原发性肝癌患者双源CT全肝灌注成像特点及对TACE术后残余病灶的评估价值

目的探讨原发性肝癌(PLC)病灶双源CT全肝灌注成像特点及其评估经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后残余病灶的价值。方法2021年1月~2023年8月我院收治的PLC患者94例,均接受TACE术治疗。使用双源CT机扫描和后处理工作站处理图像,记录感兴趣区血容量(BV)、开始增强时间(TTS)、血流量(BF)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)和肝灌注指数(HPI)。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估CT全肝灌注成像参数评估残余病灶的价值。结果术前,59例病灶ALP为均匀高灌注,35例出现不均匀高灌注,PVP均呈低灌注;术后一个月CT检查显示21例(22.3%)肿瘤病灶被完全栓塞,ALP显示为无血流灌注,73例病灶内出现碘油沉积或部分缺损,ALP呈高灌注;术后,21例病灶完全栓塞区BV、BF、ALP和HPI分别为(5.3±1.2)ml/100 ml、(42.7±7.6)ml/(100 ml·min^(-1))、(15.1±3.7)ml/(100 ml·min^(-1))和(19.5±2.1)%,显著低于术前【分别为(11.2±1.9)ml/100ml、(84.4±10.4)ml/(100 ml·min^(-1))、(38.9±5.7)ml/(100 ml·min^(-1))和(74.4±8.9)%,P<0.05】,而TTS和PVP分别为(11.9±2.1)s和(45.7±4.5)ml/(100 ml·min^(-1)),均显著大于术前【分别为(6.4±1.4)s和(12.2±2.1)ml/(100 ml·min^(-1)),P<0.05】;TACE术后病灶残余区ALP和HPI分别为(46.1±6.2)ml/(100 ml·min^(-1))和(81.0±5.9)%,显著大于术前【分别为(38.5±5.3)ml/(100 ml·min^(-1))和(75.3±5.6)%,P<0.05】,而PVP为(7.7±2.5)ml/(100 ml·min^(-1)),显著小于术前【(11.8±2.1)ml/(100 ml·min^(-1)),P<0.05】;经ROC曲线分析显示,多参数联合诊断TACE术后病灶残余区的曲线下面积(AUC)为0.940,其敏感性为87.7%,特异度为89.4%。结论PLC病灶CT全肝灌注成像呈高灌注,应用成像多参数联合判断TACE术后残余病灶具有很大的临床应用价值.

开胃消食合剂对功能性消化不良大鼠胃动素和生长抑素的影响

目的研究开胃消食合剂对功能性消化不良(FD)大鼠的治疗作用及相关机制。方法将60只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、开胃消食合剂低剂量组、开胃消食合剂中剂量组、开胃消食合剂高剂量组,空白组正常饲养,其余采用饥饱失常和夹尾激怒法构建FD模型。持续造模14 d后,灌胃治疗14 d,实验结束。观察各组大鼠状态,记录体重,用葡聚蓝-2000灌胃来测定大鼠的胃排空率和小肠推进率。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清和十二指肠中胃动素(MTL)和生长抑素(SS)的含量。结果与空白组比较,模型组体重下降(P <0.01);与模型组比较,开胃消食合剂中、高剂量组能增加大鼠体重(P <0.05或P <0.01)。与空白组比较,模型组胃排空率降低(P <0.01);与模型组比较,开胃消食合剂高剂量组能增加胃排空率(P <0.05)。与空白组比较,模型组小肠推进率明显降低(P <0.01);与模型组比较,开胃消食合剂低、中、高剂量组小肠推进率均有所升高,但差异无统计学意义(P> 0.05)。与空白组比较,模型组血清和十二指肠中MTL含量明显降低(P <0.05或P <0.01);与模型组比较,开胃消食合剂高剂量组能增加血清和十二指肠中MTL的含量(P <0.05或P <0.01)。与空白组比较,模型组血清和十二指肠中SS含量明显增加(P <0.05);与模型组比较,开胃消食合剂高剂量组能减少大鼠血清和十二指肠中SS含量(P <0.05)。结论开胃消食合剂具有治疗FD的作用,能够增加胃排空率和小肠推进率,其作用机制与改善胃肠激素SS和MTL的分泌密切相关。

龙胆泻肝汤加减联合恩替卡韦治疗肝胆湿热型胁痛慢性乙型肝炎

目的通过对肝胆湿热型胁痛慢性乙型肝炎患者实施不同的治疗方案,观察其临床效果,探究不同治疗方案的临床特点。方法从来该院诊治的2015年8月-2019年1月的肝胆湿热型胁痛慢性乙型肝炎患者中随机抽取40例,采用随机数字法随机分为对照组20例:实施恩替卡韦治疗,观察组20例:实施龙胆泻肝汤加减联合恩替卡韦治疗,比较两组中医证候效果和总疗效。结果观察组经过治疗后胁痛有2例小于治疗后对照组(8例)(P<0.05),乏力为3例小于治疗后对照组(6例)(P<0.05),口苦为2例小于治疗后对照组(8例)(P<0.05),纳呆3例小于治疗后对照组(6例)(P<0.05);且两组患者经过治疗后中医证候症状均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为90%,高于对照组(65%)(χ^2=10.572,P<0.05)。结论龙胆泻肝汤加减联合恩替卡韦可有效提高肝胆湿热型胁痛慢性乙型肝炎患者的中医证候症状,总有效率也有明显提高,是一项值得推广使用的临床治疗方案。

联用柴芩承气汤和大黄芒硝外敷法对急性胰腺炎患者进行治疗的效果研究

目的:探讨对急性胰腺炎患者联用柴芩承气汤和大黄芒硝外敷法进行治疗的临床效果。方法:将2016年4月至2019年3月在如皋市中医院进行治疗的48例急性胰腺炎患者随机分为REF组(n=24)和OBS组(n=24)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对OBS组患者联用柴芩承气汤和大黄芒硝外敷法进行治疗。然后,比较两组患者的各项临床指标、不良反应的发生情况及治疗的效果。结果:接受治疗后,OBS组患者腹痛症状消失的时间、肠道功能恢复的时间及住院的时间均短于REF组患者,P<0.05;OBS组患者不良反应的总发生率低于REF组患者,P<0.05;OBS组患者治疗的有效率高于REF组患者,P<0.05。结论:对急性胰腺炎患者在进行常规治疗的基础上联用柴芩承气汤和大黄芒硝外敷法进行治疗,可有效地改善其胃肠功能,促使其较快地康复。

质子泵抑制剂诱发痛风性关节炎急性发作病例回顾性研究

目的分析临床使用质子泵抑制剂(PPI)后诱发痛风性关节炎急性发作的临床特征。方法选择2013-2019年在南京中医药大学附属中西医结合医院消化科住院治疗且应用PPI后出现痛风性关节炎急性发作的病例资料进行分析。结果患者男28例,女8例,平均年龄(66.56±14.03)岁,用药至发病平均时间为(5.08±2.12)d;临床症状以关节红肿热痛,活动受限为主,应用PPI治疗后患者血尿酸水平较治疗前升高(P=0.000);贫血程度越严重的痛风患者,应用PPI后痛风发作的时间间隔越短。结论PPI引起患者血尿酸水平升高而诱发痛风急性发作,其机制可能与抑制肾脏H+-K+-ATP酶有关。贫血严重的痛风患者在应用PPI治疗时更需关注其有可能早期诱发痛风发作。