基于Snyder希望理论的护理干预联合膀胱控制训练对前列腺癌根治术后尿失禁患者的影响

目的探索基于Snyder希望理论的护理干预联合膀胱控制训练对前列腺癌根治术后患者尿失禁的影响。方法选取2022年4月至2023年4月江苏省如皋市中医院83名接受根治性前列腺癌手术的患者作为研究对象,通过随机信封抽签法将其分为对照组(42例)和干预组(41例)。对照组给予常规护理+膀胱控制训练,干预组则在对照组基础上加入基于Snyder希望理论的护理干预,干预时间为4周。干预前后对两组尿失禁情况、排尿功能评分[国际尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、扩展前列腺癌复合指数(EPIC-UIN)评分]、生活质量[尿失禁生活质量量表(I-QOL)]、心理状态[状态特质焦虑量表、贝克抑郁问卷(BDI-Ⅱ)]及术后并发症发生情况进行评估。结果干预组排尿次数、漏尿次数、排尿量及尿失禁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组ICIQ-SF评分低于干预前,EPIC-UIN评分高于干预前,且干预组ICIQ-SF评分低于对照组,EPIC-UIN评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组I-QOL各维度评分高于干预前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组状态焦虑量表、特质焦虑量表及BDI-Ⅱ评分低于干预前,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Snyder希望理论的护理干预联合膀胱控制训练能有效降低前列腺癌根治术后患者的尿失禁严重程度,提升排尿功能,提高生活质量,并减轻心理焦虑和抑郁症状,对临床实践具有重要应用价值。

从胚胎发育学来理解泌尿外科筋膜层面

自从20世纪末,腹腔镜技术引入泌尿外科手术以来,随着技术装备、解剖认识及操作技巧的不断提高,腹腔镜手术已经愈来愈多地取代了传统的开放手术。这其中尤其是腔镜显示系统从标清到高清,到4K超大屏幕超高清,到3D以及达芬奇机器人系统,其清晰度及放大倍数的不断提升,使得在镜下能观察到的组织结构越来越多,有些解剖结构是开放手术中肉眼所未能分辨的,在既往传统解剖学里也未提及到,现有的解剖名词已经不能完全满足腔镜时代下的解剖描述。

体外物理振动排石联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管结石的疗效分析

分析体外物理振动排石联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管结石的疗。方法 选取我院2022年 4月~2024年2月收治的100例输尿管结石患者进行观察,按照随机数字表法分组为每组各50例的对照组和观察组,对照组采用体外物理振动排石治疗,观察组在此基础上增加盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,对比两组患者治疗效果、结石排出时间和周期、并发症发生率。结果 观察组患者的治疗效果比对照组更好,结石排出时间和周期更短、并发症发生率更低(P<0.05)。结论 输尿管结石采用体外物理振动排石联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗效果较好。

等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果及生存情况

目的:比较两种等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果及生存情况。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年9月于如皋市中医院就诊的63例非肌层浸润性膀胱癌患者,其中行经尿道等离子针状电极精准切除术(accurate transurethral needle-electrode resection,ATUNER)的患者入选ATUNER组(n=34),行尿道等离子环状电极切除术治疗的患者入选对照组(n=29)。分析所有患者的围手术期资料、术后排尿功能、肿瘤标志物的水平变化及术后生存情况。结果:ATUNER组的手术用时显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。术后,ATUNER组的闭孔神经反射发生率显著低于对照组(P<0.05)。癌残余情况、膀胱穿孔、感染发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术前相比,术后两组患者的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、膀胱肿瘤抗原(bladder tumor antigen,BTA)、核基质蛋白22(nuclear matrix protein 22,NMP22)水平均显著下降(均P<0.05),其中ATUNER组的VEGF、BTA、NMP22水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后对照组的2年复发率显著高于ATUNER组(P<0.05)。对照组的无复发生存期显著低于ATUNER(P=0.015)。结论:ATUNER治疗非肌层浸润性膀胱癌效果较好,手术用时短,术后并发症发生率和复发率较低,患者无复发生存期较长,值得临床推广应用。

qSOFA评分对急诊尿源性脓毒血症的早期诊断效能分析及患者预后的价值分析

探讨快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分对急诊尿源性脓毒血症早期诊断和预后中的价值。方法 选择我院2018年1月~2021年12月在急诊就诊的112例泌尿系结石伴梗阻及感染的患者纳入研究。根据Sepsis3.0诊断标准将患者分为脓毒血症组及非脓毒血症组。对所有患者进行qSOFA评分。采用ROC曲线分析qSOFA评分对尿源性脓毒血症的诊断价值。结果 脓毒症组qSOFA评分高于非脓毒症组(P<0.05)。qSOFA评分诊断尿源性脓毒血症的截断值为1.55分。当qSOFA≥1时,诊断脓毒症的敏感度为84%、特异度为53%;当qSOFA≥2时,诊断脓毒症的特异度为97%、敏感度为32%。结论 qSOFA评分对尿源性脓毒血症具有较高诊断价值。当qSOFA≥2时需高度考虑脓毒血症;当qSOFA≥1时,需要进行全方位的观察,检查有关感染证据,减少漏诊。

经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果浅析

探讨经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果。方法 我院于2019年1月至2022年9月收治64例前列腺增生症合并膀胱结石患者,随机将其分为对照组和试验组,分别予以传统开放手术与经尿道手术治疗,比较两组患者的治疗结局。结果 试验组的手术指标、碎石时间和碎石成功率、术后症状改善情况明显优于对照组(P<0.05);试验组的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);试验组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 在前列腺增生症合并膀胱结石治疗中实行经尿道手术可减轻患者的症状,提高其碎石成功率,改善其预后生活。

上尿路结石尿源性脓毒血症临床特点及早期诊断

目的分析上尿路结石尿源性脓毒症的临床特点,为尿源性脓毒症的预防、早期诊治提供依据。方法回顾性分析2018年至2020年收治的23例输尿管软镜取石术和经皮肾镜取石术后发生尿源性脓毒血症患者的临床资料。结果23例患者均得到及时诊治,无一例患者死亡。结论对于上尿路结石腔内手术后发生尿源性脓毒症的患者,术前控制感染、术中低压灌注和术后综合治疗可降低尿源性脓毒症的发生率,提高抢救成功率。

低气腹压在老年患者腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨6mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)气腹压在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用。方法第一阶段将60例心肺功能良好、年龄<75岁的非高龄单侧腹股沟斜疝患者随机分为A、B组,每组30例。A组气腹压力设定为14 mmHg,B组气腹压力设定6 mmHg,比较2组手术医师的手术视野满意度、手术时间、气腹时间、手术麻醉期不同时间点的气道压及呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2)),出院时间、手术并发症发生率。结果3组患者住院时间差异无统计学意义(P〉0.05)。在手术时间和气腹时间方面,与A组相比,B组和C组均略长,差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。A组手术视野满意度(4.30±0.65)分优于B组(4.28±0.63)分、C组(4.42±0.64)分,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组手术视野满意度差异无统计学意义(P〉0.05)。3组患者术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。3组患者T1、T2及T3的Paw及P_(ET)CO_(2)与同组T0比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组和C组T1、T2及T3的Paw及P_(ET)CO_(2)与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其余指标比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论6 mmHg低气腹压TEP手术用于部分高龄以及心肺功能较差的患者,可以确切降低术中气道压及P_(ET)CO_(2),增加手术安全性及耐受性,虽轻度影响手术的操作视野及空间,但并不影响手术的顺利完成,术后并发症的发生率及出院时间未受明显影响。