2013—2017年如皋市中医院活血化瘀类中药饮片应用分析

目的:了解近5年来如皋市中医院(以下简称"我院")活血化瘀类中药饮片的使用情况和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:调取我院药品信息管理系统中2013—2017年的药品使用数据,对活血化瘀类中药饮片及其各亚类、各品种的使用量、销售金额及构成比等进行统计分析。结果:2013—2017年我院活血化瘀类中药饮片使用量占中药饮片使用量的比例平均为(9.79±1.64)%,相对稳定;活血化瘀类中药饮片销售金额占中药饮片销售金额的比例下降幅度大;各亚类中,活血调经药的使用量构成比(57.42%~60.57%)、销售金额构成比(49.64%~57.64%)均最高,其次为活血止痛药;丹参、川芎的使用量排序均居前2位;除2015年外,其余各年红花的销售金额排序均居首位。结论:我院活血化瘀类中药饮片使用量占中药饮片使用量的比例基本稳定,其销售金额占中药饮片销售金额的比例呈下降趋势,使用基本合理。

《政府会计制度》下医院财务管理目标

财务管理和会计工作是每个单位不可或缺的部分,2019年正式执行的《政府会计制度》对公立医院的账务处理核算有了新的规范和要求,势必对与之相关联的财务管理工作也顺带着产生了诸多方面改变。这些新的变化均需要医院重新思考下一步财务管理工作的目标和宗旨是什么。本文首先简要阐述了医院财务管理工作因《政府会计制度》带来的变化,然后详细探究了接下来医院财务管理工作目标的努力方向,最后提出如何提升医院财务管理工作水准以高效实现目标的有效措施建议。

财会制度下医院成本核算及控制探讨

本文根据目前医院财会制度的现状，分别从目前医院成本核算现状、财会制度的作用影响、相关应对方案三个方面来分析，旨在探讨财会制度下医院成本核算及控制的应用价值。

自制中药枕联合耳穴埋豆对维持性血液透析患者睡眠障碍的影响

目的:探讨自制中药枕联合耳穴埋豆对维持性血液透析(MHD)患者睡眠障碍的影响。方法:将100例MHD伴有睡眠障碍患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组应用常规护理干预措施,观察组在此基础上应用日间耳穴埋豆联合夜间自制中药枕干预,比较两组匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)总分、各维度评分、临床疗效及护理满意度。结果:观察组干预后4、8周PSQI总分及各维度评分降低幅度均显著大于对照组(P <0. 05);干预后8周观察组治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05);观察组护理满意度显著高于对照组(P <0. 05)。结论:日间耳穴埋豆联合夜间中药枕,能有效改善MHD患者睡眠质量,提高患者对护理服务的满意度。

基于主成分分析的回归模型用于重型创伤性脑损伤术后外伤性脑梗死护理评估价值

目的探讨基于主成分分析的回归模型用于重型创伤性脑损伤(TBI)术后外伤性脑梗死(PTCI)护理评估价值。方法采用整群抽样方式,对如皋市中医院收治的重型创伤性脑损伤术后外伤性脑梗死患者82例加以调查,采用一般资料调查表、创伤严重程度(ISS)评分、体温、血糖、改良早期预警评分(MEWS)、重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)加以调查,建立主成分分析回归预测模型,利用受试者工作特征曲线(ROC)模型对预测模型的预测效果进行观察。结果PTCI组患者年龄、既往高血压、低血压、交通伤、重击伤、受伤至手术时间、多发伤、MEWS评分、ICDSC评分均高于TBI组,差异存在统计学意义(P<0.05);累积方差贡献率为82.672%,最终确定MEWS评分、ICDSC评分为发生PTCI的主要危险因素(OR=1.916、5.271,P<0.05),构建PTCI风险模型=0.650×(MEWS评分)+1.662×(ICDSC评分),PTCI风险模型用于PTCI患者的灵敏度为100.00%,特异性为40.63%,约登指数为0.406,ROC曲线下面积达到0.742,相关标准为>7分。结论基于主成分分析的回归模型用于重型创伤性脑损伤患者,可作为术后外伤性脑梗死的风险评估工具,具有一定的实用性,但特异性较差,仍需结合其他筛查手段加以运用。

龙骨牡蛎粉联合康惠尔泡沫敷料在失禁性皮炎中的应用

目的探讨龙骨牡蛎粉联合康惠尔泡沫敷料在失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年1月就诊于如皋市中医院ICU的120例失禁性皮炎患者作为研究对象,将2018年1月至2019年6月就诊的60例患者作为对照组,采用常规护理;将2019年7月至2021年1月就诊的60例患者作为观察组,进行龙骨牡蛎粉联合康惠尔泡沫敷料干预,2组均跟踪随访10 d。比较2组患者皮肤症状改善时间、临床疗效、护理操作时间、舒适度。结果观察组患者皮损愈合时间、疼痛缓解时间、护理时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率为98.33%(59/60),高于对照组的86.67%(52/60),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生理舒适度、心理舒适度及改良舒适度量表总评分均高于对照组(P<0.05)。结论龙骨牡蛎粉联合康惠尔泡沫敷料用于IAD患者,可促进皮损愈合,缩短疼痛持续时间,减少护理人员操作时间,改善临床疗效,提升患者生理及心理舒适度。

双歧杆菌对ICU肠内营养患者胃肠功能影响的研究

目的观察双歧杆菌三联活菌对ICU肠内营养患者胃肠功能的影响。方法选取2014年5月—2015年10月进行肠内营养的ICU患者65例,随机分成观察组32例和对照组33例,两组患者均在入住ICU24~48 h内经鼻胃管给予肠内营养,观察组除每日给予肠内营养,同时联合使用双歧杆菌三联活菌,观察两组患者胃潴留、腹胀、腹泻及便秘情况。结果观察组患者胃潴留、腹胀、腹泻及便秘人均次数分别为（1.17±1.51）次、（0.50±0.78）次、（4.70±7.92）次、（4.00±5.86）次,都显著低于对照组的（3.23±3.19）次、（1.33±1.67）次、（9.00±8.29）次、（8.17±9.44）次﹙P﹤0.05﹚。观察组胃肠功能并发症总发生率为34.37%,显著低于对照组的63.64%﹙P﹤0.05﹚。结论 ICU肠内营养患者联合使用双歧杆菌三联活菌可以提高患者对肠内营养适应性,改善胃肠道功能,有效减少各种肠内营养并发症。

提高实习质量的若干举措

通过在实习管理中,采取一些非常有效的管理办法,如进行岗前培训,内容包括实习管理条例、医德医风、安全教育、医患沟通等。实习生进科前须来科教育科领取"教研室带教任务书"。设计了《实习情况跟踪表》,每个实习生一张EXCEL工作表,对实习情况一目了然。每个年度进行6次三基考试并奖励。周二、周四下午所有实习生须到科教科进行签到,保障学生安全每年评先三位优秀带教老师,并进行奖励。通过采取以上措施,收到了很好的效果。

1020张门急诊芪苈强心胶囊处方专项点评与分析

目的:了解上海中医药大学附属龙华医院(以下简称“我院”)门急诊芪苈强心胶囊的使用情况,以促进中成药的合理应用,提高处方质量。方法:随机抽取2017年12月1日至2018年12月1日我院门急诊使用芪苈强心胶囊的处方1020张,使用我院自主研发的处方分析系统PA系统,对功能主治、用法与用量以及联合用药等进行专项点评,并对结果进行分析,评估处方合理性。结果:1020张门急诊芪苈强心胶囊处方中,不合理处方共172张(占16.9%);其中,不规范处方2张(占1.2%),用药不适宜处方76张(占44.1%),超常处方94张(占54.7%);不合理处方主要涉及违反使用禁忌,药物选择与诊断、证型不符以及重复用药等问题。结论:门急诊芪苈强心胶囊的临床使用存在一定问题,需加强管理,促进合理用药。

成年男性骶前间隙巨大成熟畸胎瘤1例

位于骶尾部的畸胎瘤一般多见于婴幼儿,临床称为骶尾部畸胎瘤。该文报道了1例骶前间隙巨大成熟畸胎瘤,旨在为临床探讨该疾病提供研究资料,以提高临床对骶尾部畸胎瘤的诊治水平。

临床医学生在实习阶段的心理变化与应对路径

目的分析临床医学学生实习阶段的心理变化情况并分析相应的应对路径。方法本次研究选取于2015年7月—2021年2月在本院实习的学生150名为研究对象。使用心理量表测评起实习前后及实习过程中学生的心理请情况的变化,统计心理问题的发生情况。结果实习结束后,存有心理问题的学生比例上为41.33%,存有严重心理问题的学生达到了20名。高于实习前,差异均有统计学意义(P<0.05);实习结束后,不同项目的评分均发生了一定程度的提升,其中躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、恐惧及敌对性问题提升幅度较大。除强迫、精神类疾病、偏执与其他项目外,差异均有统计学意义(P<0.05);不同实习阶段的提升情况不同。实习1个月后,学生的心理情况发生了较为明显的变化。除了强迫问题与精神类疾病问题,其他所有项目均超过了1分,进入心理问题评分范围。实习2个月后,学生心理问题进一步加重,评分进一步增长。结论实习期间学生的心理问题归纳为焦虑、抑郁、恐惧、敌对及人际关系问题与躯体化,教学人员需要进行及时的干预与引导,具体可从实现直观教学,充分把握学生心理变化及进行个性化、针对性干预3个方面入手。

审计线索特征发现方法探究--基于大数据可视化技术

从大量数值型和非数值型数据中获取有用信息的过程即为审计线索特征发现,其是现代审计工作的重要内容,有价值的审计线索可为注册会计师指引审计方向,注册会计师需要不断完善审计线索发现方法。当前的电子数据审计方式存在诸多不足,难以满足信息化审计的需求。基于此,文章在概述传统审计线索特征发现方法的基础上,通过具体案例,采用大数据可视化技术进行审计线索挖掘工作并总结规律,最终得出了该技术适用于药品加成审计工作的结论。

吸痰顺序与呼吸机相关性肺炎发生率关系的研究

目的探讨改良吸痰和传统吸痰方式与呼吸机相关性肺炎发生率的关系。方法选取2013年10月至2015年9月在如皋市中医院接受机械通气支持的患者92例,依据随机数字表法分为实验组和对照组,各46例。对照组采用传统吸痰顺序,先行气管插管内吸引,再进行口鼻腔分泌物吸引;实验组先行口鼻腔分泌物吸引,再使用一次性吸痰管进行气管插管内吸引。比较两组护士工作量、吸痰效果、血氧饱和度(SaO_2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、皮肤损伤、黏膜损伤和呼吸机相关性肺炎发生率。结果实验组的更换胶布时间、吸痰时间、吸痰次数、机械通气时间和住院时间均明显低于对照组,吸痰间隔时间、吸痰舒适度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。吸痰前,两组患者的SaO_2、PaCO_2无统计学差异(P均>0.05),吸痰后,实验组患者的SaO_2明显高于对照组,Pa CO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。实验组的皮肤损伤、呼吸机相关性肺炎发生率(15.22%、6.52%)均低于对照组(36.96%、23.91%),差异有统计学意义(P均<0.05);黏膜损伤发生率实验组稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论先口鼻腔后气管插管内吸痰能够有效降低呼吸机相关性肺炎发生风险,减轻护士工作负担,提高吸痰舒适度。