品管圈活动在推进急诊科护理人员手卫生中的作用

目的评估品管圈活动在推进急诊科护理人员手卫生中的作用。方法选取2016年急诊科38名护理人员为研究对象,于2016年7月起实施品管圈活动,比较品管圈活动实施前后护理人员手卫生的合格情况。结果品管圈活动实施后,科室护理人员手卫生执行率79.1%(296/374)高于实施前的65.1%(285/438),洗手合格率79.4%(235/296)高于实施前的61.1%(174/285),差异有统计学意义(P<0.01)。结论对急诊科护理人员开展品管圈活动可有效提高手卫生依从性,一定程度上有助于减少院内感染的发生。

县级公立医院急诊护士遭受医院暴力的现状与分析

目的调查县级综合公立医院急诊护士遭受医院暴力事件的状况。方法采用医院工作场所暴力调查问卷(修订版)对江苏省6所县级公立医院的179名急诊护士遭受的医院暴力事件情况进行调查。结果 96.65%的急诊护士在过去12个月中遭受过医院暴力,多为辱骂和威胁。发生医院暴力地点多为急诊抢救室、输液中心,时间多为前夜班,施暴的原因多为对护士的技术不满意、候诊时间长、不合理要求被拒绝;医院暴力事件发生后护士的应对方式多为忍让回避、耐心解释,大多数护士感觉委屈、气愤和工作热情下降等。结论县级公立医院急诊护士的医院暴力发生率较高,管理者必须予以重视,注重预防并积极干预,从而降低医院暴力的发生率,保护护士的合法权益。

急诊科护理工作中存在的问题及解决方法

急诊科是病种最多、抢救任务最繁重的科室,护理风险无处不在。不过,多数医院急诊科的护理工作中都存在一定的问题,主要包括护理人员的专业技能不熟练、工作责任心不强、法律意识淡薄、护患沟通不良和人员配置不足。本文对上述问题进行分析,并制定相应的解决方法,以降低该科室不良护理事件的发生率,提高其护理工作的质量,减少护患纠纷的发生。

急诊科护士专业心理支持求助态度现状调查

目的了解急诊科护士专业心理支持求助态度现状及影响因素,从而为满足其专业心理支持求助需求提供指导。方法于2018年1月—2019年6月选取5所医院急诊科护士262名作为研究对象,使用护士基本情况问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表、中国护士压力源量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表以及专业心理支持求助态度简版量表进行调查,使用线性回归分析专业心理支持求助态度的影响因素。结果急诊科护士专业心理支持求助态度得分为(21.33±4.72)分,为中上等水平;工作压力平均得分为(104.55±20.62)分,处于中度压力水平;睡眠质量平均得分为(12.78±3.28)分,72.90%的被调查对象存在睡眠质量较差问题;焦虑评分为(60.72±6.24)分,抑郁评分为(61.45±6.75)分。多元逐步回归分析结果显示,年龄、职称、睡眠质量得分、焦虑程度、抑郁程度、遭受过工作场所暴力、有过专业心理求助经历和工作压力均是急诊科护士专业心理支持求助态度的显著影响因素(P<0.05)。结论急诊科护士专业心理支持求助态度处于中上等水平,急诊科护士对专业心理支持需求较高,并受到多种因素影响,应为急诊科护士提供相应心理辅导,以满足其心理求助需求。

急诊科实习护生的带教和分阶段考核

急诊科是抢救急、危、重症病人的重要场所，是医院工作的缩影，也是护生实习最重要的科室之一。根据急诊科的工作特点，本科采用切实可行的教学方法和分阶段考核措施，以指导护生进一步提高急救技能，更快更好适应并掌握急诊科工作，实施以来，收到了较好效果。现对这一方法与实施前的方法作一比较，结果报告如下。

麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用及对动脉血流参数、ST2和IL-33的影响

目的:探讨麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用,以及对动脉血流参数、可溶性生长刺激表达基因2(ST2)和白细胞介素33(IL-33)的影响。方法:该前瞻性研究的研究时间为2021年3月至2023年3月,受试对象为105例急性ST段抬高型心肌梗死患者,共脱落5例,最后完成疗程并有完整记录的为100例。将100例患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。两组患者入院后均采取常规吸氧、心电监护等措施,立即建立静脉通路,并行经皮冠状动脉介入治疗;对照组患者采用注射人脑利钠肽进行治疗,研究组患者在对照组的基础上口服麝香保心丸,两组患者均连续治疗14 d。比较研究组与对照组患者治疗前后胸痛胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、面肢浮肿和气喘等中医症状积分并比较疗效,比较研究组与对照组患者冠状动脉再通率,治疗前后心肌标志物水平、动脉血流参数以及血清ST2、IL-33、一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平变化。结果:治疗后,研究组患者胸痛胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、面肢浮肿和气喘等各项中医症状积分较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为96.00%(48/50),显著高于对照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者血清N末端B型利钠肽前体、乳酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白T和肌酸磷酸激酶含量较对照组更低;研究组患者冠状动脉再通率分级情况显著优于对照组;研究组患者左心室射血分数、左心室高峰充盈率、收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值和冠状动脉血流速度储备较对照组更高,左心室舒张末期内径较对照组更低;研究组患者血清ST2、IL-33和ET-1水平较对照组更低,血清NO水平较对照组更高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效较好,有助于保护心肌细胞,改善动脉血流循环,其心肌保护作用机制可能与减少ST2和IL-33的表达以及减轻血管损伤有关。

缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗急诊高血压的疗效观察

目的探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗急诊高血压对患者血压变异性及心血管事件的影响。方法选取2018年8月-2019年8月于医院急诊治疗的58例高血压患者,根据用药方式不同分为两组,各29例。对照组予以缬沙坦治疗,观察组加用氢氯噻嗪治疗。于治疗4周后比较两组血压水平及血压变异性、心血管事件发生率、不良反应。结果两组治疗前血压变异性相比,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组治疗后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h平均收缩压变异度及24 h平均舒张压变异度为(114.17±11.38)mmHg、(71.74±8.51)mmHg、(8.81±1.39)%、(6.99±2.02)%,低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组心血管事件发生率低于对照组(6.90%<13.79%),差异有统计学意义(P <0.05);两组均未出现严重不良反应。结论缬沙坦联合氢氯噻嗪可有效改善急诊高血压患者血压变异性,降低血压水平,预防心血管事件,安全可靠。

急性心肌梗死急诊溶栓治疗的临床效果探讨

目的对急性心肌梗死患者采取急诊溶栓治疗的临床效果进行探讨分析。方法选取我院2005年11月至2013年11月间进行疾病治疗的急性心肌梗死患者60例,根据患者的治疗情况将所选患者分为两组,溶栓组和未溶栓组,每组30例患者。未溶栓组患者采取常规治疗,溶栓组患者于常规治疗的基础上采取急症溶栓治疗。后比较分析两组急性心肌梗死患者的临床疗效情况。结果溶栓组中急性心肌梗死患者临床疾病治疗有效率96.67%相较于未溶栓组患者治疗有效率83.33%更高,P<0.05,差异有统计学意义。结论给予急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗,具有简便、快速、经济、易操作等临床优势,有较好的临床意义。

急性冠脉综合征急诊PCI心血管不良事件与血清肌钙蛋白水平的关系

目的:探讨急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)心血管不良事件与血清肌钙蛋白水平的关系。方法:选择2018年5月至2019年5月期间本院收治的急性冠脉综合征急诊PCI患者62例,根据肌钙蛋白水平进行分组,其中肌钙蛋白水平≤1ng/mL为A组(30例),>1ng/mL为B组(32例)。对比两组冠状动脉病变情况及PCI后心血管不良事件发生率。结果:B组冠状动脉最大阻塞程度、病变支数为(89.87±6.74)%、(2.44±0.65)支,均高于A组的(66.69±10.02)%、(1.97±0.58)支,差异有统计学意义(P<0.05);B组心血管不良事件发生率为31.25%,高于A组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清肌钙蛋白水平越高则急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度越严重,急诊PCI心血管不良事件发生率越高。

成熟度分级在急诊护理管理中的运用

目的探讨成熟度分级在急诊护理管理中的应用与效果。方法将护士按工作能力和工作意愿等方面确定不同的成熟度,分别采取命令、说服、参与、授权等不同的领导方式。结果护理质量、患者满意度、护士自我评价和其他员工满意度均提高(P<0.01或P<0.05)。结论评估护士的成熟度类型,采取不同的领导方式,体现个性化管理,充分调动护士的主观能动性和潜能的发挥,对提高护理管理效能具有实际意义。

无缝链接护理模式在基层医院急性心肌梗死患者救治中的应用

目的探讨无缝链接护理模式在基层医院急性心肌梗死患者行溶栓治疗中的应用效果。方法选择我院2014年5月至2015年12月收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者44例作为对照组,给予患者常规护理;选择我院2016年1月至2017年10月收治的STEMI患者63例作为试验组,采用无缝链接急救护理模式。比较两组患者的救治和预后情况。结果试验组患者进门至开始溶栓时间、胸痛缓解时间均短于对照组(P<0.05),患者治疗后血栓再通率高于对照组(P<0.05),心力衰竭和心源性休克的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论在不具备PCI条件的基层医院,实施无缝隙链接急救护理模式,减少患者在院前急救、转运和院内救治过程中时间的浪费,缩短了STEMI患者救治时间,提高了救治效果。

血栓通注射液联合重组人脑利钠肽用于急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后的疗效观察

[目的]探讨血栓通注射液联合重组人脑利钠肽(rhBNP)用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床疗效。[方法]选择2019年1月—2021年5月收治的110例行急诊PCI治疗的STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组与对照组各55例。急诊PCI术后,在常规治疗的基础上观察组给予血栓通注射液联合rhBNP治疗,对照组单用rhBNP治疗。治疗前后测定两组心脏超声指标[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]、血流动力学参数[心输出量(CO)、左室每搏做功(LSW)、平均动脉压(MAP)]及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、生长分化因子15(GDF-15)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)和半乳糖凝集素3(Gal-3)水平。统计PCI术后6个月内主要心脏不良事件(MACE)发生情况。并比较两组不良反应情况。[结果]两组治疗后LVEDV、LVESV均较治疗前显著缩小(P<0.05),LVEF较治疗前均显著增加(P<0.05);且观察组LVEDV、LVESV及LVEF均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后CO、LSW、MAP均较治疗前显著升高(P<0.05);且观察组CO、LSW及MAP均显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清GDF-15、sST2、Gal-3和NT-proBNP浓度均较治疗前显著下降(P<0.05);且观察组血清GDF-15、s ST2、Gal-3和NT-proBNP水平显著低于对照组(P<0.05)。PCI术后随访6个月内,观察组MACE发生率为5.45%(3/55),与对照组[18.18%(10/55)]相比显著降低(P<0.05)。观察组不良反应率为12.73%(7/55),与对照组[9.09%(5/55)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]血栓通注射液联合rhBNP治疗能有效下调STEMI急诊PCI术后患者血清NT-proBNP、GDF-15、s ST2和Gal-3的表达水平,改善PCI术后血流动力学及心功能,减少术后MACE的发生,且安全性较好。

急诊抢救护理对脑出血患者的意义

脑出血是因脑实质血管破裂引发的疾病,颅内血管畸形、脑动脉硬化、高血压为引发脑出血的高危因素,患者临床表现为突发头痛、恶心呕吐、肢体障碍、语言障碍及突发头痛等,多伴偏瘫等症状,可能引发肺炎、压疮及便秘等并发症[1-2]。本文讨论急诊抢救护理对脑出血的临床意义,现报告如下。1资料与方法：.

对接受心肺复苏治疗的心脏骤停患者进行急诊护理的效果研讨

目的:探讨对接受心肺复苏治疗的心脏骤停患者进行急诊护理的临床效果。方法:将2017年4月至2018年4月期间如皋市人民医院收治的80例接受心肺复苏治疗的心脏骤停患者作为研究对象。将这80例患者分为对照组和观察组,每组各有40例患者。对两组患者均进行心肺复苏治疗和常规护理。在此基础上,对观察组患者进行急诊护理。然后,观察两组患者的动脉压、心率、入住ICU的时间、用呼吸机支持呼吸的时间和对其进行治护的总有效率。结果:治护后,与对照组患者相比,观察组患者动脉压的水平和心率均更高,其入住ICU的时间和用呼吸机支持呼吸的时间均更短,对其治护的总有效率更高。结论:对接受心肺复苏治疗的心脏骤停患者进行急诊护理的效果显著,可有效地改善其预后。

人性化护理模式对产科急诊患者护理满意度的影响

目的:探讨人性化护理模式对产科急诊患者护理满意度的影响。方法:将我院急诊科收治的120例孕妇分为对照组(60例)和观察组(60例),给予对照组常规护理干预,观察组在常规护理的基础上实施人性化护理模式,观察比较两组满意度。结果:观察组患者护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:人性化护理模式促进护理质量的提高,提高产科急诊患者的护理满意度,有利于形成和谐的护患关系。

急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略

目的:在消化系统疾病检查中,消化内镜有着重要的作用,在应用消化内镜时,需要注意的护理问题有很多,这些问题容易引起各种护理风险。文章主要对急诊消化内镜护理过程中的常见问题进行了分析,并提出了防范策略。方法:对入住我院接受急诊消化内镜治疗的患者进行研究,共有患者100例,所有患者均于2018年1月至9月入住我院。将这100例患者随机分为常规组和综合防范组,每组有50例患者,其中常规组给予常规护理,综合防范组除了实施常规护理外,还针对护理问题采取了综合性的防范策略,对比两组患者不良反应情况及满意度。结果:常规组中有11例患者表示不满意,占比为22.0%,20例患者表示较为满意,占比为40.0%,19例患者表示非常满意,占比为38.0%,总满意度为78.0%,综合防范组中有2例患者表示不满意,占比为4.0%,18例患者表示较为满意,占比为36.0%,30例患者表示非常满意,占比为60.0%,总满意度为96.0%,两组患者满意度对比差异较大(P<0.05);常规组中出现压疮的患者2例,发生摔倒和坠床的患者1例,发生误吸的患者3例,发生低血氧症的患者1例,出现消化道出血的患者2例,不良反应率为18.0%,综合防范组中出现压疮的患者1例,发生摔倒和坠床的患者0例,发生误吸的患者0例,发生低血氧症的患者1例,出现消化道出血的患者0例,不良反应率为4.0%,两组患者不良反应率对比差异较大(P<0.05)。结论:在急诊消化内镜护理中,容易发生各种护理问题,通过针对护理问题采取有效的防范策略,能够明显提高患者满意度,减少不良反应的发生。

胸腺瘤患者血清PAR、CysC、Cyfra 21-1与临床特征、预后的关系

目的 探究胸腺瘤患者血清血小板/白蛋白比值(PAR)、胱抑素C(CysC)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra 21-1)与临床特征、预后的关系。方法 收集2021年6月至2022年12月如皋市人民医院收治的104例胸腺瘤患者临床资料,其中WHO分型A~AB型有46例,纳入良性组,B1~B3型有58例,纳入恶性组,观察胸腺瘤患者血清PAR、CysC、Cyfra 21-1阳性率差异。结果 恶性组血清PAR、CysC、Cyfra 21-1水平均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PAR、CysC、Cyfra 21-1诊断胸腺瘤恶性的截断值分别为5.94×10~9、1.66 mg/L、2.40 ng/mL(P均<0.05)。以≥截断值为阳性标准,Masaoka分期Ⅲ~Ⅳ期者血清PAR、CysC、Cyfra 21-1阳性率明显高于Ⅰ~Ⅱ期者,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腺瘤术后1年生存者与死亡者PAR、CysC、Cyfra 21-1阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 血清PAR、CysC、Cyfra 21-1表达与胸腺瘤组织学分类、临床分期密切相关,三指标或可为胸腺瘤临床治疗提供新方向。

综合护理干预对上消化道出血滞留抢救室患者睡眠状况及ACTH、ET-1的影响

目的探讨对上消化道出血滞留抢救室患者应用综合护理干预的效果,分析其对患者睡眠状况及促肾上腺皮质激素(ACTH)及内皮素-1(ET-1)浓度的影响。方法选取2014年11月至2017年2月收治的110例滞留抢救室的上消化出血患者,随机分为对照组和观察组,每组55例。其中对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予综合护理干预。比较两组护理前后睡眠评分、抑郁焦虑状态评分及ACTH、ET-1含量变化情况。结果护理干预前两组"匹兹堡睡眠质量指数问卷"(PSQI)评分比较无明显差异(P>0.05),护理干预后两组PSQI评分均明显降低(P<0.05),且观察组PSQI评分明显低于对照组(P<0.05)。护理干预前两组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分比较均无显著性差异(P>0.05),护理干预后两组各评分均明显低于干预前(P<0.05),且干预后观察组各评分均明显低于对照组(P<0.05)。抢救及护理干预前,两组ACTH及ET-1比较无显著性差异(P>0.05);抢救结束即刻及护理干预72 h后二者呈现出先升高后降低的变化趋势,其中对照组与护理前相比明显升高(P<0.05),而观察组这两个时刻的ACTH及ET-1均明显低于对照组(P<0.05)。结论对上消化道出血滞留抢救室患者应用综合护理干预措施可有效提高患者的睡眠质量,缓解其焦虑抑郁情绪,同时还可较好地调控患者的应激反应,有助于维持机体内环境的稳定,从而更好地促进患者康复。

无缝链接急救护理模式在重症中暑救治中的应用

目的探讨无缝链接急救护理模式在重症中暑患者救治中的可行性和应用效果。方法选取2014年7月~2017年8月的91名重症中暑患者,分为对照组(n=40)和观察组(n=51),对照组采用一般的护理方法,观察组采用无缝链接急救护理模式。比较两组患者体温恢复情况、GLS评分情况及疾病转归。结果干预后观察组入抢救室0.5 h内体温低于对照组,恢复至目标体温的时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院时GLS评分得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治愈率高于对照组,未愈率和死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无缝链接急救护理模式可以缩短重症中暑患者体温恢复时间,提高患者意识恢复程度,改善患者预后,提高重症中暑患者的救治效果。