糠酸莫米松喷鼻联合鼓膜切开术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察

目的探讨糠酸莫米松喷鼻联合鼓膜切开术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法选取2018年5月至2022年6月于我院就诊的100例腺样体肥大、分泌性中耳炎患儿,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。两组均行腺样体切除术+鼓膜切开术,观察组再予糠酸莫米松喷雾剂治疗。比较两组治疗前后纯音听阈、生活质量[疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)]及炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)及C反应蛋白(CRP)]水平,观察两组临床疗效、声导抗鼓室图、并发症发生率。结果观察组治疗后总有效率(92.00%)高于对照组的76.00%(P<0.05);治疗后两组纯音听阈、OSA-18评分均较治疗前降低,观察组OSA-18评分较对照组低(P<0.05);治疗后两组纯音听阈、声导抗鼓室图比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组IL-6、IL-2、CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率(10.00%)低于对照组的28.00%(P<0.05)。结论糠酸莫米松喷鼻联合鼓膜切开术治疗儿童分泌性中耳炎疗效确切,可显著提高听力及生活质量,抑制炎症反应,并发症较少。

鼻内窥镜鼻窦术联合千金苇茎汤在慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者中的应用

目的:探讨鼻内窥镜鼻窦术联合千金苇茎汤在慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者中的应用。方法:本研究需要从我科收治的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者中选择100例为探究对象,将符合入选标准的患者按照入组先后顺序随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组采取传统手术治疗方案处理,观察组采取鼻内窥镜鼻窦术联合千金苇茎汤治疗,分析两组临床治疗效果。结果:治疗后,观察组患者各项手术指标较对照组更优(P<0.05);相比于对照组,观察组患者临床治疗有效率较高(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量评分较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者联合使用鼻内窥镜鼻窦术、千金苇茎汤治疗可改善手术指标,缩短恢复时间,降低并发症概率,进一步提高临床疗效及生活质量。

不同麻醉方式鼻内镜下治疗老年性鼻窦炎的多因子观察

分别利用局麻、全麻两组麻醉方案对老年慢性鼻窦炎患者开展鼻内镜手术,评估其对应激反应和嗅觉功能的影响。方法 研究时间选择为2020年1月-2022年1月,研究标本选择为该期间内我科鼻内镜手术治疗的老年慢性鼻窦炎患者共计50例。按照入院顺序将其划分为对照组、观察组,各含有25例患者。所有患者均接受鼻内镜手术治疗,对照组选用局部麻醉、观察组选用全身麻醉。评析两组的手术疗效统计情况,麻醉效果分级情况,应激反应有关指标水平,嗅觉功能评分值。结果 评估组间的手术疗效统计情况,并无显著差异(P>0.05)。评估组间的麻醉效果分级情况,并无显著差异(P>0.05)。评估组间的应激反应有关指标水平,术前并无显著差异(P>0.05)。术后2h,观察组的Cor、NE、E等指标水平均更高(P<0.05)。评估组间的嗅觉功能评分值,术前3天,术后2周均并无显著差异(P>0.05)。结论 分别利用局麻、全麻两组麻醉方案对老年慢性鼻窦炎患者开展鼻内镜手术,对嗅觉功能产生的影响基本一致,对应激反应的影响为全麻更加优异。

鼻内镜下切割吸引刀与腺样体刮勺盲刮治疗腺样体肥大的疗效比较

目的探究鼻内镜下切割吸引刀与腺样体刮勺盲刮治疗腺样体肥大的疗效。方法选取江苏省如皋市人民医院2017年3月至2018年3月收治的腺样体肥大患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用腺样体刮勺盲刮治疗,观察组采用鼻内镜下切割吸引刀治疗。对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、手术前后血清相关指标及鼻通气功能变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后白细胞介素4(IL-4)、IL-6嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、重组人细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平差值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后双侧呼气总阻力(TER)、吸气总阻力(TIR)、鼻呼气量差异比(NPRe)、鼻吸气量差异比(NPRi)、鼻腔呼气量(EC)、鼻腔吸气量(IC)差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下切割吸引刀治疗腺样体肥大较刮勺盲刮治疗疗效更好,患者术后炎症反应低,并发症少,值得临床推广。

桉柠蒎用于鼻窦炎功能性内窥镜术后对血清炎症因子水平的影响

目的探讨桉柠蒎用于鼻窦炎功能性内窥镜术后对患者血清炎症因子水平的影响,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2021年1月如皋市人民医院收治的80例鼻窦炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组患者均接受功能性内窥镜手术治疗,对照组患者术后仅使用常规抗生素,观察组患者在术后口服桉柠蒎肠溶软胶囊。比较两组患者治疗效果、症状评分、炎症因子水平、不良反应及复发率。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者喷嚏、流涕、鼻塞、头痛症状视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率及治疗后3个月的复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论桉柠蒎用于鼻窦炎功能性内窥镜术后能有效降低患者的炎症因子水平,值得临床应用。

布地奈德联合桉柠蒎在促进慢性鼻窦炎患者快速康复中的作用

目的:探讨鼻内镜术后不同填塞材料联合药物治疗在术腔恢复中的应用效果。方法:将2019年3月—2020年3月在南通大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科住院的慢性鼻窦炎150例患者随机分为5组,每组30例。所有患者行功能性内镜鼻窦手术后,A组采用膨胀海绵填塞;B组采用纳吸棉填塞;C组采用吸入布地奈德混悬液1 mL浸润的纳吸棉填塞;D组在B组基础上口服桉柠蒎肠溶软胶囊;E组在C组基础上口服桉柠蒎肠溶软胶囊。对5组患者心理状态、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、黏膜恢复情况、嗅觉功能、鼻腔阻力、术后出血量以及复发的情况进行分析。结果:(1)术后第1天,A组患者焦虑评分高于其余4组(P<0.05)。(2)术后1~2 d,A组VAS评分高于其余4组(P<0.05),术后3天和1周,E组的VAS评分优于D组(P<0.05)。(3)术后2周时,B、E组Lund-Kennedy评分分别与C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1、2个月,E组Lund-Kennedy评分较C、D组低(P<0.05)。(4)相比A组,B、C、D、E组对嗅觉功能的恢复在各个时期均有促进作用(P<0.05);而E组在术后2周及2个月时对嗅觉功能的恢复较其他组更显著(P<0.05)。(5)相比A组,B、C、D、E组对鼻腔阻力的降低在术后2周及1个月均有促进作用(P<0.05),E组较B、D组在各个时期的鼻阻力低(P<0.05)。(6)B、C、D、E组术毕72 h出血量少于A组(P<0.05)。(7)各组的术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用含有布地奈德混悬液的纳吸棉填塞术腔联合桉柠蒎肠溶软胶囊干预可促进鼻窦炎患者的术后快速恢复,值得推广。

鼻内镜下鼻止血术后再出血的鼻内镜处理

目的:探讨鼻内镜下鼻止血术后再次出血的鼻内镜下处理技巧及疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2021年1月符合入选标准的我科住院行鼻内镜鼻止血术后再出血患者的临床资料。随访3个月,分析患者出血高危因素,观察再次鼻内镜下鼻止血效果,总结技术要点。结果:共入选53例鼻内镜下鼻止血术后再出血患者,年龄31~79岁,平均58.6岁。女性10例(18.87%),男性43例(81.13%)。再出血发生于首次鼻内镜下止血后0.5 h~0 d。其中,出血发生于24 h内25例(47.18%),24~72 h 12例(22.64%),72 h~7 d 8例(15.09%),7~30 d 8例(15.09%)。患者均再次接受经鼻内镜下鼻止血术,术后即刻止血成功率100%,术后随访3个月2例发生间断少量出血,对症治疗后出血停止,其余患者未再有活动性出血。结论:鼻内镜下鼻止血术后再出血采用鼻内镜再次处理有效。

低温等离子消融术在早期声门型喉癌治疗中的应用

目的:探讨低温等离子射频消融术在早期声门型喉癌治疗中的应用价值。方法:早期声门型喉癌(Tis-T1a)患者6例,采用全麻支撑喉镜下低温等离子射频消融切除术治疗。结果:5例声带肿物完整切除,切缘阴性,均未行预防性气管切开,无术后继发性出血,术后第3天出院,门诊随访声音恢复满意。1例因术中支撑喉镜下术野暴露欠佳中转为喉裂开术。结论:对喉镜下暴露良好的早期声门型喉癌患者采用低温等离子射频消融手术,创伤小,术后恢复快,发声、吞咽功能恢复满意,住院时间缩短,适合基层医院推广应用。

透明质酸钠棉片贴补联合小牛血去蛋白提取物治疗早期创伤性鼓膜穿孔

目的 观察透明质酸钠棉片贴补联合小牛血去蛋白提取物对早期创伤性鼓膜穿孔愈合的促进作用。方法选取南通大学附属医院附属如皋医院2017年1月~2020年1月初诊创伤性鼓膜穿孔病例101例(102耳)。根据患者治疗意愿分为47例治疗组(透明质酸钠棉片贴补联合小牛血去蛋白提取物注射),54例对照组(保守治疗)。比较两组愈合率及愈合时间。结果 治疗组47耳在2周内全部愈合,对照组在2周内仅有6例愈合,16例随访3个月仍未愈合。治疗组在早期创伤性鼓膜穿孔愈合率(P<0.0001)及愈合时间(P<0.0001)均明显好于对照组。鼓膜穿孔面积≤30%和30%~50%的患者,治疗组治愈率(P=0.0216,P=0.0006)和治愈时间(P<0.0001,P<0.0001)均显著优于对照组。鼓膜穿孔面积≥50%的患者(仅8耳,例数较少),治疗组与对照组相比,治愈率(P=0.4286)和治愈时间(P=0.1652)均略优,但两者差距无统计学意义。结论 透明质酸钠棉片贴补联合小牛血去蛋白提取物治疗早期创伤性鼓膜穿孔疗效显著。