204名二级甲等医院普通外科护士前瞻性应对方式现状及影响因素分析

目的了解普通外科护士前瞻性应对方式状况,分析其影响因素。方法2019年3—6月,采用便利抽样法的方法,选取如皋市5家二级甲等医院204名普外科护士,采用一般资料调查表、职业价值观量表、职业期望量表、前瞻性应对方式量表对其进行调查。采用多重线性回归分析其前瞻性应对方式的影响因素。结果普外科护士前瞻性应对总分为(41.17±8.57分),职业价值观总分为(95.47±10.48)分,职业期望总分为(77.15±8.74)分;Pearson相关性分析结果显示,普外科护士前瞻性应对方式与职业价值观、职业期望总分及各维度得分均呈正相关(r=0.428~0.537;P<0.001)。多重线性回归结果显示,职称、学历、个人月收入、职业期望、职业价值观是普外科护士前瞻性应对方式的主要影响因素(P<0.05),共解释总变异的43.10%。结论普外科护士前瞻性应对方式处于较高水平,职称、学历、个人月收入、职业期望、职业价值观是普外科护士前瞻性应对方式的主要影响因素,建议护理管理者给予前瞻性应对方式水平低的护士更多关注,加强前瞻性应对方式相关理论知识培训,帮助其明确职业规划,为其创造更好的工作环境和更优的待遇、职业上升渠道,增强其前瞻性应对方式水平。

开展优质护理服务对普外科护理质量的影响分析

目的对优质护理服务在当前普外科患者临床护理中的质量影响。方法针对本次研究工作,随机抽取我院收治的124例普外科治疗患者作为研究样本,选取其中的62例患者为观察组,采用的普外科护理干预护理模式,剩下的62例患者为对照组,其在临床治疗过程中采用的是常规护理干预护理模式。在两组患者临床护理服务工作完成之后,对其护理质量进行对比。结果观察组患者在健康知识的掌握程度以及患者对护理人员工作的满意度等方面,其都要优于对照组,且患者的临床数据差异性符合临床统计学差异要求,即P<0.05。结论在对普外科患者进行临床护理治疗的过程中,优质护理服务模式的开展是提高普外科患者临床护理质量和护理满意度等的重要措施,将患者治疗过程中出现的不良时间发生几率降到最低。

人性化护理运用在普外科护理的临床医学意义

目的研究人性化护理策略应用于普外科室患者中的护理效果。方法在2017年2月～2018年9月,选取我院普外科室收治的52例患者作为研究对象,以护理模式作为分组依据将其划分为两组。探究组患者接受人性化护理模式,常规组患者接受普通护理模式,对比两组患者住院治疗期间的生活质量。结果探究组患者采用人性化护理模式后各项生活质量评分均显著高出常规组患者,两组间数值差异有统计学意义(P<0.05)。结论普外科临床护理工作中采用人性化护理模式或,能够极大程度上改善患者生活质量,对于促进科室整体护理工作质量具有正面意义。

浅析普外科护理中循证护理的临床应用疗效

目的对循证护理模式在普外科护理中的应用效果进行观察研究。方法针对本次研究样本的选择,其是将我院在2015年1月到2017年1月收治的62例外科患者作为研究对象,然后对这些患者进行临床随机编码,选取样本中1到31号作为对照组,开展临床常规护理,32号到62号作为观察组,开展临床循证护理。两组患者人数相同,全部为31例,对两组患者临床治疗过程中的护理效果进行对比分析。结果在两组患者的临床护理工作完成之后,对两组患者的各项数据进行对比分析,得知观察组患者通过循证护理的临床护理效果要优于对照组,且两组患者间的数据差异具有统计学意义,即P<0.05,此外,对比两组患者的SDS量表评分,观察组患者要明显优于对照组患者。结论对于普外科患者的临床治疗,其开展循证护理能够有效提高患者的临床治疗效果,且患者对护理的满意度要明显优于对照组。

普外科护理中存在的危险因素和防范措施研究

目的对普外科患者临床护理工作中存在的危险因素进行分析,并制定针对性的防范措施,提高患者的临床护理质量。方法对于本次研究中的样本选取,其将我院收治的56利普外科患者作为本次研究中的样本数据,将其中先进入到医院就诊的28例患者作为对照组,其在临床护理工作开展的过程中采用的是常规护理模式,后入院的28例患者为观察组,开展针对性护理措施。结果通过对两组患者的临床数据进行对比研究,观察组患者在护理工作开展期间出现不良事故的几率为7.14%,远低于对照组患者的28.57%,且P<0.05。此外,针对性护理组患者的满意度(96.43%)优于常规护理组(78.57%),P<0.05。结论对于普外科患者在治疗的过程中,由于患者自身以及护理人员等因素,使得其在接受护理治疗期间发生不良事故的几率较高,对于这些危险因素采取有效的防范措施,能够大大提高患者的临床护理质量,提高患者的治疗效果。

肾透明细胞癌胰腺转移的外科治疗

目的探讨肾透明细胞癌胰腺转移的诊断、手术治疗及预后。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科于2008年至2016年手术治疗的11例肾透明细胞癌胰腺转移患者临床资料。其中5例行胰体尾+脾脏切除术,2例行保留脾脏的胰体尾切除术,1例行保留脾脏的胰体尾+右侧肾上腺切除术,1例行胰体尾+脾脏+部分左肾+左侧肾上腺切除术,1例行全胰腺+十二指肠+脾脏切除术,1例行胰腺钩突部肿瘤切除术+胰颈部肿瘤切除术+胰管空肠吻合术。结果 11例患者术前增强CT均发现胰腺低密度富血供转移灶。血检肿瘤标志物结果无助于诊断。1例患者术后24 h死于多脏器功能衰竭。1例两年后发生右侧髂骨转移,其余9例随访至今无复发及转移。其中2例生存期大于5年,2例生存期大于3年,2例生存期大于1年,3例为近1年内手术。结论增强CT对肾透明细胞癌胰腺转移的诊断至关重要,一旦确诊,应积极手术,做到R0切除同时并尽量保留正常胰腺组织。手术效果总体良好,可延长患者的生存期并改善生活质量。

高龄初产妇产后抑郁与育儿胜任感的相关性研究

目的 探讨高龄初产妇产后抑郁与育儿胜任感的相关性。方法 采用简单随机抽样法选择2016年1月至2021年12月江苏省如皋市人民医院接收的高龄初产妇800名作为研究对象。采用自拟产妇基础信息调查表、中文版产后抑郁筛查量表(C-PDSS)、中文版育儿胜任感量表(C-PSOC)对其基线资料、产后抑郁情况、育儿胜任感情况进行调查。根据高龄初产妇C-PDSS评分将其分为抑郁组(C-PDSS评分≥76分)和非抑郁组(C-PDSS评分<76分)。比较两组C-PSOC评分;分析高龄初产妇产后抑郁与育儿胜任感的相关性。结果 本研究实际发放问卷800份,回收有效问卷778份。778例高龄初产妇C-PDSS评分为(58.08±13.61)分,C-PDSS总分≥76分的高龄初产妇89例,产后抑郁发生率为11.44%。抑郁组效能、满意度评分及C-PSOC总分低于非抑郁组(P<0.05)。高龄初产妇C-PDSS各因子评分及总分与C-PSOC各分量表评分及总分呈负相关(r<0,P<0.01)。结论 高龄初产妇产后抑郁形势较为严峻,临床可根据高龄初产妇个人情况和具体需求,为其提供个性化产后服务,预防产后抑郁。

血清可溶性肿瘤坏死因子受体P55、金属硫蛋白1E对雌激素受体阳性乳腺癌根治术病人临床转归的影响

目的探讨血清可溶性肿瘤坏死因子受体P55(sTNFR-P55)、金属硫蛋白1E(MT1E)对雌激素受体(ER)阳性乳腺癌根治术病人临床转归的影响。方法2017年2月~2018年3月在本院治疗的ER阳性乳腺癌根治术病人146例,依据术后临床转归情况分为复发转移组和未复发转移组,比较两组病人的临床资料、血清sTNFR-P55、MT1E水平。采用多因素Logistic回归分析影响ER阳性乳腺癌根治术病人临床转归的相关因素。制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析血清sTNFR-P55、MT1E及两者联合对ER阳性乳腺癌根治术病人临床转归的预测价值。结果截止随访结束,146例ER阳性乳腺癌根治术病人共有32例发生复发转移。复发转移组肿瘤直径、肿瘤坏死因子-α、糖类抗原125(CA125)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤分期为Ⅲ期占比、血清sTNFR-P55、MT1E水平均高于未复发转移组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CYFRA21-1(OR=2.768,95%CI 1.107~6.920)、CEA(OR=2.751,95%CI 1.101~6.879)、肿瘤分期为Ⅲ期(OR=3.611,95%CI 1.444~9.029)、sTNFR-P55(OR=3.343,95%CI 1.337~8.361)及MT1E(OR=3.267,95%CI 1.307~8.169)均为影响ER阳性乳腺癌根治术病人临床转归的相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTNFR-P55、MT1E及两者联合对ER阳性乳腺癌根治术病人临床转归预测的灵敏度分别为78.12%(95%CI 59.56~90.06)、75.00%(95%CI 56.25~87.87)、71.88%(95%CI 53.02~85.60),特异度分别为63.16%(95%CI 53.56~71.85)、75.44%(95%CI 66.32~82.80)、96.49%(95%CI 90.73~98.87),AUC分别为0.723(95%CI 0.642~0.793)、0.760(95%CI 0.682~0.827)、0.880(95%CI 0.816~0.928)。结论血清sTNFR-P55、MT1E与ER阳性乳腺癌根治术病人临床转归有关,且血清sTNFR-P55、MT1E两者联合对ER阳性乳腺癌根治术病人临床转归预测效能较高。

普外手术后胃肠瘘患者行肠外营养治疗临床效果观察

目的观察总结普外手术后胃肠瘘患者肠外营养的临床效果。方法选取2012年1月—2017年9月普外手术胃肠瘘患者56例,按照治疗方法分为观察组、对照组各28例。对照组患者接受常规药物治疗,观察组患者接受常规药物治疗+肠外营养支持治疗。对比两组患者治疗效果、并发症情况及氮平衡恢复情况。结果观察组治疗有效率为96.43%,手术切口感染、切口裂开、静脉炎等其他并发症发生率为3.57%,氮平衡恢复的时间是(3.15±0.17)d,观察组的疗效、并发症发生率和氮平衡恢复时间都明显优于对照组(P<0.05);差异都有统计学意义。结论普外手术后胃肠瘘患者肠外营养支持治疗可有效降低并发症的发生、支持患者机体更好地恢复,从而提高胃肠瘘的治疗效果。

经尾侧联合中线入路与中线入路在腹腔镜右半结肠癌D3根治术中的应用效果比较

目的研究腹腔镜右半结肠癌D3根治术中采用经尾侧联合中线入路与中线入路的效果对比。方法2016年12月~2021年12月我院普外科收治的右半结肠癌病人98例,采用随机数字表法分为两组,每组49例。两组均行腹腔镜右半结肠癌D3根治术,对照组采用中线入路,观察组采用经尾侧联合中线入路。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数)、术后恢复情况(首次排气时间、首次排便时间、住院时间),分析术前、术后2周肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]及胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平,统计术后并发症。结果观察组手术时间(131.58±8.96)分钟、首次排气时间(2.81±0.42)天、首次排便时间(3.42±0.55)天均短于对照组[(142.15±9.51)分钟、(3.54±0.48)天、(3.99±0.61)天](P<0.05);术后2周两组CEA、CA125均降低,且观察组CEA(9.25±1.12)ng/ml、CA125(28.26±2.57)U/ml低于对照组[(15.87±1.56)ng/ml、(35.98±3.13)U/ml](P<0.05);术后2周两组GAS、MTL均降低,但观察组GAS(105.26±9.15)μmol/L、MTL(253.21±14.58)ng/L高于对照组[(100.47±8.24)μmol/L、(244.69±13.25)ng/L](P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与中线入路相比,经尾侧联合中线入路应用于腹腔镜右半结肠癌D3根治术能缩短手术时间,促进术后恢复,降低肿瘤标志物水平,改善胃肠功能,安全性高。

乳腺癌相关淋巴水肿VEGF-C、VEGFR-3及PLVD表达及临床特点

分析乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)VEGF-C(血管内皮生长因子-C)、VEGFR-3(血管内皮生长因子-C受体)及PLVD(癌周淋巴管的密度)表达及临床特点。回顾性分析2015年5月至2019年5月乳腺癌术后患者100例,进行电话与门诊随访,观察分析VEGF-C在癌组织的表达、PLVD的分布情况以及两者关系,癌组织中VEGF-C的表达及其半定量评分、PLVD与病理因素间关系以及BCRL与PLVD、VEGF-C表达间关系。结果显示,在癌组织中表达VEGF-C为阳性者PLVD是30.38±10.45,表达VEGF-C为阴性者PLVD是24.15±11.69(P<0.05)。PLVD在VEGF-C为阴性的分组中的表达23.15±11.65低于VEGF-C的强阳性分组33.5±11.96(P<0.05);阴性分组和弱阳性分组间及弱阳性分组和强阳性分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。癌组织中VEGF-C的半定量评分和PLVD成正相关(P<0.05)。淋巴结转移组的VEGF-C阳性率及其半定量评分均高于淋巴结未转移组(P<0.05);淋巴结转移组的PLVD高于淋巴结未转移组(P<0.05)。患者1年内发生上肢淋巴水肿与VEGF-C表达无关(P>0.05);患者1年后存在上肢淋巴水肿与VEGF-C表达相关,VEGF-C表达为阴性的分组出现水肿11例(11/17),VEGF-C表达为阳性的分组出现水肿6例(6/17),差异有统计学意义(P<0.05);1年内出现上肢淋巴水肿患者PLVD低于无水肿患者(P<0.05);1年后仍存在上肢淋巴水肿的患者PLVD中位数低于无水肿患者(P<0.05)。结果表明,VEGF-C及VEGFR-3的单克隆抗体有可能使乳腺癌患者癌症复发率及淋巴道的转移率降低,与BCRL的关系有待进一步的研究证实。

肉瘤样肝细胞癌血清生化指标、病理特征及手术疗效评估

目的总结肉瘤样、高级别肝细胞癌(HCC)病例临床病理资料和手术结果,以期为肉瘤样HCC提供临床信息。方法回顾2007年1月至2018年3月如皋市人民医院施行手术的HCC患者资料,纳入肉瘤样21例、高级别HCC74例。Edmondson-Steiner病理分级中Ⅲ~Ⅳ级病例定义为高级别HCC。比较肉瘤样、高级别HCC临床病理学资料及患者生存情况。结果肉瘤样、高级别HCC患者性别、HBsAg(+)及AFP差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、抗-HCV、肝硬化、ALT、TBil、Alb及INR等差异无统计学意义(P>0.05)。肉瘤样、高级别HCC患者肿瘤直径为8.3(1.6,24.5)cm、5.4(1.3,17.0)cm,差异有统计学意义(P<0.05);肉瘤样HCC肿瘤包膜、肿瘤坏死、邻近器官侵犯及淋巴结转移分别为5例(23.8%)、17例(80.9%)、5例(23.8%)及6例(28.6%),高级别HCC分别为37例(50.0%)、26例(35.1%)、6例(8.1%)及4例(5.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。肉瘤样HCC患者中位OS较高级别HCC患者短,为10.4个月比48.0个月(P<0.05),肉瘤样HCC 1年、3年和5年OS率分别为52.4%(11/21)、19.0%(4/21)和14.3%(3/21),高级别HCC分别为85.1%(63/74)、54.0%(40/74)和40.5%(30/74),差异有统计学意义(P<0.05);肉瘤样HCC患者中位RFS较高级别HCC患者短,为5.5个月比16.5个月(P<0.05)。肉瘤样HCC半年、1年和3年RFS率分别为47.6%(10/21)、23.8%(5/21)和9.5%(2/21),显著低于高级别HCC的82.4%(61/74)、59.4%(44/74)和33.8%(25/74),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与高级别HCC相比,肉瘤样HCC病例AFP水平低、肿瘤侵犯和淋巴结转移常见,同时预后较差。肉瘤样HCC的高度侵袭性可能是由癌性成分介导的。

胰腺癌组织中MIB1、MAL2表达与患者临床病理特征及预后的关系

目的研究胰腺癌中Mindbomb同源物1(MIB1)、T细胞分化蛋白2(MAL2)的表达与患者临床病理特征及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年1月该院诊治的82例胰腺癌患者为研究对象。荧光定量PCR及免疫组化染色检测胰腺癌组织和癌旁组织中MIB1、MAL2 mRNA及蛋白表达。比较MIB1、MAL2 mRNA表达与胰腺癌患者临床病理特征的关系。相关性分析采用Pearson相关分析。采用Kaplan-Meier生存曲线分析MIB1、MAL2 mRNA表达与生存预后的关系。单因素和多因素Cox回归分析影响胰腺癌患者预后的因素。结果胰腺癌组织中MIB1、MAL2阳性表达率95.12%(78/82)、97.56%(80/82),明显高于癌旁组织7.32%(6/82)、9.76%(8/82),差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌组织中MIB1、MAL2 mRNA表达分别为(3.02±0.66)、(6.65±1.19),明显高于癌旁组织(1.83±0.40)、(3.56±0.68),差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌组织中MIB1与MAL2 mRNA表达呈显著正相关(r=0.427,P<0.05)。不同肿瘤分期及淋巴结转移胰腺癌组织中MIB1、MAL2 mRNA表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。MIB1 mRNA高表达组患者累积生存率显著低于低表达组患者(χ^(2)=39.338,P<0.001)。MAL2 mRNA高表达组患者累积生存率显著低于低表达组患者(χ^(2)=50.306,P<0.001)。肿瘤分期ⅡB~Ⅲ期、伴淋巴结转移、MIB1 mRNA高表达、MAL2 mRNA高表达是影响胰腺癌患者不良生存预后的独立危险因素。结论胰腺癌中MIB1、MAL2表达升高,两者表达与不良临床病理特征有关,是新的胰腺癌预后相关肿瘤标志物。

炎症标志物及营养指标与胰腺癌预后相关性研究进展

胰腺癌恶性程度极高,患者预后极差,目前临床缺乏简单、高效的预后指标。相关研究表明,营养状态不良、伴有严重的全身炎症反应影响胰腺癌预后,测定患者的营养指标及炎症标志物水平对评估患者预后具有重要作用。本文综述炎症标志物、营养指标与胰腺癌预后相关性的研究进展,以期为临床治疗及研究提供参考。

经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者临床研究

目的研究经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者临床效果。方法选取我院80例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,按照随机数字表法分组,各40例。两组均采取腹腔镜手术治疗,对照组采取经胆囊三角解剖入路,观察组采取经胆囊后三角解剖入路。比较两组手术情况(手术用时、失血量、中转开腹发生率)、术后恢复情况[疼痛(VAS)评分、肠功能恢复时间、住院时间]、并发症发生情况、手术前后相关血清因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平及生活质量(SF-36)评分。结果两组胆囊三角无粘连者手术用时、失血量无明显差异(P>0.05);观察组胆囊三角粘连者手术用时短于对照组胆囊三角粘连者,失血量少于对照组胆囊三角粘连者(P<0.05)。观察组胆囊三角粘连者中转开腹发生率(0.0%)低于对照组胆囊三角粘连者(9.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组胆囊三角无粘连者术后VAS评分、肠功能恢复时间、住院时间无明显差异(P>0.05);观察组胆囊三角粘连者术后VAS评分低于对照组胆囊三角粘连者,肠功能恢复时间、住院时间短于对照组胆囊三角粘连者(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.5%)较对照组(12.5%)低,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组SF-36评分较术前升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。结论胆囊结石伴慢性胆囊炎患者应用经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗,可显著优化胆囊三角粘连者手术情况,减轻其术后疼痛程度,促进其术后恢复,还可减轻炎性应激反应,且并发症少,生活质量较高。

老年患者胰十二指肠切除术后腹腔感染的危险因素分析

目的探讨老年患者胰十二指肠切除术后腹腔感染的危险因素。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科122例老年患者胰十二指肠切除术的临床资料,将术后腹腔感染的患者作为腹腔感染组,未出现腹腔感染的作为腹腔未感染组,采用非条件Logistic回归对腹腔感染的危险因素进行分析。结果 122例老年患者中,发生腹腔感染的为47例,占38.5%。单因素分析显示,术前黄疸、术中输血、术中门静脉重建、胰漏和胆漏与腹腔感染具有相关性。多因素分析显示,术中输血、胰漏、胆漏是老年患者胰十二指肠切除术后腹腔感染的独立危险因素。结论老年患者胰十二指肠切除术后具有较高的腹腔感染率,术中精细操作、术后穿刺引流可以降低腹腔感染的发生率。

腹腔镜微创与开放修补术对老年消化道溃疡穿孔患者机体应激反应、免疫功能及血清炎症因子水平的影响

目的探讨腹腔镜微创与开放修补术对老年消化道溃疡穿孔患者机体应激反应、免疫功能及血清炎症因子水平的影响。方法采用随机数字表法将2014年10月至2016年11月我院收治的80例老年消化道溃疡穿孔患者分为对照组及实验组两组,每组40例,两组分别实施传统开放修补术及腹腔镜微创手术,观察两组手术相关指标、术前术后应激反应指标[血清降钙素原(PCT)]、免疫反应指标[T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)及自然杀伤细胞(NK)]、血清炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]的变化。结果实验组住院时间较对照组明显缩短,并发症发生率较对照组明显降低(P<0.05),而两组手术时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组PCT、CD4^+、CD8^+、NK、IL-1、IL-6、TNF-α相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1天两组PCT较术前明显升高(P<0.05),术后2、7天实验组PCT与术前相比较,差异无统计学意义,且术后1、2天实验组PCT较对照组明显降低(P<0.05);此外术后1、2天对照组CD4^+、CD8^+、NK较术前明显降低,IL-1、IL-6、TNF-α较术前明显升高,而实验组对应指标仅术后1天分别较术前显著降低、升高,且术后实验组各项指标较对照组更早恢复至术前水平(P<0.05)。结论腹腔镜微创术治疗老年消化道溃疡穿孔患者住院时间更短且术后并发症发生率更低,此外由其所引起的机体应激反应、免疫功能损害及炎症反应较开放修补术明显减轻。

多项腹水指标logistic回归模型对腹水性质的鉴别诊断价值

背景:良、恶性腹水的鉴别诊断具有重要临床意义,但目前尚缺乏兼具敏感性和特异性优势的单项指标。目的:建立腹水性质鉴别诊断的logistic回归模型并探讨其诊断价值。方法:连续纳入103例腹水患者,其中恶性腹水组50例,良性腹水组53例。检测端粒酶、DNA倍体、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤标记物CEA、CA125、CA19-9、CA153、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)九项腹水指标,应用单因素、多因素logistic回归分析和ROC曲线建立logistic回归模型并确定概率预测值P的最适诊断界点及其诊断效率。结果:端粒酶、CEA、CA153、SAAG四项腹水指标进入logistic回归模型,诊断模型P值的曲线下面积(AUC)为0.986,最适诊断界点为0.469,敏感性为96.0%,特异性为98.1%,AUC和敏感性均优于各单项腹水指标。结论:与各单项腹水指标相比,应用本研究建立的多项腹水指标logistic回归模型鉴别诊断腹水性质可提高诊断敏感性和准确性。

“中药外敷膏”对家兔乳腺增生模型作用的实验研究

目的研究“中药外敷膏”对家兔乳腺增生模型的治疗作用及其机制。方法用已烯雌酚复制家兔乳腺增生模型,给予“中药外敷膏”外敷治疗,观察“中药外敷膏”对家兔乳房的大体形态、组织学形态及血清雌激素水平的影响。结果“中药外敷膏”能明显抑制模型组家兔乳腺增生,减轻其病理变化,降低血清雌二醇的水平。结论“中药外敷膏”对实验性家兔乳腺增生病具有明显的治疗作用,其机制可能是通过调节机体性激素水平来实现的。

甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的研究

目的探讨甲状腺手术后甲状腺功能减退症(术后甲减)患者左旋甲状腺素钠(L-T4)的合适替代治疗剂量。方法术后甲减患者93例,根据甲状腺残留量分为全切组21例、非全切组72例,替代治疗后计算并比较两组单位体重剂量(Per/kg body mass dosing,PBMD)的差异,并分别比较两组PBMD与1.6μg/kg剂量的差异;对非全切组男女患者L-T4替代治疗剂量与体重的关系分别进行线性回归分析。结果全切组与非全切组患者PBMD分别为(1.8±0.1)μg/kg、(1.4±0.2)μg/kg,与1.6μg/kg剂量对比,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组均数比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。非全切组男女患者替代治疗剂量分别为(99.0±16.8)μg、(93.0±18.1)μg,两者差异无统计学意义(P=0.153);非全切组男女患者L-T4替代治疗剂量与体重均高度相关。结论术后甲减患者的L-T4替代治疗剂量需根据患者甲状腺的残留量和性别来制定。