基于TLR4/NF-κB信号通路及血清CXCL16、ACA评价依达拉奉右莰醇对ACI神经功能的保护作用

目的基于Toll样受体(TLR)4/核因子κB(NF-κB)信号通路及血清CXC型趋化因子配体16(CXCL16)、抗心磷脂抗体(ACA)评价依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及神经功能保护作用。方法将102例ACI患者根据是否使用依达拉奉右莰醇分为两组:观察组(n=54)均在常规治疗基础上接受依达拉奉右莰醇治疗,对照组(n=48)未用依达拉奉治疗。对比两组治疗前及治疗7d、14d、30d后神经功能缺损量表(NIHSS),治疗前及治疗14d检测血清TLR4、NF-κB、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、CXCL16、ACA,随访3个月采用改良Rankin量表(mRS)评价预后。结果治疗后7d、14d、30d,两组NIHSS评分均下降,而观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗14d后,两组血清TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6、TNF-α、CXCL16、ACA水平均下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。随访3个月,观察组mRS均分低于对照组(P<0.05),但两组预后差异无统计学意义(79.63%vs 68.75%,P>0.05)。结论依达拉奉右莰醇用于ACI的治疗可保护神经功能,其机制可能与调节TLR4/NF-κB信号通路及血清CXCL16、ACA表达有关。

奥拉西坦联合阿司匹林及氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作患者神经修复功能及炎症指标的影响

目的探讨奥拉西坦联合阿司匹林及氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)患者神经功能及炎症指标的影响。方法选取2019年1月至2022年1月南通大学附属如皋医院收治的106例TIA患者,根据随机数字表法分为观察组(53例)和对照组(53例)。对照组接受阿司匹林和氯吡格雷治疗,观察组在此基础上静脉滴注奥拉西坦,连续治疗4w。对比两组临床疗效、血清神经修复指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]、炎症相关指标[单核趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率88.68%高于对照组71.70%(P<0.05)。治疗后,两组血清IGF-1、BDNF及NGF水平显著升高,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清MCP-1、TNF-α水平明显降低,观察组又低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.55%(4/53)与对照组15.09%(8/53)差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦联合阿司匹林及氯吡格雷治疗TIA疗效良好,能够促进神经症状缓解,降低炎症反应,安全性可靠。

神经内科患者失眠原因调查分析与护理

目的分析神经内科住院患者失眠的原因,采取护理措施,提高患者睡眠质量。方法借鉴睡眠状况自评量表(SRSS)进行调查与分析。结果随着评分的升高,女性所占的比例也随之升高,表明神经内科失眠患者中女性占多数。结论通过对神经内科住院患者的失眠原因进行分析,制定相应的护理措施,有助于提高患者的睡眠质量。

我院神经内科护理风险与防范措施

目的分析神经内科护理的风险因素,探讨相应的防范措施。方法将120例神经内科患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规护理,观察组给予风险防范护理,比较两组患者对于护理工作的满意度及风险发生情况。结果观察组患者在对护理工作满意度及风险事件的发生情况上要优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在神经内科实施风险防范式护理可减少风险事件的发生,提高护理满意度。

观察替罗非班在穿支病变引起的进展性脑梗死的应用价值

研究替罗非班对穿支病变引起的进展性脑梗死的效果。方法 病例数在2022年1月~2023年6月如皋市人民医院的患者中选取,共为70例穿支病变引起的进展性脑梗死患者,按抽签法分组,设置对照组和研究组(各35例),前者常规治疗,后者基于前者联合替罗非班治疗,对其疗效、神经功能等指标进行分析比较。结果 治疗后,研究组血小板聚集率(46.27±9.14)%、高切应力粘度(4.57±0.61)mPa.s、低切应力粘度(9.14±0.99)mPa.s均低于对照组的(58.49±9.05)%、(5.61±0.63)mPa.s、(11.57±1.02)mPa.s,P<0.05;治疗后,研究组NIHSS评分(5.12±1.19)分较之于对照组(6.13±1.24)分更低,P<0.05;研究组治疗有效率(91.43%);较之于对照组(62.86%)更高,P<0.05。结论 穿支病变引起的进展性脑梗死基于常规治疗的基础上应用替罗非班能极好促进患者神经功能的恢复,且有效率高、安全性高,值得临床应用。

参芎注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶、血清神经肽Y、S-100β水平的影响

目的探讨参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清神经肽Y(NPY)、S-100β水平的影响。方法将90例急性脑梗死患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液;比较两组临床疗效以及治疗前后血清NSE、NPY、S-100β水平变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。两组患者治疗后血清NSE、NPY以及S-100β水平及异常率均明显降低,与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05);观察组治疗后血清NPY、NSE、S-100β水平及异常率又显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论参芎葡萄糖注射液辅助治疗急性脑梗死的疗效显著,且安全性较高,能够显著改善患者神经功能缺损情况。

神经节苷脂钠联合综合疗法对老年脑卒中患者血流动力学SOD MDA NIHSS等的影响

目的探究中老年脑卒中患者开展神经节苷脂钠联合综合疗法的临床效果,并为该病的治疗积累经验。方法选取我院神经内科于2011-01—12收治的35例脑卒中患者,设为对照组,开展常规综合疗法;选取2012-01—12收治的37例脑卒中患者,设为研究组,在对照组的基础上给予神经节苷脂钠治疗。记录2组患者在治疗前及治疗后第4个月末血流动力学指标、氧化应激状况及神经功能缺损评分,并做对比分析。结果 2组治疗前血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组全血高切黏度、全血低切黏度及全血还原黏度均低于对照组(P<0.05)。2组在治疗前SOD与MDA值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组MDA值低于对照组(P<0.05),SOD值高于对照组(P<0.05)。2组在治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年脑卒中患者开展神经节苷脂钠联合综合疗法,能够促进患者病情预后康复,临床疗效良好,值得进一步推广。

山豆根中毒性脑病头颅影像特征

目的探讨山豆根中毒性脑病患者头颅影像学特点,为临床诊断提供依据。方法检索万方医学数据库、维普数据库、中国知网、中华医学期刊全文数据库自建库至2023年2月山豆根中毒性脑病文献,提取头颅影像学特点,建立数据并进行分析。结果研究纳入山豆根中毒性脑病患者87例,学龄前和学龄儿童多见(54/87,62.07%),临床症状表现为头晕、行走不稳、意识障碍、偏身扭转、全身乏力、球麻痹等,头颅影像主要表现:双侧小脑和/或双侧基底节区对称性病变,随中毒剂量增加,累及部位增多(如脑干、脑叶)。意识障碍多与双侧基底节区受累有关。头颅MRI表现为:对称性T1低信号、T2高信号,DWI高信号或等信号,ADC低信号或高信号。结论山豆根中毒性脑病影像学以双侧小脑、双侧基底节区对称性病变为特征,可累及脑干、脑叶,累及部位越多临床症状越重。

以神经系统为首发症状的肺癌32例诊断分析

报告首发症状为神经系统的肺癌 32例诊断分析。以脑部症状最多 ,其中以脑部占位 (6例 )及脑梗死(8例 )居多 ;其次为各种形式的神经痛 (8例 )。以神经系统为首发症状的肺癌临床极易漏诊 。

血清神经元特异性烯醇化酶、神经肽Y及神经节苷脂抗体对小儿难治性癫痫的鉴别价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)及神经节苷脂抗体(GM1-A)检测对小儿难治性癫痫(RE)的鉴别价值。方法选取45例RE患儿为RE组,50例可控性癫痫(CE)患儿为CE组。检测两组血清NSE、NPY及GM1-A水平,Logistic回归分析NSE、NPY及GM1-A水平与RE的相关性,ROC曲线评价各指标对RE的鉴别诊断价值。结果RE组患儿血清NSE、GM1-A水平均显著高于CE组,而RE组血清NPY水平则明显低于CE组(均P<0.05)。Logistic分析显示,血清NSE、NPY及GM1-A水平与RE存在密切相关性(均P<0.05)。血清NSE、NPY及GM1-A检测对RE的鉴别诊断的ROC下面积分别为0.801、0.853、0.812。RE患儿血清NSE、GM1-A与NPY的表达量呈显著负相关,而血清NSE与GM1-A水平呈显著正相关(均P<0.05)。不同发作频率患儿血清NSE、NPY及GM1-A水平也存在统计学意义(均P<0.05)。结论血清NSE、NPY及GM1-A表达情况与RE的发生密切相关,检测血清NSE、NPY及GM1-A水平有助于RE的鉴别。

甘氨酸通过PTEN/Akt通路减轻脑出血大鼠神经损伤

探讨甘氨酸对脑出血大鼠神经损伤的保护作用及其机制。将48只大鼠随机分为假手术组、模型组、甘氨酸组(分别给予0.5 mg/kg或2 mg/kg甘氨酸)。采用侧脑室注射自体血建立大鼠脑出血模型;干湿重法检测脑组织含水量,甲酰胺法检测血脑屏障通透性,原位末端标记法(TUNEL)法检测脑组织细胞凋亡的情况,实时聚合酶链反应(Real-time PCR)检测蛋白激酶B(Akt)、磷酸酶与张力蛋白同源物基因(PTEN)mRNA的表达,免疫印迹(Western blot)法检测脑组织中Akt、PTEN蛋白的表达水平。结果显示,与模型组比较,2 mg/kg甘氨酸组大鼠脑组织含水量、EB含量、血肿块体积、凋亡细胞数量显著降低,Akt mRNA和蛋白的表达显著升高,PTEN mRNA和蛋白的表达水平显著降低(P<0.05)。结果表明甘氨酸对大鼠脑出血造成的大鼠脑神经的损伤有一定的保护作用,这可能与甘氨酸干预的PTEN/Akt通路有关。

糖化血红蛋白在2型糖尿病合并脑卒中后肺炎中的临床价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA_(1c))在2型糖尿病(T2DM)合并脑卒中后肺炎中的临床价值。方法选取2019年12月至2021年12月江苏省如皋市人民医院(以下简称“我院”)收治的120例T2DM合并脑卒中后肺炎患者作为研究组,另选取同期我院收治的112例T2DM合并脑卒中后未发生肺炎患者作为对照组。比较两组临床特征,分析影响T2DM合并脑卒中后发生肺炎的影响因素,并进一步采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清HbA_(1c)水平预测T2DM合并脑卒中后发生肺炎的价值。结果研究组意识障碍占比、美国国立卫生研究院卒中量表评分、C反应蛋白、降钙素原、空腹血糖、白细胞计数、HbA_(1c)水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,HbA_(1c)水平(OR=3.177,95%CI:1.143~8.828)、意识障碍情况(OR=2.971,95%CI:1.587~5.564)均为T2DM合并脑卒中后发生肺炎的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清HbA_(1c)水平预测T2DM合并脑卒中后发生肺炎的截断值为7.83%,灵敏度为84.17%,特异度为95.54%,曲线下面积为0.930(P<0.05)。结论T2DM合并脑卒中后发生肺炎患者血清HbA_(1c)水平异常升高,且HbA_(1c)水平是T2DM合并脑卒中后发生肺炎的独立影响因素,动态监测其水平变化在预测T2DM合并脑卒中患者肺炎发生中具有重要价值。

基于微信平台的“互联网+”卒中患者院外药学服务模式的构建与应用

随着科技的不断进步,互联网技术在医疗领域也体现了较高的应用价值。目前国家倡导药学服务转型,要转变传统药学服务模式,探索“互联网”药学服务模式,本文分析了微信平台在笔者医院的药学服务模式中的应用,进而探讨以微信平台为介导的“互联网药学服务模式”的相关应用方式和存在的不足,为提高和改进微信平台在实际中应用提供参考。

老年脑梗死患者认知功能下降的特点及危险因素分析

目的探讨老年脑梗死患者认知功能下降的特点及其影响因素。方法采取横断面研究,在2014年11月13日至2014年12月21日对江苏省如皋市江安镇人群进行调查。样本来自"如皋衰老纵向研究",纳入31个村的1 788名对象,年龄70~84岁,均为汉族,其中男830名,女958名。确认脑梗死病史根据二级以上医院神经科诊断或头部CT证实。认知功能的评价采用改良长谷川痴呆量表,对该人群的定向力、记忆力、近记忆力、计算力及常识5个维度进行评价,总分>21.5为无认知功能障碍,≤21.5为有认知功能障碍。采用多因素Logistic回归分析老年脑梗死患者认知功能下降的危险因素。结果 (1)1 788名受检者中,合并脑梗死病史133例(7.4%),无脑梗死1 655名。合并脑梗死患者高血压的比例高于无脑梗死组[63.9%(85例)比41.7%(690例)],高密度脂蛋白胆固醇水平低于无脑梗死组[(1.40±0.29)mmol/L比(1.47±0.33)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)合并脑梗死患者在定向力和计算力方面存在部分受损,总体认知功能评分为(20±7)分,较无脑梗死患者的(21±6)明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)133例脑梗死患者中,存在认知功能障碍的76例,发生率为57.1%,其中女性59例。认知功能障碍患者血肌酐平均值为(59±15)μmol/L,较无认知障碍者(66±14)μmol/L明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,小学以下教育程度(OR=2.86,95%CI:2.19~3.72)、女性(OR=1.85,95%CI:1.50~2.28),是老年脑梗死患者认知功能下降的独立危险因素,较高血肌酐浓度(OR=0.96,95%CI:0.95~0.97)是保护因素。结论脑梗死后的老年人总体认知功能下降,尤其是定向力和计算力方面受损明显。小学以下文化程度和女性是发生认知障碍的独立危险因素,较高水平血肌酐可能具有一定的保护作用。

γ-氨基丁酸对慢性脑缺血致血管性痴呆大鼠认知功能的影响

目的观察γ-氨基丁酸(GABA)对血管性痴呆(VD)大鼠学习记忆功能及海马谷氨酸含量、GABA受体表达的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、GABA组。采用双侧颈总动脉永久性结扎法建立VD模型。GABA组术后腹腔注射GABA 0.5 g.kg-1.d-1,连续注射60 d。Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习记忆行为;生物化学法测定各组大鼠海马谷氨酸含量,免疫组化法观察大鼠海马CA1区GABA受体表达的变化。结果 模型组大鼠存在明显的学习记忆功能障碍,与模型组比较,GABA组的学习记忆功能明显提高(P<0.05),同时,其海马谷氨酸含量明显降低(P<0.01),CA1区GABA受体表达明显增加(P<0.01)。结论 GABA可以改善慢性脑缺血致VD大鼠的学习记忆功能,增加海马GABA受体表达,拮抗谷氨酸兴奋性毒性可能是其机制之一。

低剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中患者的临床疗效对比

目的:探讨低剂量(0.6mg/kg)与标准剂量(0.9mg/kg)阿替普酶静脉溶栓治疗高龄(年龄>80岁)急性脑梗死患者的疗效与安全性。方法:将40例发病3h内的高龄脑卒中患者分为阿替普酶低剂量组(n=21)和标准剂量组(n=19),比较两组患者的一般情况、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、出血事件、发病90d改良Rankin量表(mRS)评分和90d死亡率。结果:低剂量组与标准剂量组患者一般临床资料、基线NIHSS评分、溶栓24h及溶栓7dNIHSS差异无统计学意义。低剂量组与标准剂量组患者出血性脑梗死发生率、发病90d死亡率以及90d的mRS评分0～2分患者比例差异均无统计学意义。结论:高龄急性缺血性脑卒中患者早期低剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全类似。

丹七软胶囊联合依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病患者的临床观察

目的:探究丹七软胶囊联合依达拉奉对急性缺血性脑血管病患者的凝血功能及一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响。方法:选取2015年1月至2018年3月如皋市人民医院收治的急性缺血性脑血管病患者116例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上,采用丹七软胶囊联合依达拉奉治疗。治疗2周后,比较2组患者凝血功能、炎性反应因子、NO、内皮素-1(ET-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血清超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:治疗后2组患者凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、NO和SOD水平均较治疗前升高;纤维蛋白原(FIB)、ET-1、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较治疗前降低,且观察组变化程度更显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:常规治疗基础上,丹七软胶囊联合依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病,能够改善凝血功能和神经功能,降低炎性反应。

氯吡格雷治疗微栓子阳性脑梗死患者二年随访报告

目的:探讨经颅多普勒(TCD)检测氯吡格雷治疗脑梗死患者对微栓子(MES)的干预作用。方法:将220例MES阳性脑梗死患者分为普通组(对照组)、氯吡格雷治疗组(治疗组)来研究氯吡格雷治疗对MES的干预作用并随访二年后的脑血管事件发生情况。结果:治疗组出院后半年内、半年至1年内、1年至2年内MES阳性率低于对照组(P<0.01),缺血性脑血管事件发生率少于对照组(P<0.05)。结论:氯吡格雷可稳定动脉粥样硬化斑块,减少MES形成,有效预防缺血性脑血管事件的发生。

协定方眩晕停治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床研究

目的探讨我院协定方眩晕停对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者治疗的临床效果。方法选取自2014年3月至2015年2月收治的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者92例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组46例。对照组患者采用尼莫地平片治疗,治疗组则加用我院协定方眩晕停经验汤剂内服,连续治疗2个月。观察患者主要症状的改善情况,通过2组患者证候积分变化评价其有效率,用经颅多普勒(TCD)检测治疗前后椎-基底动脉血流速度变化,检测血液流变学指标。结果治疗组患者眩晕耳鸣、头痛且胀、易怒、失眠多梦等主要症状改善与对照组相比更为明显,其证候积分明显低于对照组患者,但有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的椎-基底动脉血流速度改善明显优于对照组患者,其LVA、RVA、BA增加幅度大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血液流变改善明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眩晕停治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者疗效肯定,利于缓解患者的临床症状,提高患者的椎-基底动脉血流速度,改善血液流变,值得临床推广应用。

阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床研究

目的探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年3月本院收治的60例大动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用阿加曲班联合氯吡格雷进行治疗,对照组采用氯吡格雷进行治疗,比较两组的总有效率以及治疗前后的NIHSS评分。结果观察组治疗1、2周后的NIHSS评分显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗1、2周后的NIHSS评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率为87.50%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床效果较理想,值得推广应用。