医院中央空调通风系统消毒管理现状调查与循证干预

目的探讨循证干预在中央空调通风系统消毒管理中的应用。方法在对医院中央空调运行管理现状调查的基础上,充分利用先进的科学技术及经验,对中央空调通风系统管理实施循证干预。结果医院中央空调系统管理存在诸多薄弱环节,新风机房符合规范要求的占42.9%;出风口存在真菌菌斑的占61.3%;对于中央空调管理存在认识盲区的员工占69.1%;由此针对中央空调系统的设施管理、人员培训和卫生管理,实施循证干预并加以改进。结论建立在有充分科学证据的基础之上循证干预措施,是提高中央空调通风系统消毒管理质量,保障医疗安全的有效手段之一。

丙泊酚与七氟醚麻醉对围手术期患者外周血辅助性T淋巴细胞分化的对比研究

目的:探讨丙泊酚与七氟醚麻醉下辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocytes,Th)分化的差异性。方法:选择2010年10月—2015年1月择期行腰椎间盘突出症手术患者60例,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(丙泊酚麻醉组)和七氟醚吸入麻醉组(七氟醚麻醉组),各30例。所有患者行无创血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压监测。于麻醉前、麻醉后、手术开始前、手术开始后、术后1d采集外周静脉血,检测各组患者T细胞对γ-干扰素、白细胞介素4的表达,测定外周静脉血中Th1细胞与Th2细胞的百分率,及Th1细胞与Th2细胞的比值。结果:2组患者无创血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压差异均无统计学意义。丙泊酚麻醉组患者术后1d外周静脉血Th1细胞百分率明显高于七氟醚麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不同时间点外周静脉血Th2细胞百分率差异均无统计学意义;丙泊酚麻醉组患者术后1d外周静脉血Th1细胞与Th2细胞比值高于七氟醚麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与七氟醚相比,丙泊酚能够促进Th细胞向Th1细胞分化,对围手术期患者具有一定的免疫保护作用。

医院中央空调通风系统医院感染相关知识现状调查

目的通过相关人员掌握中央空调通风系统医院感染管理要求，严格遵守中央空调通风系统清洗消毒及运行管理的工作制度，为制订简捷、有序、安全、实用、有效预防控制措施，防止院内交叉感染提供依据。方法采用问卷调查和现场检查（观察）的方法，对全院21个病区191名工作人员进行中央空调通风系统相关知识和中央空调使用现状调查。结果相关人员对中央空调通风系统相关消毒管理知识的认识。只停留在认知阶段，对于中央空调的使用和消毒管理存在认识盲区的员工占调查总数69．1％，并没有把相关知识贯彻到行动中。结论要促进相关人员的行为规范，改变中央空调通风系统使用现状。除了完善相关知识的培训．掌握相关程序中关键控制点和要求。提高医院感染预防与控制工作效率，制定中央空调通风系统使用维护保养的标准操作规程（SOP）之外，重要的是要加强职能部门的执行力．确保SOP措施的落实，使感染控制工作更加科学化、规范化。

ICU铜绿假单胞菌病室内交叉感染5例分析

铜绿假单胞菌是条件致病菌,广泛存在于医院环境中,对多种抗菌药物和杀菌剂天然抵抗。欧美和我国的一些调查数据均显示,铜绿假单胞菌已经成为医院,尤其是ICU最常见的致病菌之一[1-3]。在ICU引起医院内获得性感染的铜绿假单菌耐药率高,且常表现为多重耐药。本文分析我院ICU连续发生铜绿假单胞菌交叉感染5例。

2%葡萄糖氯己定在骨科术前皮肤清洁消毒中的应用研究

目的探讨2%葡萄糖氯己定(2%CHG)皮肤消毒液沐浴在骨科无菌手术前运用的可行性,有效预防与降低术后切口感染率。方法以160例骨科择期手术患者按术前两晚+术日晨、术前一晚+术日晨、术日晨2%CHG沐浴和改良骨科备皮法随机均分为试验组A、试验组B、试验组C和对照组,分别于各组患者首次备皮前、手术消毒前及术后24h对手术野皮肤采样,进行细菌检测并比较各组间差异。结果手术消毒前细菌培养与基线(首次备皮前)比较,试验组A、试验组B与对照组的细菌清除率分别为99.0%、98.9%97.9%,差异无统计学意义,试验组C细菌的清除率为95.8%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h手术野皮肤细菌培养,细菌菌落数试验组A为(3.90±1.80)CFU/cm2,对照组为(6.57±1.04)CFU/cm2,两组差异有统计学意义(P<0.05),其余各组与对照组相比菌落数均值差异无统计学意义,各组患者术后均无切口感染发生。结论术前两晚+术日晨2%CHG消毒液沐浴法在提高患者满意度、降低耗材和术后24h手术野菌落数培养等均优于改良骨科备皮法;术前备皮效果同于改良骨科备皮法,具有较大的临床价值。

急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原、脂蛋白相关磷脂酶A2水平与颈动脉粥样硬化斑块关系分析

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者血浆纤维蛋白原（FIB）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp—PLA2）水平变化特点及与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选取2011年6月-2014年10月我院诊治的急性脑梗死患者80例作为脑梗死组，并选取同期我院健康体检者80例为对照组，彩色多普勒超声检测颈总动脉粥样硬化斑块，全自动血凝仪检测FIB水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测Lp-PLA2水平，分析急性脑梗死患者FIB、Lp-PLA2水平变化特点及与颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分之间关系。结果脑梗死组患者Lp—PLA2、FIB、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平均明显高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平明显低于对照组（P〈0．05）；FIB、Lp-PLA2水平不稳定斑块组〉稳定斑块组〉无斑块组，3组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；急性脑梗死患者FIB、Lp-PLA2水平与Crouse积分呈正相关（r=0．514、r=0．813，P均〈0．05）。结论急性脑梗死患者FIB、Lp—PLA2水平与颈动脉粥样硬化程度相关。

手术室空气污染的应对策略

在实践探索过程中,我们曾对二级甲等医院使用集中空调系统的手术室进行空气监测,曾出现手术间空气菌落数均严重超标,最少菌落数为785CFU/m3,最多达1256CFU/m3恶劣情况。面对客观存在的空气质量污染,我们采取的紧急处理措施如下。