可避免会阴侧切时疼痛,镇痛效果确切,对产程影响小,产妇下床活动不受影响,对母婴安全。