盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术的应用

目的:研究0.75%等比重盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术的安全性和有效性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级患者80例于蛛网膜下腔阻滞麻醉下行择期剖宫产手术,随机双盲均分为两组:A组0.75%等比重盐酸罗哌卡因1.6ml(12 mg),B组0.75%等比重布比卡因1.6 ml(12 mg)。比较两组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,记录麻醉各时点血压、心率变化,并观察用药后的不良反应。结果:两组均能提供完善的麻醉。A组的运动阻滞起效时间长于B组(P<0.01),运动阻滞恢复时间短于B组(P<0.01),感觉消退时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组腹腔牵拉反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组低血压发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),A组为10%,B组为25%。新生儿Apgar评分1分、5分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.75%等比重盐酸罗哌卡因用于剖宫产手术的麻醉优于0.75%等比重布比卡因。

腰硬联合麻醉在高龄TURP中的疗效观察和应用体会

目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)和连续硬膜外麻醉(EA)在高龄经尿道前列腺电切术(TURP)中的疗效和应用体会。方法:对近几年来分别采用CSEA和EA行高龄TURP的病历资料进行分析和讨论。结果:将两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、人均用药量、术中加药次数、血流动力学变化和不良反应等指标进行比较,P<0.05,差异显著,CSEA组优于EA组。结论:采用CSEA行高龄TURP手术,起效快、镇痛完善、对机体干扰小、不良反应少,安全有效,优于EA。

腰硬联合麻醉在新式剖宫产术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉在新式剖宫产术中的应用及地塞米松对其神经并发症的预防作用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ足月妊娠行剖宫产者,随机分为腰硬联合组(CSEA)和硬膜外(EA)组,穿刺间隙L1～3或L3～4间隙,CSEA组采用B-D型腰麻硬腹外联合穿刺针26G/16G。回抽有脑脊液后将重比重局麻药液(本试验用地卡因)3mL左右,以0.2mL.s-1速度注入。穿刺过程中有腰髓神经刺激症状者,追加地塞米松5mg。EA组采用16G穿刺针,硬膜外向头段置管3～4cm,视感觉阻滞范围常规操作注入2%利多卡因15～20mL。监测:血压、心率、脉搏氧饱合度,记录注药后至感觉平面达胸8水平的时间,麻醉效果评价,新生儿1min和5minApgar评分,低血压发生率及低血压出现的时间,恶心、呕吐、头痛、神经并发症的发生率。结果CSEA组和EA组注射局麻药至痛觉阻滞平面达胸8水平的时间分别为(7.5±4.5)min和(20.55±5.5)min(P<0.05)。麻醉效果评价,CSEA组明显优于EA组,低血压出现时间CSEA组(4.5±1.4)min明显早于EA组(15.5±2.3)min(P<0.05)。新生儿1min和5minApgar评分,组间比较差异无显著意义。恶心、呕吐、头痛、神经并发症的发生率组间比较差异无显著意义。结论腰硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果优于硬膜外,管理得当,补足液体,及时使用地塞米松,副反应少,值得推广使用。

重比重地卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用及术后镇痛

目的:观察重比重地卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用及术后镇痛的效果。方法:将择期全子宫切除术的患者60例,随机分为A,B两组(n=30),A组:1%地卡因1ml+10%葡萄糖1ml+3%麻黄素1ml;B组:1%地卡因0.9ml+舒芬太尼0.1ml 10%葡萄糖1ml+3%麻黄素1ml。观察记录感觉阻滞、运动阻滞情况、术中牵拉反应程度,术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐及瘙痒等不良反应和处理情况。结果:B组到达最高阻滞平面及达T6的时间均短于A组,且最高阻滞平面高于A组(P<0.05)。两组运动阻滞起效时间,最大运动阻滞时间及运动恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。感觉平面恢复至T6的时间B组比A组延长(P<0.05)。术后6小时VAS差异无统计学意义,术后24小时、48小时B组VAS显著低于A组(P<0.05)。B组牵拉反应程度明显降低(P<0.05)。两组不良反应发生率和麻黄碱、阿托品使用率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全子宫切除术采用重比重地卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,感觉阻滞快、肌肉松弛好、牵拉反应轻且术后镇痛时间长。

不同剂量瑞马唑仑全麻诱导对老年患者镇静深度及血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量瑞马唑仑全麻诱导对老年患者镇静深度以及血流动力学指标的影响。方法 选择该院2020年5月—2021年2月收治的全麻手术治疗的老年患者91例,按照麻醉诱导方案不同分为瑞马唑仑0.3mg/kg诱导研究组(n=46)与瑞马唑仑0.2 mg/kg诱导对照组(n=45),在镇静满意后,静推舒芬太尼、顺阿曲库铵,后常规气管插管。评估并记录两组患者麻醉诱导前与气管插管后的脑电双频指数(BIS)、改良警觉/镇静(MOAA/S)评分以及心率与平均动脉压,并统计两组不良事件发生率进行分析。结果 气管插管后,研究组BIS指数(58.73±7.53)小于对照组,MOAA/S评分(3.55±0.42)分大于对照组,差异有统计学意义(t=3.260、4.102,P<0.05);两组的平均动脉压与心率比较,差异无统计学意义(t=0.354、0.285,P>0.05)。研究组不良事件发生率4.35%,低于对照组20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.244,P<0.05)。结论 对老年全麻手术患者采用0.3 mg/kg瑞马唑仑全麻诱导镇静深度理想,血流动力学指标稳定,且不良事件少。

舒芬太尼和芬太尼在子宫切除术后自控镇痛的效果比较研究

目的探讨舒芬太尼和芬太尼使用在子宫切除术后自控镇痛的效果和不良反应发生率的研究比较体会。方法分别在60例子宫切除术患者自控镇痛泵内加入舒芬太尼和芬太尼,进行临床对照研究。结果将两组患者在术后6、12、24h三个时点的VAS评分及VRamsay镇静评分和不良反应率进行比较,P<0.05,差异显著具有统计学意义,舒芬太尼组明显优于芬太尼组。结论将舒芬太尼使用于子宫切除术后的自控镇痛中,镇痛和镇静效果良好,不良反应发生率低,显著提高患者治疗的依从性,值得临床推广和应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜结肠癌手术患者的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜结肠癌手术患者行超声引导下腹横肌平面阻滞对其免疫功能及应激反应的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月江苏省如皋市博爱医院行腹腔镜结肠癌手术治疗的患者60例为观察对象,根据麻醉方式不同将其分为对照组与研究组,各30例。对照组给予全身麻醉,研究组给予全麻复合超声引导下腹横肌平面阻滞。对比两组患者麻醉前后的免疫功能、应激反应及血流动力学指标。结果:麻醉后,研究组CD_(4)^(+)水平高于对照组,肾上腺素、去甲肾上腺素、CD_(8)^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后,研究组的心率、平均动脉压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜结肠癌手术患者应激反应及免疫功能影响较小,且能保证血流动力学稳定。

全麻复合硬膜外左旋布比卡因在开胸术中及术后的应用

开胸手术创伤大，对呼吸和循环功能可产生明显影响。手术操作对纵隔内结构的牵拉与压迫可引起不良神经反射；为维持患者呼吸、循环功能必须选用全麻气管插管术，而全麻气管插管、围拔管期，由于机械刺激咽、喉部和气管的神经末梢可致机体发生强烈的应激反应.