血乳酸、乳酸清除率与急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度及预后相关性分析

目的探究血乳酸、乳酸清除率与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度及预后的相关性。方法选取2022年11月—2023年12月收治的150例AMI作为研究对象,所有患者入院后行动脉血乳酸检查,根据入院时乳酸水平分为对照组(乳酸正常)66例与观察组(乳酸升高)84例,2组均进行冠状动脉造影检查,比较2组一般资料、冠状动脉病变严重程度、预后情况,并采用多因素Logistic回归分析探究乳酸与AMI患者冠状动脉病变严重程度及预后的关系。结果观察组吸烟、高血压病、糖尿病比例以及B型脑钠肽、肌钙蛋白、血乳酸水平高于对照组,左心室射血分数、乳酸清除率低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组单支病变比例低于对照组,多支病变比例高于对照组(P<0.05);观察组主要心血管不良事件总发生率高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:AMI患者冠状动脉病变支数(OR=3.271;95%CI:1.487,7.192;P=0.003)、预后(OR=2.622;95%CI:1.233,5.577;P=0.013)与乳酸升高有关。结论血乳酸水平、乳酸清除率与AMI患者冠状动脉病变严重程度、预后存在密切联系,入院时乳酸水平检测有利于临床对AMI病情与预后进行判断。

麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用及对动脉血流参数、ST2和IL-33的影响

目的:探讨麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用,以及对动脉血流参数、可溶性生长刺激表达基因2(ST2)和白细胞介素33(IL-33)的影响。方法:该前瞻性研究的研究时间为2021年3月至2023年3月,受试对象为105例急性ST段抬高型心肌梗死患者,共脱落5例,最后完成疗程并有完整记录的为100例。将100例患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。两组患者入院后均采取常规吸氧、心电监护等措施,立即建立静脉通路,并行经皮冠状动脉介入治疗;对照组患者采用注射人脑利钠肽进行治疗,研究组患者在对照组的基础上口服麝香保心丸,两组患者均连续治疗14 d。比较研究组与对照组患者治疗前后胸痛胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、面肢浮肿和气喘等中医症状积分并比较疗效,比较研究组与对照组患者冠状动脉再通率,治疗前后心肌标志物水平、动脉血流参数以及血清ST2、IL-33、一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平变化。结果:治疗后,研究组患者胸痛胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、面肢浮肿和气喘等各项中医症状积分较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为96.00%(48/50),显著高于对照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者血清N末端B型利钠肽前体、乳酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白T和肌酸磷酸激酶含量较对照组更低;研究组患者冠状动脉再通率分级情况显著优于对照组;研究组患者左心室射血分数、左心室高峰充盈率、收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值和冠状动脉血流速度储备较对照组更高,左心室舒张末期内径较对照组更低;研究组患者血清ST2、IL-33和ET-1水平较对照组更低,血清NO水平较对照组更高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效较好,有助于保护心肌细胞,改善动脉血流循环,其心肌保护作用机制可能与减少ST2和IL-33的表达以及减轻血管损伤有关。

家庭经济水平与如皋市金婚夫妇代谢综合征的关系

目的探讨家庭经济水平(FIL)与如皋市金婚夫妇代谢综合征(MS)的关系。方法随机抽取如皋市内的金婚年龄夫妇587对进行MS患病调查,内容包括MS相关指标及胰岛素抵抗(IR)、FIL,FIL按快速聚类分析法将研究对象按由低到高均等分为低(A组)、中(B组)、高(C组)3组,比较各组MS、心脑血管疾病患病率,血压、血脂、血糖和体质指数(BMI)以及胰岛素抵抗(IR)异常率。结果MS患病率:B组(17.60%)低于A、C组(26.02%,27.81%),差别有统计学意义(P<0.05);心脑血管疾病患病率C组(17.44%)高于A、B组(11.73%,10.20%),差别有统计学意义(P<0.05);B组BMI、血糖、甘油三酯(TG)以及IR异常率均低于A、C组(P<0.05),C组低高密度脂蛋白(HDL)率高于A组;B组BMI、TG及IR低于A、C组(P<0.05),C组的HDL低于A、B组(P<0.05)。结论过高或过低的FIL可能是促进如皋市金婚夫妇患MS的原因之一。

血浆PCSK9水平预测急性ST段抬高型心肌梗死近期MACEs的临床价值

目的 探讨前枯草溶菌素前蛋白转换酶9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)水平预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevation myocardial infarction,STEMI)患者近期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的临床价值。方法 连续招募STEMI患者90例,所有患者入院后均接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),抽取静脉血采用酶联免疫吸附实验法检测外周血PCSK9水平,同时依据PCSK9中位数将患者分为高PCSK9组(n=45)及低PCSK9组(n=45),所有患者出院后均规律随访,记录患者MACEs,最长随访时间为30 d,通过ROC曲线评价PCSK9预测STEMI患者近期MCAEs的临床价值。结果 高PCSK9组年龄、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)水平、MACEs发生率高于低PCSK9组,无事件生存时间短于低PCSK9组(P<0.05)。PCSK9水平与LDL-C和cTnⅠ呈正相关,与无事件生存时间呈负相关(P<0.05)。PCSK9预测STEMI患者MACEs的曲线下面积为0.843,95%CI:0.722~0.964。高PCSK9水平是影响STEMI患者30 d内MACEs的独立危险因素(P<0.05)。结论 高PCSK9水平患者MACEs发生率高,无事件生存时间短,且PCSK9与机体炎症指标及血脂紊乱程度有关,其是预测STEMI患者介入术后30 d内MACEs的潜在标记物,也是影响MACEs发生的独立危险因素。

急诊心肌梗死患者KV1.3-CaN-NFAT信号通路表达及预后观察

目的研究急诊心肌梗死患者电压门控性钾离子通道1.3(KV1.3)-钙调神经磷酸酶(CaN)-活化T细胞核因子(NFAT)信号通路表达及预后。方法选取如皋市人民医院2019年4月—2021年4月急诊入院的148例心肌梗死患者纳入研究对象,随访1年根据预后情况分为预后良好(n=121)和预后不良(n=27)两组。记录并比较两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、既往病史(高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等)、吸烟史、饮酒史、住院时间、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室射血分数(LVEF),采集外周空腹静脉血,密度梯度离心获得淋巴细胞,Western blotting检测KV1.3、CaN、NFAT的相对蛋白表达。通过ROC分析KV1.3、CaN、NFAT预测急诊心肌梗死患者预后不良的价值;急诊心肌梗死患者预后不良的危险因素采取多因素Logistic回归性分析明确。结果两组患者的性别、BMI、高血压史、糖尿病史、冠心病史、高脂血症史、吸烟史、饮酒史、住院时间、SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05),预后不良组年龄≥60岁、LVEF<50%占比及KV1.3、CaN、NFAT显著高于预后良好组(P<0.05);经ROC和Logistic分析,年龄≥60岁、LVEF<50%、KV1.3≥1.370、CaN≥1.378、NFAT≥1.260是急诊心肌梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论KV1.3、CaN、NFAT会影响急诊心肌梗死患者的预后情况,急诊心肌梗死患者预后不良时KV1.3、CaN、NFAT表达会升高。

高龄心血管疾病269例治疗分析

目的分析临床常用的高龄心血管疾病的治疗方法,寻求适合高龄患者且疗效最佳的疗法。方法案例分析与对比,以如皋市人民医院2007-2009年治疗的269例60岁以上的心血管患者为研究对象,并对几种疗法的疗效进行比较。结果采用β-受体阻滞剂疗法的患者总有效率达89.5%,只出现了较少的不良反应,经相关治疗后痊愈。较其他疗法有明显的优势。结论β-受体阻滞剂疗法以其见效快,服药简便,价格便宜,适用于大多数患者使用等优势受到患者和医护人员的认可,是目前比较理想的治疗方法。

外周血microRNA‐21和NF‐κB对经皮冠状动脉介入治疗术后患者ST段回落不良的预测价值

目的研究外周血microRNA‑21(miR‑21)和核因子κB(NF‑κB)对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后ST段回落不良的预测价值。方法以2018年1月至2021年1月于如皋市人民医院进行PCI治疗的150例STEMI患者作为研究对象,其中PCI术后ST段回落不良组患者44例,ST段回落良好组患者106例,比较术前2组患者的miR‑21和NF‑κB水平以及术中资料之间的差异,分析外周血miR‑21和NF‑κB对PCI术后ST段回落不良的预测价值。结果2组患者的PCI术中病变血管情况、梗死相关动脉、治疗中的替罗非班使用情况、血栓抽吸、植入支架、靶病变血管直径、靶病变血管长度及球囊扩张压力差异无统计学意义(P>0.05);ST段回落不良组术前的miR‑21和NF‑κB水平高于ST段回落良好组(P<0.01)。通过ROC曲线分析发现miR‑21和NF‑κB联合检测预测ST段回落不良的曲线下面积高于单独检测,ST段回落不良患者术前的miR‑21和NF‑κB临界值分别为2.30及1.31 ng/L。结论通过对患者的NF‑κB与miR‑21进行分析,可以对PCI术后ST段回落不良情况进行预测。

沙库巴曲缬沙坦对急性失代偿性心力衰竭的临床疗效观察

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦联合重组脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的疗效及血清学指标的影响。方法 选取2019年6月—2020年8月南通大学附属如皋市人民医院收治的82例ADHF患者,采用奇偶法分为对照组(给予重组脑利钠肽治疗,41例)和研究组(给予沙库巴曲缬沙坦+重组脑利钠肽治疗,41例)。对比两组患者治疗前、治疗3个月后心率、收缩压、呼吸频率、心功能、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肾脏功能指标。对比两组患者治疗3个月后临床疗效。对比两组患者治疗期间不良反应。结果 治疗后两组患者心率、收缩压及呼吸频率均低于治疗前(P<0.05),研究组心率、收缩压及呼吸频率均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、心脏指数则均高于治疗前(P<0.05),治疗后研究组LVEDD、LVESD均低于对照组(P<0.05),LVEF及心脏指数则均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清NT-proBNP、血肌酐(Scr)均低于治疗前(P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)及24 h尿量则均高于治疗前(P<0.05),治疗后研究组血清NTproBNP、Scr均低于对照组(P<0.05),eGFR及24 h尿量则均高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合重组脑利钠肽治疗ADHF效果较好。

叙事干预改善青年心肌梗死配偶家庭支持水平的临床研究

目的研究叙事干预改善青年心肌梗死配偶家庭支持水平的临床效果。方法纳入2020年1月至2022年6月收治的青年心肌梗死患者配偶共80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采取常规干预方案,观察组在常规干预基础上应用叙事干预方案,对比2组患者领悟社会支持量表(PSSS)、希望水平量表(HHI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、自我效能量表(GSES)及满意度评价差异。结果干预前2组PSSS量表各维度及总分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组配偶PSSS量表各维度及总分均高于对照组(P<0.05);干预前2组配偶HHI量表各维度及总分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组HHI量表各维度及总分均高于对照组(P<0.05);干预前2组配偶SAS、SDS、MUNSH、GSES量表得分均无统计学差异(P>0.05),干预后观察组SAS与SDS量表得分显著低于对照组,MUNSH、GSES得分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者配偶满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论叙事干预能够改善年轻心肌梗死患者配偶的焦虑与抑郁症状,提升其社会支持水平、希望水平与自我效能,增加幸福感。

心脉隆注射液联合贝那普利治疗高血压伴心力衰竭的疗效探讨

目的探讨心脉隆注射液联合贝那普利治疗高血压伴心力衰竭的临床疗效。方法方便选取2021年1月—2023年2月如皋市人民医院心血管内科收治的110例高血压伴心力衰竭患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,各55例。两组均给予常规抗心衰治疗,在此基础上对照组给予贝那普利治疗,研究组给予心脉隆注射液联合贝那普利治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组患者血压、超声心功能指标、神经内分泌激素水平及临床疗效。结果治疗后,研究组的收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的左心室射血分数、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值高于对照组,而左心室舒张末期内径、左室收缩末内径低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、肾素活性水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率(89.09%)高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.767,P<0.05)。结论心脉隆注射液联合贝那普利治疗高血压伴心力衰竭的疗效更好,可有效控制患者的血压,降低神经内分泌激素水平,改善患者心功能。

CHA2DS2-VASc评分与全球急性冠状动脉事件注册风险评分对心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗后不良预后的预测价值

目的探讨CHA2DS2-VASc评分与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对心房颤动(简称房颤)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良预后的预测价值。方法选取确诊房颤并接受PCI术治疗的180例患者作为研究对象,入院后评估CHA2DS2-VASc评分和GRACE风险评分。术后随访12个月,主要结局指标为主要不良心脏事件(MACE),次要结局指标为全因死亡率。依照是否发生MACE和是否死亡分别将患者分组,并比较各亚组患者临床资料的差异。通过Cox比例风险模型评估CHA2DS2-VASc评分和GRACE风险评分对结局指标的预测价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)等,评估CHA2DS2-VASc评分和GRACE风险评分对结局指标的预测效能。结果21例(11.7%)患者发生MACE(MACE组),159例患者未发生MACE(非MACE组);MACE组患者年龄、充血性心力衰竭发生率、CHA2DS2-VASc评分和GRACE风险评分均高于非MACE组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。10例(5.6%)患者死亡(死亡组),170例患者存活(存活组);死亡组患者年龄、CHA2DS2-VASc评分和GRACE风险评分均高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型分析显示,CHA2DS2-VASc评分、GRACE风险评分升高均与MACE发生风险增加相关(HR=2.056、1.076,95%CI:1.558~2.713、1.048~1.104,P<0.001),且CHA2DS2-VASc评分、GRACE风险评分升高均与全因死亡率增高相关(HR=2.949、1.114,95%CI:1.983~4.387、1.067~1.163,P<0.001)。ROC曲线显示,CHA2DS2-VASc评分联合GRACE风险评分预测MACE、全因死亡率的AUC分别为0.856、0.943,敏感度分别为85.7%、80.0%,特异度分别为73.0%、90.6%。结论CHA2DS2-VASc评分、GRACE风险评分升高均与房颤患者PCI术后MACE发生风险增加和全因死亡率增高相关,两者联合应用对房颤患者PCI术后MACE、全因死亡率均具有较高的预测价值。

依替巴肽对急性心肌梗死患者血清可溶性致癌抑制因子2及血清五聚素3水平的影响

目的研究依替巴肽对行直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清可溶性致癌抑制因子2(sST2)和血清五聚素3(PTX3)水平的影响。方法选取我院确诊的急性STEMI患者96例,随机分为观察组(依替巴肽联合PCI)48例和对照组(PCI)48例。随访6个月,记录2组患者术后90min心电图ST段抬高总和回落(STR)>50%、心肌灌注3级和TIMI 3级血流比例;术前和术后1个月LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清sST2及PTX3水平;术后6个月内主要不良心脏事件(MACE)发生率,并进行比较。结果观察组术后心肌灌注3级比例高于对照组(97.9%vs 85.4%,χ2=4.909,P=0.027),STR>50%比例高于对照组(91.7%vs 70.8%,χ2=6.842,P=0.009);2组TIMI 3级血流比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1个月时,2组LVEF均高于同组术前水平,LVEDD、血清sST2及PTX3水平均低于同组术前(P <0.05);且观察组LVEF高于对照组,LVEDD、血清sST2及PTX3低于对照组(P<0.05;P<0.01)。观察组术后6个月内MACE发生率低于对照组(8.3%vs 22.9%,χ2=3.872,P=0.049),2组均无死亡患者。结论急性STEMI患者PCI联用依替巴肽疗效良好,能改善心功能,降低血清sST2及PTX3水平和MACE发生率。

血清Gal-3、sST2水平对急性ST段抬高型心肌梗死PCI后心力衰竭的预测价值

目的探讨血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心力衰竭(HF)的预测价值。方法选择STEMI患者203例,根据PCI后1年内是否并发HF分为并发HF 57例(HF组)、未并发HF 146例(非HF组)。收集所有研究对象PCI后即刻静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清Gal-3、sST2。采用多因素Logistic回归模型分析STEMI患者PCI后并发HF的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gal-3、sST2水平对STEMI患者PCI后并发HF的预测价值。结果HF组血清Gal-3、sST2水平均显著高于非HF组(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、Gal-3、sST2为STEMI患者PCI后并发HF的独立危险因素,左室射血分数则为其独立保护因素(P均<0.01)。ROC曲线分析显示,血清Gal-3、sST2水平单独及联合预测STEMI患者PCI后并发HF的曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.753、0.845,血清Gal-3、sST2水平联合预测STEMI患者PCI后并发HF的AUC高于血清Gal-3、sST2水平单独(P均<0.05)。结论STEMI患者PCI后并发HF者血清Gal-3、sST2水平显著升高;血清Gal-3、sST2水平为STEMI患者PCI后并发HF的独立危险因素,并可作为STEMI患者PCI后并发HF的预测指标。

经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死的临床分析

目的探讨针对急性下壁心肌梗死患者实施经皮冠状动脉介入治疗的临床效果以及应用价值。方法选取2011年3月至2013年5月80例急性下壁心肌梗死患者,随机分为普通组和治疗组,普通组患者使用常规溶栓治疗,治疗组患者实施经皮冠状动脉介入治疗,对比两组患者治疗后动脉再通率、不良反应发生率、住院状态等指标。结果实施经皮冠状动脉介入治疗,所有患者手术全部成功,手术成功率100.00%;治疗后普通组患者动脉再通率72.50%,治疗组动脉再通率92.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);普通组住院期间3例患者死亡,病死率7.50%,治疗组住院期间2例患者死亡,病死率5.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);普通组有11例患者发生心脏上的不良反应,发生率27.50%,治疗组有3例患者发生心脏上的不良反应,发生率7.50%,治疗组明显优于普通组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性下壁心肌梗死患者实施经皮冠状动脉介入治疗临床效果显著确切,可有效改善血管通畅状态,提升治疗有效率,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

冠心病合并心房颤动患者PCI术后出血风险预测列线图的构建及验证

目的构建冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出血风险预测列线图,并进行验证。方法回顾性纳入2017年6月至2019年6月间于如皋市人民医院行PCI术的冠心病合并心房颤动患者243例,主要观察指标为PCI术后半年发生出血的患者和未出血患者的年龄、血肌酐(Cr)、PCI路径等术后临床资料,采用Logistic多因素回归对促成出血的相关因素进行分析,应用R软件建立影响因素列线图预测模型,并进行验证。结果因资料不全排除15例后共纳入患者228例;出血患者年龄和Cr水平高于未出血患者(t=5.903、6.029,P<0.05),出血患者桡动脉路径例数、应用新型口服抗凝药(NOAC)例数、左室射血分数(LVEF)均低于未出血患者(χ^2=5.612、6.026,t=-3.005,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄和Cr为术后半年内出血的危险因素[OR(95%CI)=1.188(1.096~1.287)、1.056(1.025~1.087),P<0.01],桡动脉路径和NOAC为保护因素[OR(95%CI)=0.216(0.078~0.601)、0.294(0.104~0.837),P<0.05]。列线图预测PCI术后出血发生的一致性指数(C-index)为0.915(95%CI=0.874~0.943)。结论年龄、PCI路径、Cr等因素构建的列线图可有效预测冠心病合并心房颤动患者PCI术后半年内出血情况,具有良好的临床应用价值。

替格瑞洛用于急性心肌梗死的临床疗效及安全性研究

目的探讨替格瑞洛治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性。方法选择2010年2月至2014年5月医院收治的84例急性心肌梗死患者,随机分为研究组和对照组,各42例。两组患者均实施常规对症支持疗法,对照组加用氯吡格雷及阿司匹林,研究组加用替格瑞洛及阿司匹林。记录两组患者主要心血管事件(MACE)发生率、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期半径(LVEDd)、心电图ST段回落情况、血小板计数,并比较用药安全性。结果与对照组比较,研究组第6个月末的MACE累积发生率明显较低(P<0.05),第1个月末的ST段抬高回落良好率较高(P<0.05),第1,6个月末的LVEF均较高(P<0.05),LVEDd均较低(P<0.05)。研究组治疗后第1周及第1,3,6个月末的血小板计数均高于对照组(P<0.05)。研究组主要出血事件发生率低于对照组(P<0.05),两组次要及轻微出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林用于急性心肌梗死患者,能有效降低心血管事件发生率,并促进冠脉介入术的顺利开展,安全性好,可取得较可观的临床效益。

替格瑞洛结合经桡动脉PCI对STEMI患者心功能及血清sST2、H-FABP、IL-33的影响

目的:探究替格瑞洛结合经桡动脉经皮冠状动脉介入(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能及血清可溶性sST2(sST2)、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、白细胞介素(IL)-33水平的影响。方法:2016年12月~2017年12月于我院治疗且需行PCI治疗的STEMI患者180例被随机均分为氯吡格雷组(在常规治疗基础上加用氯吡格雷)和替格瑞洛组(在常规治疗基础上加用替格瑞洛),两组均治疗30d。观察比较两组术后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级III级比例、手术前后LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、血小板聚集率(PAR)、血清sST2、H-FABP、IL-33水平变化及术后1个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与术前比较,术后两组LVEF显著升高,LVEDd、PAR、血清sST2、H-FABP水平显著降低,替格瑞洛组术后血清IL-33水平显著升高(P均=0.001)。与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组术后LVEF[(52.76±5.54)%比(54.57±4.06)%],血清IL-33[(45.76±12.61)pg/L比(89.49±11.98)pg/L]水平显著升高,LVEDd[(48.28±3.66)mm比(46.79±4.06)mm]、PAR[(60.90±10.51)%比(45.61±8.36)%]、血清sST2[(498.76±40.61)pg/L比(227.49±36.98)pg/L]、H-FABP[(2034.77±997.67)pg/L比(1237.09±935.76)pg/L]水平显著降低(P<0.05或<0.01)。替格瑞洛组术后1个月MACE发生率显著低于氯吡格雷组(2.22%比10.00%,P=0.029)。结论:替格瑞洛结合PCI可以显著改善STEMI患者的心功能,降低血清sST2、H-FABP水平,升高血清IL-33水平,安全性较好。

整体护理干预对冠心病患者PCI术后健康教育知晓率及护理工作满意度的影响

目的观察整体护理干预对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后健康教育知晓率及护理工作满意度的影响。方法便利选取2016年1月—2017年12月该院80例PCI术后CHD患者,按照入院时间分组,各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施整体护理干预。对比两组健康教育知晓率、护理工作满意度、干预后12个月西雅图心绞痛量表(SAQ)评分。结果观察组健康教育知晓率90.00%(36/40)较对照组70.00%(28/40)高,差异有统计学意义(χ2=5.000,P<0.05);观察组自我护理技能(43.17±6.50)分、健康知识认知(54.40±7.18)分、自我概念(34.35±6.21)分、自护责任感评分(33.87±6.14)分较对照组(35.26±5.33)分、(46.55±6.54)分、(25.74±5.79)分、(27.36±5.28)分高,差异有统计学意义(t=5.952、5.112、6.414、5.084,P<0.05);观察组护理工作满意度92.50%(37/40)较对照组72.50%(29/40)高,差异有统计学意义(χ^2=5.541,P<0.05)。结论整体护理干预应用于CHD患者PCI术后,可提高健康教育知晓率,增强患者自护能力,提高护理工作满意度。

促甲状腺激素和总胆红素对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的预后价值

目的:探讨促甲状腺激素(TSH)和总胆红素(TBIL)对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测价值。方法:根据测定的血清TBIL和TSH水平,2015年2月～2017年4月在我院进行PCI治疗的156例CHD患者被分为高TSH组(72例)、低TSH组(84例)以及高TBIL组(94例)、低TBIL组(62例)。对比治疗前不同水平TSH、TBIL组患者临床指标、冠脉病变特征以及PCI治疗情况;治疗后1年不同TBIL、TSH水平组患者生存情况。结果:与低TSH组比较,高TSH组的高血压及吸烟比例、Hb、LVEDd、LVEF、血尿酸水平显著升高,而空腹血糖及hsCRP水平显著降低,P均=0.001。与低TBIL组比较,高TBIL组的高血脂及糖尿病比例明显减少,Hb水平、LVEDd、LVEF均显著降低,仅hsCRP水平显著升高,P均<0.01。与低TSH组比较,高TSH组置入支架数量和支架长度均显著升高,P均<0.01;与低TBIL组比较,高TBIL组开口病变比例、置入支架数量和支架长度均显著降低(P<0.05或<0.01)。高TSH组、低TBIL组患者MACE发生率分别显著高于低TSH组、高TBIL组(19.44%比4.76%,25.81%比4.26%),P均<0.01。Kaplan-Meier生存分析显示,高TSH组无MACE生存率显著低于低TSH组(83.33%比95.24%,P=0.029),低TBIL组的无MACE生存率显著低于高TBIL组(74.19%比95.74%,P=0.001)。结论:冠心病PCI患者术前血清TSH、TBIL水平与患者预后有关,且术前高水平TSH、低水平TBIL患者预后较差。

冠心病患者幽门螺杆菌感染与胱抑素C、同型半胱氨酸、血脂的相关性分析

冠心病是由多种因素引起的一种常见的心血管疾病,其发病率高,主要危险因素有高脂血症、高血压、吸烟及糖尿病等,威胁人类的健康和生命^[1]。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化道疾病的主要致病因素,其可引起慢性炎症反应,诱发机体脂肪代谢紊乱^[2],与心脑血管疾病间也具有一定的相关性^[3]。由于目前冠心病的发病机制尚不明确,Hp感染与冠心病的相关性逐渐成为近年来学者的研究热点。本研究尝试分析冠心病患者Hp感染与胱抑素C(cystatin C,Cys C)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、血脂的相关性,以期为冠心病Hp感染患者临床诊疗提供参考依据。