五子散热敷联合益气活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)行经皮椎体成形术(PVP)后腰痛患者的效果

观察对接受经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,在出现腰痛后采用五子散热敷联合益气活血汤治疗的效果。方法 选取接受经皮椎体成形术治疗的92例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行研究,参照组接受常规西药治疗,研究组采用五子散热敷联合益气活血汤治疗。观察治疗效果。结果 研究组的治疗效果以及各项指标均优于参照组(P<0.05)。结论 对接受经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,在出现腰痛后采用五子散热敷联合益气活血汤治疗,能够有效改善患者的机体炎症状态。并可以促使患者的骨质疏松病情得到控制。同时,可以有效减轻患者的腰痛程度,并可以显著改善由腰痛带来的腰功能障碍,从而使患者可以更快恢复正常的生活。

中药热敷治疗骨质疏松性椎体骨折经皮椎体成形术(PVP)术后瘀血阻络型残余腰背痛的效果观察

观察中药热敷治疗骨质疏松性椎体骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术后瘀血阻络型残余腰背痛的效果。方法 选取本院106例OVCF行PVP术后瘀血阻络型残余腰背痛的患者,随机分为两组,各53例。对照组应用西药及膏贴治疗,研究组加用中药热敷治疗。比较治疗效果。结果 各项指标比较,研究组均优于对照组(P<0.05)。结论 中药热敷治疗PVP术后残余腰背痛具有显著的效果。

改良TLIF治疗腰椎退变合并腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨改良经椎间孔腰椎椎间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退变合并腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 对2018年1月-2022年1月收治的腰椎退变合并腰椎间盘突出症患者48例,采用改良TLIF治疗,记录围术期相关指标及并发症发生情况,术前、术后1周、3个月、1年,采用视觉模拟评分(VAS)对疼痛进行评估及Oswestry功能主要障碍发展指数(ODI),比较术前及术后1年MRI椎旁肌脂肪浸润程度及肌面积。结果 所有患者均完成手术,手术时间(130.29±12.28) min,术中出血量(160.59±17.14) mL,引流量(138.39±19.24) mL,术后至下床活动时间(8.24±2.20) d。术中发生硬膜损伤1例,慢性腰背痛1例,无切口感染。术后1周、3个月及1年VAS评分和ODI评分均显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后1年椎旁肌脂肪浸润程度及肌面积与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良TLIF术治疗腰椎退变合并腰椎间盘突出症能获得良好的临床疗效,手术损伤小,椎旁肌萎缩等并发症发生率低,是一种可供选择的治疗腰椎退变合并腰椎间盘突出症的手术方式。

PFN-A治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折82例

股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,好发于老年人骨质疏松患者,多为间接暴力引起。由于患者通常合并内科系统疾病,为避免长期卧床休息的并发症,减少死亡率,近几年更多地主张早期手术治疗,且其效果肯定,目前已是骨科医生治疗的共识〔1〕。然而,治疗股骨粗隆间骨折的手术方式多种多样。股骨近端髓内钉（PFN）治疗效果良好，已是治疗股骨转子问骨折的主要治疗方案之一，但临床实践发现其抗切出和抗旋转效果有待加强，

运动关节类手法的运用及机理探讨

运动关节手法是伤科推拿临症不可缺少的重要手法。本文对运动关节类手法的适用范围、手法举隅、使用注意事项进行了论述，并运用中西医理论对其作用原理进行了初步探讨。

解剖型钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折68例分析

目的观察并分析解剖型钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法解剖型钢板内固定68例胫骨平台粉碎性骨折患者,随访12个月～3年,疗效采用Rasmussen标准评定。结果患者平均随访18个月,膝关节功能按Rasmussen评分标准评定:优48例(70.6%)、良16例(23.5%)、可4例(5.9%),优良率为94.1%。结论解剖型钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折具有固定牢靠、膝关节功能恢复良好、可早期活动、并发症少的优点,是一种有效的治疗方法。

根据相似理论原理探讨“C_2横突综合征”

通过临床观察发现部分类似椎动脉型颈椎病的患者,其颈椎病的诊断依据不足,而对其C_2横突及周围组织施以手法治疗后,症状立即消失。故根据L_3横突综合征的病理特点,提出C_3横突综合征的观点,并论述了其发病机制的客观性和临床的实用性。

三种不同方法治疗跟骨关节内骨折的疗效对比

目的:比较三种不同方法治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:对我院2006年7月-2010年9月收治的120例跟骨关节内骨折的患者进行回顾性研究,120例病例分别采用C形臂X线机监视下克氏针框架结构治疗(A组共40例)、切开复位钢板内固定治疗(B组40例)、手法整复石膏外固定(C组40例),比较三组治疗效果。结果:A组和B组疗效均优于C组,且优秀率差异具有统计学意义(P<0.01)。而A、B两组之间优秀率无明显差异(P>0.05)。A组、B组满意率明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B组之间差异不明显,但是A组高于B组。结论:A、B组属于手术治疗,疗效明显比保守治疗的C组好,而A、B组之间,A组的创伤相对较小,费用较低。

论软组织损伤的变构形态

《医宋金鉴·正骨心法要旨·手法总论》中说:“筋之弛、纵、卷、挛、翻、转、离、合,虽在肉里,以手扪之,自悉其情。”

自拟中药方剂对股骨粗隆间骨折术后肿胀及D-Ⅱ聚体、FIB影响的临床研究

目的探讨股骨粗隆间骨折行手术治疗后配合自拟中药方剂对改善肢体肿胀的效果及对D-Ⅱ聚体、FIB指标的作用。方法方便选取2020年1月—2021年6月该院收治的股骨粗隆间骨折患者120例,均接受手术治疗,根据随机数表法分为两组,各60例。对照组患者术后6 h给予利伐沙班治疗,观察组患者术后6 h在其基础上联合自拟中药方剂治疗。检测对比两组患者术后1、3、7、10 d下肢周径、D-Ⅱ聚体、FIB指标变化,评估两组患者术后不同时间疼痛程度变化。结果两组患者术后1 d下肢周径测量结果、D-Ⅱ聚体、FIB检测结果差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7、10 d,观察组患者下肢周径、D-Ⅱ聚体、FIB检测结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3、7、10 d疼痛评分(4.48±0.56)分、(2.39±0.33)分、(2.01±0.15)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=17.862、32.696、47.944,P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者接受手术治疗后配合自拟中药方剂治疗可有效消除术后肿胀,改善临床指标,减轻患者痛感。

温阳祛痹通络方治疗肾阳亏虚兼寒湿血瘀型腰椎间盘突出症椎间孔镜髓核摘除后残留症状临床研究

目的观察温阳祛痹通络方治疗肾阳亏虚兼寒湿血瘀型腰椎间盘突出症椎间孔镜髓核摘除后残留症状的临床疗效。方法选择60例腰椎间盘突出症椎间孔镜髓核摘除后残留症状患者,均为肾阳亏虚兼寒湿血瘀证,采用随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组30例采用消炎镇痛、神经营养药物常规治疗,观察组30例在对照组治疗基础上予温阳祛痹通络方治疗,均连续治疗4周后统计临床疗效。比较2组治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、中医证候积分及血清炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、疼痛介质[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)]水平。结果治疗后,2组ODI、疼痛VAS及中医证候主症、次症积分均较本组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-6、hs-CRP、PGE_(2)、5-HT水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率93.33%(28/30),对照组总有效率73.33%(22/30),观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论温阳祛痹通络方能有效减轻腰椎间盘突出症椎间孔镜髓核摘除后残留症状,改善腰椎功能障碍,降低血清炎症相关因子、疼痛介质水平,综合疗效更佳。

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的隐性失血分析

目的探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折隐性失血的特点及影响因素。方法回顾性研究2011年6月—2014年2月采用PFNA治疗的股骨粗隆间骨折的患者69例进行统计围手术期的隐性失血,对年龄、性别、肥胖及骨折类型进行分析,并分析隐性失血对术后康复的影响。结果男性组与女性组、肥胖组与非肥胖组间隐性失血均差异无统计学意义(P>0.05),高龄组的隐性失血量高于非高龄组(P<0.05)。在隐性失血量方面,不同骨折类型之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。隐性失血量<650 m L与隐性失血量>650 m L组间术后弃拐时间差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间、患髋Harris评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折存在较多的隐性失血,性别、肥胖不是隐性失血的危险因素,高龄、骨折类型是隐性失血的危险因素,隐性失血对术后康复有重要影响。

用后路椎间融合钉棒系统复位内固定术治疗腰椎骨折脱位的效果观察

目的 :探讨分析用后路椎间融合钉棒系统复位内固定术治疗腰椎骨折脱位的临床效果。方法 :对2008年1月~2013年12月期间我院收治的122例腰椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析。对这122例患者均使用后路椎间融合钉棒系统复位内固定术进行治疗。治疗结束后,观察这些患者的治疗效果、手术的时间、术中出血量、Cobb角度及伤椎椎体前缘高度的恢复情况、神经功能Frankel分级。结果 :手术结束后,这122例患者对骨折脱位的复位情况较为满意,其椎体间植骨融合情况良好,内固定装置没有出现松动、断裂的情况。这些患者的手术时间为2~4.7h,术中出血量为320~1230ml。在进行治疗前后,其Cobb角度、伤椎椎体前缘高度及Frankel分级情况相比差异均具有显著性(P<0.01)。结论 :用后路椎间融合钉棒系统复位内固定术治疗腰椎骨折脱位的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

中药封包加穴位贴敷干预对胸腰椎骨折术后腹胀便秘的影响

目的探讨中药封包加穴位贴敷干预对胸腰椎骨折术后腹胀便秘的影响。方法选择医院2020年1月—2022年12月收治的108例胸腰椎骨折术后腹胀便秘患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组。对照组(n=54)采用常规干预,观察组(n=54)则在常规干预的同时采用中药封包加穴位贴敷干预,比较两组干预效果,评估患者干预前后肠鸣音次数及腹胀症状评分,另采用便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评估便秘症状严重程度。结果观察组干预总有效率为96.30%,高于对照组的85.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组肠鸣音次数多于对照组,腹胀症状评分低于对照组,粪便性状、直肠症状及腹部症状评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折术后腹胀便秘患者采用中药封包加穴位贴敷干预效果确切,可促进胃肠蠕动,改善腹胀以及便秘症状,值得推广。

冈盂切迹囊肿引起肩胛上神经卡压综合征一例

1病例介绍患者男,55岁。因"长期搬运货物导致左肩部疼痛3年,加重半年"于2020年7月28日入院。查体:左肩上举、外旋后伸疼痛、无力,上举困难;左肩关节冈下窝外观轻度塌陷,压痛,肩关节0°位和90°位外旋肌力3级、外展肌力3级,前屈内旋试验(+),Jobe试验(+)。左肩关节MRI示冈盂切迹处囊肿形成,压迫肩胛上神经。

InterTan与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的比较髋部联合加压交锁髓内钉(InterTan)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2016-10诊治的72例老年股骨粗隆间骨折,38例采用PFNA内固定治疗(PFNA组),34例采用InterTan内固定治疗(InterTan组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后至开始下床时间、末次随访时髋关节功能Harris评分。结果72例均获得随访,随访时间平均14.3(1~24)个月。与PFNA组比较,InterTan组手术时间更长、术中出血量更多,但术后至开始下床时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);2组住院时间、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论InterTan与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折均可取得满意的临床疗效,PFNA内固定在缩短手术时间、减少术中出血量方面具有优势,而InterTan内固定在骨折端稳定性、术后早期功能锻炼、降低并发症发生率方面具有优势。

化脓性关节炎关节腔持续灌洗的护理

目的探讨化脓性关节炎灌洗的护理要点。方法分析本院8例化脓性关节炎患者灌洗过程中常出现的护理问题和采取的相应措施。结果灌洗护理中的心理护理、缓解疼痛、管道通畅和冲洗速度等环节决定灌洗治疗的效果。结论灌洗治疗是有效控制化脓性关节炎病程进展的有效手段,仔细科学的护理是患者取得良好预后的重要保证。