妇产科门诊手术室实施护理风险管理的应用体会

目的探讨护理风险管理在妇产科门诊手术室护理工作中的应用体会。方法 2015年度在妇产科门诊手术室实施护理风险管理,并且与2014年度的护理工作情况进行比较。结果将两个年度的护理结果进行比较,在护理人员综合素质评分和手术室不良事件发生率等相关指标进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),取得了较好的护理效果。结论在妇产科门诊手术室护理工作中实施护理风险管理,能显著提升护理人员的综合素质,降低手术室不良事件发生率,提高护理质量,使妇产科门诊手术室的护理管理质量得到持续性改进。

探讨情景再现式模拟案例教学在加强妇产科新入医务人员法律意识教育方面的研究

分析探讨改进妇产科新入医务人员法律教育培训方法的实践及效果。方法 以如皋市人民医院妇产科自2017年1月至2019年1月期间新入职的20名医护人员作为研究对象,设立观察组与对照组,并对这些人员采取随机数字表法随机分配至两组内,每组人数为10名。其中,对照组的培训模式采取传统常规模式,而观察组的培训模式则采取改良后情景再现式模拟案例的培训方式进行。观察两组研究对象在培训结束考核中的各项指标,并比较两组在临床实践中医疗纠纷发生率以及病历书写合格率,最后采用问卷调查的方式评价对培训方式的满意度。结果 观察组在考核中各项能力评分高于对照组(P<0.05);观察组在医疗纠纷发生率以及病历书写合格率优于对照组(P<0.05);观察组对改良培训方式的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 情景再现式模拟案例教学有助于妇产科医务人员更好的掌握法律知识,提高法律素养,从而减少妇产科医疗纠纷发生率,此种培训方式值得基层人员推广应用。

知信行护理干预模式对人工流产术后女性认知度、心理状态和避孕效果的影响

探讨知信行护理干预模式对人工流产术后女性的应用效果。方法 将近年来妇产科门诊450例自愿接受人工流产的受术者,随机分为两组;对照组给予传统的人工流产服务措施,观察组在其基础上给予知信行护理干预模式。观察术前术后心理状况指标的变化,比较术后生殖健康知识认知度和避孕效果指标。结果 术后1h和1个月,观察组的汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的生殖健康知识认知度、落实避孕措施率和高效避孕措施落实率高于对照组,流产并发症率低于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组的意外妊娠和重复流产发生率低于对照组(P<0.05)。结论 知信行护理干预模式能提高人工流产术后女性的认知度,改善心理状态,提高避孕效能,降低重复流产率。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的相关影响因素

目的探讨剖宫产术后再次妊娠时经阴道分娩的影响因素。方法选取本院80例剖宫产后再次妊娠孕妇为研究对象,根据分娩方式不同划分为经阴道分娩组与剖宫产组,各40例。回顾性分析两组的基础资料,包含年龄、产次、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间等,总结分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素。结果多因素分析结果显示,年龄≤30岁、孕前体质量指数≤25kg/m²、上次剖宫产间隔时间>2年、子宫下段厚度>2mm、分娩前子宫颈Bishop评分>5分、有不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素(P<0.05)。结论年龄、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、分娩前子宫颈Bishop评分、不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素,临床需要在分娩前高度重视,提前做好相关准备,以尽可能提高经阴道分娩成功率,改善母婴结局,提升分娩质量。

PAC服务模式在人工流产术后的效果观察

目的探讨人工流产术后为患者提供流产后关爱(PAC)服务模式的干预方式及效果。方法选取本院妇产科进行人工流产的400例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组200例。对照组提供常规人工流产服务,研究组提供PAC服务模式。对比两组患者心理情绪、生殖健康知识认知评分、避孕措施落实情况以及重复流产发生率。结果干预后,研究组汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分低于对照组(P<0.05);干预后,研究组生殖健康知识认知度、避孕措施落实率显著高于对照组,重复流产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PAC服务模式能够有效改善未婚女性人工流产术后的心理状态,值得临床应用与推广。

重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术对宫颈癌前病变患者T淋巴细胞的影响

目的探讨重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术对宫颈癌前病变患者T淋巴细胞的影响。方法选取2019年2月至2023年2月如皋市人民医院接收的70例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(n=35)与观察组(n=35),对照组予以高频电刀宫颈环切术治疗,观察组予以重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术治疗。比较两组患者人乳头瘤病毒(HPV)转阴率、治疗前后的HPV病毒载量、T淋巴细胞水平[CD3阳性细胞(CD3^(+))、CD4阳性细胞(CD4^(+))、CD8阳性细胞(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]、肿瘤标志物[癌胚抗原199(CA199)、细胞角蛋白19(CK19)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平差异,并对比两组术后并发症发生情况。结果治疗前,观察组与对照组在HPV病毒载量、T淋巴细胞水平、肿瘤标志物、炎症因子水平方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的HPV病毒载量均显著低于治疗前水平(P<0.05),且观察组治疗后的病毒载量显著低于对照组(P<0.05),观察组患者的HPV转阴率显著高于对照组(P<0.05);两组CD3^(+)和CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比治疗前均上升,且观察组显著高于对照组(P<0.05),两组CD8^(+)水平均有下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组CA199、CK19、SCCA水平以及TNF-α、IL-6水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组中阴道出血、感染及宫颈粘连的总发生率显著低于对照组(2.86%vs.17.14%,P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术可以显著提高HSIL患者的HPV转阴率,降低HPV病毒载量,调整T淋巴细胞水平,降低肿瘤标志物和炎症因子水平,减少术后并发症,是一种有效的治疗方法。

人性化护理模式对产科护理质量、患者心理状况和舒适度的影响

目的在产科病房中引进人性化护理模式,分析对产科整体护理质量的影响,为其在临床中的应用提供经验。方法选取如皋市人民医院产科2010年2月至2012年8月收治的64例患者,采用随机数字表法进行随机分组,分别设为研究组和对照组,每组各32例,其中研究组引进人性化护理模式,对照组给予常规护理模式。结果 (1)研究组母乳喂养有效率、新生儿红臀发生率、会阴切口感染率及健康教育知晓率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者抑郁自评量表评分相对于治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);研究组焦虑自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)研究组心理舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于产妇而言,实施人性化护理方案不仅能提高护理质量,改善产妇不良心理状况,还能提高产妇的护理满意度,取得较为可观的临床效益,值得进一步推广。

Finkler超声评分联合HE4在老年卵巢恶性肿瘤诊断及化疗疗效评估中的价值

目的探讨Finkler超声评分联合人附睾蛋白4(HE4)在老年卵巢恶性肿瘤诊断及化疗疗效评估中的价值。方法选取本院60例老年卵巢肿块患者作为研究对象,对其进行Finkler超声评分、HE4检测,以病理诊断结果为金标准,比较两种方法的诊断效能。并根据首次化疗结果,将卵巢恶性肿瘤患者分为无反应组和化疗反应组,比较两组的Finkler超声评分、HE4浓度。结果以病理检查结果为金标准,最终确诊48例恶性肿瘤、12例良性肿瘤;Finkler超声评分、HE4检测和联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的AUC值分别为0.82、0.87、0.90,联合检测的敏感度、特异度高达91.67%和83.33%;化疗后,有反应组的Finkler超声评分和HE4浓度均显著低于无反应组(P<0.05)。结论Finkler超声评分联合HE,在老年卵巢恶性肿瘤诊断和化疗疗效评估中显示出较高价值,这种综合评估方法能够更准确地判断肿瘤性质和治疗反应,为老年卵巢恶性肿瘤的个体化治疗提供重要信息。

探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性。方法选取80例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇,根据分娩方式不同分为观察组与对照组,每组40例。观察组选择经阴道试产,对照组选择剖宫产术。记录观察组产妇经阴道试产成功率,比较两组产妇产后出血量、住院时间及并发症发生情况。结果观察组产妇试产成功率为85.00%;观察组产妇产后出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组产妇并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在严格遵循阴道分娩和剖宫产适应证的基础上,对瘢痕子宫产妇,经阴道试产具有可行性和安全性。

屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床研究

目的 研究临床治疗子宫内膜息肉采取宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇的效果与价值。方法 随机选取2020年3月—2023年6月如皋市人民医院妇产科收治的子宫内膜息肉患者130例作为研究对象,根据随机抽签法分为对照组、观察组,每组65例。两组均接受宫腔镜手术治疗,对照组术后服用黄体酮,观察组术后服用屈螺酮炔雌醇。观察且对比两组临床疗效,治疗前后激素水平,内膜厚度、月经量变化,不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为98.46%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.933,P<0.05)。同时治疗后观察组激素水平、内膜厚度均低于对照组,月经量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 临床治疗子宫内膜息肉疾病可在宫腔镜手术基础上联用屈螺酮炔雌醇药物,能够提高疗效,调节激素水平,减少月经量,且不增加不良反应。

妊娠期压力和产前抑郁的关系:主观幸福感的中介作用

探究妊娠期压力对产前抑郁的影响及主观幸福感在二者间的中介作用。采用便利抽样法,以在南通市某三级乙等综合医院产科门诊产检的妊娠期女性作为研究对象,调查研究对象的一般人口学特征,并通过妊娠期压力量表、爱丁堡产后抑郁量表、中国城市居民主观幸福感量表调查妊娠期女性心理状态。使用软件SPSS 27.0对数据进行描述分析及统计,并采用SPSS宏程序PROCESS进行中介效应分析。结果显示,653名妊娠期女性中,抑郁发生率为34.0%,中重度产前抑郁率为9.2%;妊娠期压力越大,产前抑郁风险越高(β=0.262,P<0.001),主观幸福感越低(β=-0.284,P<0.001);主观幸福感越高,产前抑郁风险越低(β=-0.246,P<0.001);主观幸福感在妊娠期压力与产前抑郁关系中发挥部分中介作用,中介效应比例为26.21%。妊娠期压力显著正向预测产前抑郁,主观幸福感在妊娠期压力和产前抑郁间发挥不完全中介作用;要注重减轻妊娠期女性压力,不断提升主观幸福感,缓解产前抑郁情绪。

TXNIP相关作用途径及在肿瘤中作用的研究进展

恶性肿瘤严重威胁人类健康,在世界范围内发病率不断上升。随着基因组学和表观遗传学研究的进展,基因靶向治疗有望有效预防人类恶性肿瘤的发生和发展。因此,寻找新的靶基因对恶性肿瘤治疗的发展具有重要意义。硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)通过介导氧化应激抑制细胞增殖,从而诱导细胞凋亡。TXNIP的特性涉及细胞代谢和转录调节、凋亡和细胞死亡、炎症和肿瘤抑制。因此,TXNIP有望成为治疗不同恶性肿瘤的分子靶点。

免疫细胞治疗联合化疗对卵巢癌患者血清CCL-18水平的影响

目的观察免疫细胞治疗联合化疗对卵巢癌患者血清趋化因子配体18(CCL-18)水平的影响。方法选取52例卵巢癌患者,通过奇偶数法分为对照组与研究组,各26例。对照组实施单纯化疗,研究组在对照组基础上实施免疫细胞治疗。比较两组临床效果及血清CCL-18水平。结果治疗后,研究组疾病控制率(DCR)、有效率(ER)(92.31%、84.62%)均高于对照组(69.23%、57.69%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清CCL-18水平[(173.39±5.35)mmol/L]低于对照组[(188.54±6.91)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫细胞治疗联合化疗在卵巢癌患者治疗中的应用效果理想,且可改善患者血清CCL-18水平。

坤泰胶囊联合雌激素补充疗法治疗绝经综合征的疗效分析

目的:探讨坤泰胶囊联合雌激素补充疗法对绝经综合征患者血清性激素水平及绝经指数(KMI)的影响。方法:选取该院妇产科2015年1月—9月收治的84例绝经综合征患者,将其按照随机数字法随机均分为对照组和观察组,对照组采用常规的雌激素补充疗法,给予药物戊酸雌二醇(补佳乐)2 mg,1次/天;观察组采用坤泰胶囊联合雌激素补充疗法,给予补佳乐1 mg,1次/天,同时口服坤泰胶囊4粒/次,3次/天;两组均连续治疗12周。在治疗前与治疗第4、8、12周后分别计算、比较各组的绝经指数(KMI),测量和评估两组患者治疗前和治疗12周后血清相关性激素水平、子宫内膜厚度及不良反应的发生情况。结果:治疗12周后对照组和观察组总有效率分别为64.2%和83.3%,观察组较对照组疗效更为显著(P<0.05);治疗后第4,8,12周,两组KMI评分均明显下降(P<0.05),且观察组在各时间节点测得KMI评分下降均更为明显(P<0.05);药物干预12周后两组血清雌二醇(E2)水平及子宫内膜厚度较治疗前有明显升高(P<0.05),卵泡刺激素(FSH)水平较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组较对照组血清E2、FSH和子宫内膜厚度变化幅度更为明显(P<0.05)。结论:坤泰胶囊联合雌激素补充疗法能有效改善绝经综合征相关症状和血清相关激素水平,该疗法疗效显著,值得进一步研究和推广。

腺苷蛋氨酸联合茵栀黄治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症,对孕产妇的影响主要表现为皮肤瘙痒和产后出血。孕妇血液中的胆汁酸、甘胆酸和直接胆红素的升高,胆盐沉积于皮下,造成程度不同的皮肤瘙痒,血清胆汁酸越高,瘙痒程度越明显,影响孕妇的生活质量。

三阶段全面延续性管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制、心理及分娩结局的影响

目的探究三阶段全面延续性管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制、心理及分娩结局的影响。方法采用随机数字表法,将如皋市人民医院于2020年2-12月收治的402例妊娠期糖尿病患者分成对照组与干预组,各201例。其中,对照组患者给予常规护理干预,干预组患者则实施三阶段全面延续性管理,比较2组患者糖尿病控制率、干预前后状态焦虑量表(state⁃trait anxiety inventory,S⁃AI)评分变化及自我效能量表(general self⁃efficacy scale,GSES)评分变化、分娩应对能力量表(childbirth coping behaviour scale,CCB)评分变化、产妇分娩结局(剖宫产、羊水异常、妊高症、胎盘早破、尿路感染及产后出血、早产儿)及新生儿并发症率、产妇疼痛(视觉模拟评分法,visual analogue scale,VAS)评分及新生儿阿普加(Apgar)评分、产妇满意率。结果相较于对照组,干预组患者妊娠期糖尿病控制率(99.00%)高于对照组(94.53%),差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组患者S⁃AI评分、GSES评分、CCB评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者S⁃AI评分、GSES评分、CCB评分均有所改善,且干预组评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组产妇分娩结局(剖宫产、羊水异常、妊高症、胎盘早破、尿路感染及产后出血)优于对照组(P<0.05);干预组新生儿总并发症率(6.47%)低于对照组(12.94%),差异有统计学意义(P<0.05);干预组产妇VAS评分及新生儿Apgar评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预组产妇满意率(97.01%)高于对照组(82.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论三阶段全面延续性管理可控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平及改善其心理和分娩结局,产妇及新生儿结局佳,产妇十分认可,值得推广应用。

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效和对妊娠结局的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特发性疾病,主要临床表现为皮肤瘙痒和胆汁酸升高的黄疸,CG、ALP、ALT、TBil和DBil等均可明显升高。ICP的出现对妊娠期预后的影响,主要表现在胎儿宫内窘迫、早产、死胎、产后出血及产科并发症等。

腹膜阴道延长术加心理干预对早期宫颈癌患者性生活及生命质量的影响

目的:评估腹膜阴道延长术及心理干预对早期宫颈癌患者性生活质量及生活质量的影响。方法:选择2012年6月年至2014年6月的早期宫颈癌患者40例作为研究组,实施开腹广泛子宫切除术加腹膜阴道延长术加盆腔淋巴结清扫术,辅以心理干预。选择在同期住院的宫颈癌患者30例实施广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术作为对照组。术后对性生活相关指标进行比较,并采用性生活和阴道变化(SVQ)问卷及Olson婚姻质量问卷对患者性生活状态及生命质量进行评估,评价阴道延长及心理干预对早期宫颈癌患者性生活及生命质量的影响。结果:研究组与对照组在阴道长度、术后恢复规律性生活的时间、影响性生活的因素方面比较,差异有显著性(P<0.05),而术后并发症等方面差异无显著性(P>0.05)。术后SVQ问卷提示两组患者均存在阴道润滑度降低、性交痛。而在自觉阴道太小而性交不适、因无性生活而不满意、从未或很少在性生活后感到放松、性伴侣低性欲或无性欲、亲密度、对自我形象不满意等方面,两者比较,差异有显著性(P<0.05)。Olson婚姻质量问卷中夫妻交流、性生活、角色平等、婚姻满意度4方面研究组与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:对早期宫颈癌患者实施阴道延长术,可延长患者阴道长度,加用心理干预,可明显改善患者的性生活质量。临床医师在宫颈癌治疗的过程中,应为患者实施阴道延长,并重视患者性生活的指导及心理状态的干预。

慢性肾脏病患者血浆同型半胱氨酸水平与左室重构的关系

目的:观察慢性肾脏病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的变化,探讨血浆Hcy水平与左室重构的关系。方法:选择慢性肾脏病患者60例和健康对照者60例,采用化学发光法测定血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,应用ATL公司HDI-5000型彩色多普勒超声诊断仪测定左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A),计算左心室重量指数(LVMI)。结果:慢性肾脏病患者高Hcy血症发生率为70%,而正常对照组高Hcy血症发生率为5%。慢性肾脏病患者Hcy水平[(27.29±25.87)μmol/L]明显高于正常对照组[(8.65±2.57)μmol/L](P<0.05)。慢性肾脏病高Hcy组与正常对照组间LVDd、IVST、LVPWT、LVMI、LVEF、E/A比值差异存在显著性(P<0.05)。LVDd、IVST、LVPWT、LVMI与血浆Hcy呈正相关(r分别为0.30、0.44、0.58、0.42,均P<0.05)。而LVEF、E/A比值与血浆Hcy呈负相关(r分别为-0.42,-0.45,均P<0.05)。这种相关性在应用多元回归剔除了性别、年龄、血压、血脂、血红蛋白等因素影响后仍然存在。结论:慢性肾脏病患者的高Hcy血症发病率高。高Hcy血症可能是慢性肾脏病患者心室重构的独立危险因素。

妊娠期高血压疾病患者产后血压恢复的相关因素分析

目的探讨妊娠期高血压疾病患者产后45 d血压恢复情况和影响产后血压恢复的相关因素。方法收集2015年7月至2018年4月在江苏省如皋市人民医院住院分娩的妊娠期高血压疾病153例患者的临床资料,根据产后45 d检查时的血压情况分为产后血压恢复组(126例)和产后血压未恢复组(27例),比较2组患者的基本资料,应用多因素Logistic回归模型分析妊娠期高血压疾病患者产后45 d血压恢复的相关因素。结果产后45 d血压未恢复组年龄、高血压史和轻度、重度子痫前期比例高于产后血压恢复组[(33±4)岁比(28±5)岁、22. 2%(6/27)比5. 6%(7/126)、25. 9%(7/27)比8. 7%(11/126)、14. 8%(4/27)比0. 8%(1/126)],妊娠期补充叶酸比例低于产后血压恢复组[29. 6%(8/27)比67. 5%(85/126)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示,高血压史(比值比=7. 498,95%置信区间:1. 192～47. 180,P=0. 032)、妊娠期高血压疾病程度(比值比=2. 348,95%置信区间:1. 626～4. 216,P=0. 009)、年龄(比值比=2. 250,95%置信区间:1. 179～4. 004,P=0. 023)、妊娠期情绪不佳(比值比=8. 493,95%置信区间:1. 128～63. 949,P=0. 038)为产后血压恢复的危险因素。结论多数妊娠期高血压疾病患者产后45 d内血压可恢复至正常,高血压史、妊娠期高血压疾病病情严重、高龄、妊娠期情绪不佳均可影响产后血压的恢复。