常规心电图、动态心电散点图对患者窦性心律不齐及房早检出率的比较

目的:比较常规心电图、动态心电散点图在窦性心律不齐及房早检出率中的差异。方法:选择2016年3月~2019年3月在如皋市人民医院治疗的疑似房早患者94例,同期在本院治疗的疑似窦性心律不齐患者98例。两组患者均接受常规心电图和动态心电散点图检测。记录窦性心律不齐、房早的实际患病人数,对比常规心电图与动态心电散点图对房早、窦性心律不齐检测的灵敏度、特异度和准确率。结果:常规心电图检测房早准确率为81.91%,特异度为77.78%,灵敏度为82.89%。动态心电散点图检测房早准确率为94.68%,特异度为88.89%,灵敏度为96.05%。动态心电散点图诊断房早的灵敏度和准确率均高于常规心电图,差异具有统计学意义(P<0.05);常规心电图检测窦性心律不齐准确率为78.57%,特异度为71.42%,灵敏度为80.52%。动态心电散点图检测窦性心律不齐准确率为93.88%,特异度为85.71%,灵敏度为96.10%。动态心电散点图诊断窦性心律不齐的灵敏度和准确率均高于常规心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:动态心电散点图对窦性心律不齐及房早诊断的灵敏度和准确率均高于常规心电图,具有较高的临床应用价值。

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析

回顾性分析我院自2010年3月～2012年3月的235例冠心病患者的资料,235例患者设为A组,A组患者均采用动态心电图进行治疗,其中男123例,年龄29～72(平均49.52)岁;女112例,年龄28～81(平均51.23)岁,病程1w^20年。设对照组为B组,B组210例患者采用常规心电图诊断冠心病,其中男110例,年龄23～69(平均52.32)岁;女100例,年龄19~82(平均53.29)岁,病程5d～28年。动态心电图检测的冠心病高于常规心电图。通过动态心电图,我们可以尽早发现症状,做好相关的诊治工作。

心电图在确诊梗死相关动脉中的临床意义

选取我院2009年7月～2010年3月的54例急性下壁心肌梗死(AIMI)患者的心电图,测量各个导联两个以上心动周期的平均Q波、R波、S波与T波的时限和高(深)度。结果54例AMI患者中有右冠状动脉(RCA)闭塞者40例(74%),左回旋支(LCX)闭塞者14例(26%)。心电图诊断与CAG的一致性尚佳,临床可于早期用其确诊梗死相关动脉,但ECG还是有一定的局限性,临床尚需不断改善。

平板运动试验与24 h动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值比较

目的:比较平板运动试验与24 h动态心电图对冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD,简称冠心病)无症状性心肌缺血的诊断价值。方法:采用前瞻性的研究方法,选取2017年6月—2018年5月于如皋市人民医院行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)确诊为CHD的患者100例作为研究对象,患者均行CAG、平板运动试验及24 h动态心电图检查。以CAG结果为金标准,比较平板运动试验与24 h动态心电图检查的符合率、敏感度、特异度、ST段下移幅度及维持时间。结果:100例疑似患者按照CAG诊断为无症状性心肌缺血72例患者,24 h动态心电图诊断症状性心肌缺血的符合率为74.00%,敏感度为81.94%,特异度为53.57%;平板运动试验诊断症状性心肌缺血的符合率为79.00%,敏感度为86.11%,特异度为60.71%。平板运动试验和24 h动态心电图诊断无症状性心肌缺血的符合率、敏感度、特异度比较差异无统计学意义。平板运动试验检测患者的ST段下移幅度(0.20±0.06)mV、ST段下移维持时间(3.30±1.12)min均显著高于24 h动态心电图[(0.16±0.04)mV,(2.88±1.02)min](均P<0.05)。结论:平板运动试验和24 h动态心电图对CHD无症状性心肌缺血的诊断具有一定的价值。

STEMI患者不同类型对应心电图导联ST段改变与临床预后的相关性分析

目的分析ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者心电图的对应导联不同类型ST段改变与其临床预后的相关性。方法选择STEMl 478例,根据对应导联ST段改变(R-ST-D)振幅不同将患者分为4组:其中A组80例为R-ST-D振幅无下移组;B组325例为R-ST-D振幅≤梗死区ST段抬高组;C组44例为R-ST-D振幅>梗死区ST段抬高组;D组34例为R-ST-D及梗死区ST段均抬高组。研究心电图RST-D不同类型与患者临床预后的相关性。结果四种类型R-ST-D的发生率分别为15.7%(A组)、68.0%(B组)、9.2%(C组)、和7.1%(D组),其中罪犯血管A组和B组以LAD为主单支病变多见;C组和D组以LAD和LCX病变为主多支病变多见,其梗死主要累及复合前壁,且低血压、室壁运动失调、泵衰竭、左心室射血分数≤50%、AMI扩展、严重心律失常以及住院病死率分别为44.1%、100%、73.5%、38.2%、32.4%、58.8%、17.6%(P<0.05)。结论 STEMI患者心电图的对应导联不同类型可预测患者罪犯冠状动脉病变以及临床近期预后。

300例动态心电图Lorenz散点图分析

目的对300例动态心电图的Lorenz散点图诊断价值进行分析。方法选取该院2016年1月—2017年1月收治的300例行24 h动态心电图检查的心律失常患者,根据其动态心电图检查结果形成Lorenz散点图指标,并与心率异常诊断指标进行对比,以对其诊断价值进行分析。结果首先,对患者心律失常类型与动态心电图Lorenz散点图特征对比显示,146例患者异位心博<100次,约为48.6%,且有118例患者呈一形分布;另有154例患者异位心博为≥100次,约为51.4%,其中124例患者呈多分布图形。此外,HRV正常患者其Lorenz散点图以彗星状、鱼雷状为主,并且呈短棒状患者的时域、频域降低较明显。结论动态心电图Lorenz散点图在心律失常类型及HRV线性指标分析中价值作用十分显著。

浅谈心电图在冠心病诊断中的价值

目的:探究和分析心电图在冠心病诊断中的应用价值.方法:选取江苏省南通市如皋市人民医院2013-01/2015-01收治的冠心病患者50例以及同期抽取的健康志愿者50例作为研究对象,并依次采用心电图以及冠状动脉造影诊断进行诊断,观察心电图诊断情况以及两种方法的阳性率检测情况.结果:在心电图检查结果比较上,冠心病患者的病理性Q波、ST段下移合并T波倒置的发生率均比健康志愿者高,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法在冠心病患者阴阳性率比较上,差异无统计学意义(P>0.05);在健康志愿者比较上,心电图的阳性率比冠状动脉造影高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用心电图对冠心病进行诊断,操作方便,费用低廉,且不存在创伤性,然而为了降低误诊漏诊率,建议与其余方法联合.

回旋支不同节段闭塞致急性心肌梗死的心电图特征分析

目的探讨回旋支(circumflex artey,LCX)不同节段闭塞的体表心电图特点。方法分析2015年2月至2018年2月如皋市人民医院心内科收治的LCX闭塞致急性心肌梗死患者85例的心电图特征,以冠脉造影检查结果为准,受试者工作特征曲线(ROC)分析体表心电图诊断LXC闭塞急性心肌梗死的效能。结果右优势型LCX闭塞心电图改变以STⅡ、Ⅲ、AVF抬高为主(76.47%),均衡型以STV1~V3下移为主(68.00%),左优势型以STⅡ、Ⅲ、AVF抬高(88.89%)、STV7~V9抬高为主(66.67%),STV1~V3下移、STⅡ、Ⅲ、AVF抬高、STV7~V9抬高在不同冠脉分型中差异均有统计学意义(χ^2=4.028、4.061,均P<0.05)。远段、中段LCX闭塞心电图改变以STⅡ、Ⅲ、AVF抬高为主(100.00%、78.95%),近段、钝缘支以STV1~V3下移为主(88.24%),STV1~V3下移、STⅡ、Ⅲ、AVF抬高、STⅠ、aVL抬高、STV7~V9抬高在不同节段LCX闭塞心电图变化差异均有统计学意义(χ^2=6.024、5.318、4.971,均P<0.05)。STV1~V3下移、STⅡ、Ⅲ、AVF抬高诊断LCX闭塞急性心肌梗死敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、曲线下面积(AUC)分别为82.06%、92.63%、89.91%、86.34%、88.06%、0.830(95%CI:0.853~0.991);86.83%、95.37%、92.38%、88.61%、90.64%、0.922(95%CI:0.729~0.931),效能优于STⅠ、aVL抬高、STV7~V9抬高。结论LCX闭塞急性心肌梗死体表心电图受多种因素影响表现多样化,STV1~V3下移、STⅡ、Ⅲ、AVF抬高对LCX闭塞急性心肌梗死具有较高诊断价值,临床应结合病史和其他检查手段进行准确判断。

脑钠肽和心电图监测用于急性左心衰竭预后评价的价值。

目的分析急性左心衰竭（ALHF）患者血浆脑钠肽水平及常规心电图特征，探讨其对ALHF预后评价的价值。方法检测76例ALHF患者急性发作后6h、24h、72h血浆脑钠肽水平，同时行常规心电图监测；计算24h、72h后患者血浆脑钠肽、QRS波时限以及QTc间期的下降率，依据ALHF患者出院时的病况将其分为预后理想组和预后不佳组，回顾性分析两组观察指标的变化特征。结果预后理想组组内比较，相对于24h的下降率、72h后患者血浆脑钠肽、QRS波时限、QTc间期的下降更为明显（均P〈0．05）；两组各时间点血浆脑钠肽、QRS波时限、QTc间期的下降率组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论多时点的血浆脑钠肽水平、QRS波时限和QTc间期改变对ALHF患者预后具有一定的临床预测价值。

体表心电图检查对心肌梗死相关动脉的诊断价值

目的探讨体表心电图对急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉(IRA)的诊断价值。方法选择2017年2月至2018年2月如皋市人民医院收治的AMI患者151例为研究对象,所有患者入院后立即行体表18导联心电图检查,后行急诊经皮冠脉介入手术(PCI)治疗,以冠脉造影(CAG)结果为准,分析体表心电图诊断AMI患者IRA的价值。结果该组IRA分别为左前降支(LAD)41例、左回旋支(LCX)22例、右冠状动脉(RCA)39例,LAD合并LCX 28例,LAD合并RCA 21例。对RCA梗死具有较高预测价值的心电图特征为STⅢ↑>STⅡ↑、STavL↓>STⅠ↓,其灵敏度和特异度分别达88.02%、86.31%;92.25%、82.01%。对LCX梗死具有较高预测价值的心电图特征为STv3↓/STⅢ↑>1.2、STavL↑/STⅠ↑,其灵敏度和特异度分别达85.12%、82.02%;96.25%、89.02%。LAD梗死患者心电图特征为STv2↑≥3 mm、STv3↑≥2 mm、STⅡ、Ⅲ、avF↓≥1 mm,其诊断LAD梗死的灵敏度分别为65.02%、77.25%、40.25%。LAD合并LCX梗死组患者心电图特征为STⅠ、v1~v6↓、STⅡ、Ⅲ、avF↑、STavL、avR↓,LAD合并RCA梗死组患者心电图特征为STⅠ、v1~v6↑、STⅡ、Ⅲ、avF↓、STavL、avR↑。结论不同IRA梗死体表心电图表现不同,单支IRA利用心电图特征不难做出判断,但两支或以上IRA心电图缺乏特异性表现,临床应加强对两支以上IRA心电图检查的重视。

高血压患者心电图U波改变与心室舒张功能的关系

目的研究高血压患者心电图U波改变情况及其与心室舒张功能的关系。方法选择200例原发性高血压患者作为观察组，按心电图检查结果分为U波倒置组和非15波倒置组，选择同期在健康者作为对照组，行心脏彩超检查检测心室舒张功能。结果观察组出现U波倒置69例，明显多于对照组；观察组高血压分级越高、U波倒置例数越多、倒置深度越深；U波倒置组E峰（53．29±7．47）、A峰（76．83±8．98）、E／A（0，73±0，11）、EF（63．23±8．39），E峰和E／A明显低于对照组、A峰明显高于对照组（t=6．329、8．395、6．293，均P〈0．05），EF差异无统计学意义（t=0．183，P〉0．05）。结论高血压患者u波倒置与心室舒张功能有密切关系，U波倒置越深、高血压分期越高，心室舒张功能越差。

AVR导联对急诊心动过速的鉴别诊断

目的探讨AVR导联对在急诊心动过速的鉴别诊断效果。方法回顾性分析2017年1月-2017年11月期间采用AVR导联方式对60例心动过速患者进行诊断的临床资料,采用双盲法将患者平分为观察组与对照组,每组各30例,其中采用常规心电图诊断的患者纳入对照组,采用AVR导联诊断的患者纳入观察组,对比两组诊断结果。结果观察组敏感度、特异性及诊断准确率均高于对照组,漏诊率低于对照组(P<0.05)。结论针对心动过速的患者,采用AVR导联方式诊断具有较高的灵敏度及特异性,漏诊率低,使得疾病的诊断正确率得以明显提高,能后期治疗选择参考标准。

缺血分级对ST段抬高急性心急梗死患者心律失常的影响

目的探讨ST段抬高急性心急梗死(STEMI)患者心肌缺血分级对患者心律失常的影响。方法选取2009年6月～2011年5月未行溶栓治疗的STEMI患者76例,按心电图缺血分级分为Ⅱ级缺血组(36例)与Ⅲ级缺血组(40例)。比较两组患者入院时及溶栓2 h后心电图ST段的变化,统计并比较室性早搏、室性心动过速或室颤、窦性停博及Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失常的发生率。结果患者入院时,Ⅱ级缺血组ST段抬高程度[(0.45±0.26)mV]明显低于Ⅲ级缺血组[(0.81±0.33)mV],差异有统计学意义(t=5.242,P<0.05);Ⅲ级缺血组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值[(370±67)U/L]高于Ⅱ级缺血组[(215±61)U/L],差异有统计学意义(t=9.343,P<0.05)。溶栓治疗2 h后,Ⅱ级缺血组ST段抬高程度[(0.23±0.11)mV]、ST段回降一半及以上比例[80.6%(29/36)]、CK-MB峰值[(227±58)U/L]均优于Ⅲ级缺血组[(0.49±0.17)mV、57.5%(23/40)、(358±94)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级缺血组与Ⅲ级缺血组在室性早搏[8.3%(3/36)、12.5%(5/40)]、室性心动过速或室颤[2.8%(1/36)、7.5%(3/40)]、窦性停博[0.0(0/36)、2.5%(1/40)]及Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞[2.8%(1/36)、5.0%(5/40)]等严重心律失常的发生率比较,均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,入院时心电图ST段抬高程度、发病至溶栓时间及Ⅲ级缺血是STEMI患者发生严重心律失常的独立危险因素(P<0.05)。结论缺血分级对ST段抬高急性心急梗死患者心律失常具有预测价值。

血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压危险分层关系的研究

目的通过检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨Hcy与原发性高血压心血管病危险分层之间的关系,以利于早期干预血压进展及减轻靶器官损害。方法选择原发性高血压患者80例和40例健康人群作为对照组。并将高血压患者按照危险分层标准,分为3个组。比较高血压患者与对照组以及不同分组高血压患者的Hcy水平差异。结果高血压组的Hcy水平均显著高于对照组(P<0.01)。高血压组中,随着危险程度的增高,血浆Hcy的浓度也逐渐升高,Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅰ组与Ⅱ组HCY水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。Hcy与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI、室间隔厚度、左心室壁厚度、左心室舒张末期内径均呈正相关(P<0.05),与年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白水平无关联(P>0.05)。当高血压伴随颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增加时,血浆Hcy水平亦升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者血浆Hcy值与高血压患者的危险等级密切相关,并与原发性高血压心血管病关系密切,血浆Hcy值有助于判断高血压患者发生心血管意外的危险性及脏器受伤的程度,对高血压的预防、诊断和治疗具有一定的临床指导意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对QT间期QT离散度的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠过程中反复呼吸暂停及呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症,引起多器官、多系统损害,是心脑血管疾病的独立危险因素,已引起人们广泛的关注[1]。研究表明OSAHS在高血压和心血管病包括心律失常的发病机制中发挥作用[2]。但关于OSAHS和心律失常之间的关系的研究不多。

aVR导联ST段抬高对冠心病患者冠脉狭窄支数、受累血管部位及心脏事件发生率的影响探讨

目的探讨aVR导联ST段抬高对冠心病患者冠脉狭窄支数、受累血管部位及心脏事件的发生率的影响并进行观察。方法方便选取2016年11月—2017年11月在该院接受治疗的86例冠心病患者作为此次研究对象,将aVR导联ST段正常患者作为对照组,将aVR导联ST段抬高患者作为研究组,对比两组患者冠脉狭窄支数、研究组患者受累血管部位和两组患者心脏事件发生情况。结果研究组冠脉狭窄支左前降支38(95.0%)、左主干15(37.5%)及三支32(80.0%)的发生率高于对照组,而单只2(5.0%)和双支3(7.5%)的冠脉狭窄发生率则低于对照组(χ~2=29.400、4.420、22.960、12.694、21.384,P<0.05);研究组依据相关导联ST段压低可以分为侧壁压低患者21例、下壁压低患者11例和前壁压低患者26例,3种患者的LAD(左前降支)、LCX(左回旋支)和RCA(右冠状动脉)血管狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05);对照组心脏事件发生率为13.0%,研究组心脏事件发生率为95.0%,研究组心脏事件发生率高于对照组(χ~2=57.515,P<0.05)。结论 aVR导联ST段抬在相关血管判定中有着以为重要的价值,提示患者左前降支、左主干及多支发生病变,而且aVR导联ST段抬高患者心脏事件的发生几率较高,预后情况差。

远程动态实时心电监测在胸痛中心建设中的应用价值分析

目的分析在胸痛中心建设中应用远程动态实时心电监测的价值。方法选择我院2017年6月-2018年12月胸痛的低危患者97例作为研究对象,分成两组,研究组应用翰纬新型远程实时动态心电监测系统;参照组则应用传统动态心电监测系统对患者实施24 h监测,分析相应的数据。结果应用远程动态实时心电监测的数据更加准确,相关数据包括监测时间、总心搏数、最快心率数、SDNN以及PNN50等指标,从而有效地将室性心搏总数内容体现出来。结论远程动态实时心电监测在胸痛中心建设中的应用价值较为显著,可进行临床推广和应用。

心肌梗死患者不同冠状动脉病变与动态心电图检出心律失常的相关性分析

目的探究分析心肌梗死患者不同冠状动脉病变与动态心电图检出心律失常相关性. 方法选取我院在2015年1月-2016年3月收治心肌梗死患者为研究对象,患者均行冠状动脉造影,造影结果依照冠状动脉病变支数、病变侵犯血管、和狭窄程度进行分组,所有患者均行动态心电图检测,记录心律失常发生率,分析不同冠状动脉病变与心律失常相关性. 结果心肌梗死患者120例,118例（98.3%）出现心律失常表现,其中室性心律失常46例（39.0%）,房性心律失常72例（61.0%）.Lown3级及以上冠状动脉多支病变比例（62.1%）显著高于单支病变（15.5%）（P〈0.05）,缓慢心律失常多支病变比例（55.6%）显著高于单支病变（22.2%）和多支病变（22.2%）（P〈0.05）,房性心律失常多支病变比例显著高于单支病变和双至病变（P〈0.05）.频发室早患者冠状动脉病变侵袭左主干及前降支比例（71.4%）显著高于左回旋支（14.3%）和右冠状动脉（14.3%）（P〈0.05）,Lown3级及以上患者冠状动脉病变侵袭左主干及前降支比例显著高于左回旋支和右冠状动脉（P〈0.05）.缓慢心律失常冠状动脉病变侵袭右冠状动脉比例最高,房性心律失常常冠状动脉病变侵袭左主干及前降支显著高于左回旋支和右冠状动脉（P 〈0.05）. 结论急性心肌梗死患者多存在心律失常,且与冠主动脉病变密切相关,心电图评价有助于心肌梗死患者预后和心律失常检测,不同心电图改变对心肌梗死治疗有一定参考价值.

心电散点图对心律失常的诊断价值

目的探讨心电散点图对常见心律失常的诊断价值。方法分析如皋市人民医院2016年7月至2018年6月心内科门诊和住院部诊治的心律失常患者100例的临床资料,患者均行动态心电图检查,应用t-RR散点图分析诊断心律失常,对比动态心电图和心电散点图诊断结果,分析心电散点图诊断心律失常的效能。结果心电散点图诊断室上性早搏22例,室性早搏18例,心房颤动(以下简称房颤)14例,心房扑动(以下简称房扑)15例,房颤伴室性早搏8例,房颤伴室内差异性传导7例,房颤合并房扑5例,诊断正确89例,总符合率89.00%。室上性早搏散点图B线斜率(0.45±0.13),在各类型心律失常中最大,室性早搏最小为(0.08±0.03),室上性早搏、室性早搏B线斜率与其它各组比较,差异均有统计学意义(F=5.031,P<0.05),房颤、房扑、房颤伴室性早搏、房颤伴室内差异性传导、房颤合并房扑组之间B线斜率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心电散点图诊断心律失常的灵敏度、特异度、准确度为82.05%、90.51%、92.57%,曲线下面积为0.833(95%CI0.271~0.942)。结论心电散点图在诊断心律失常方面具有较高的应用价值,可实现复杂心律失常的准确诊断。