如皋市2015年妇女常见病筛查结果分析和防控体会

目的妇女病严重影响着广大育龄期妇女的身心健康,甚至威胁到生命安全,妇女病的普查普治是妇女保健工作的重点内容之一,对早发现、早治疗各类妇女病,特别是妇科的恶性肿瘤,提高妇女健康水平,有着重要而积极的意义。方法以如皋市妇幼保健计划生育服务中心为技术指导,各乡镇或街道卫生所和计划生育服务站共同协作组织各辖区医院,对各镇适龄人员分布情况调查摸底,根据结果因地制宜的制订实施方案;检查前期做好群众的宣传发动工作,组织人员培训。结果本市育龄期已婚妇女的常见妇女病的患病率,处于一个相对较高水平,育龄期已婚妇女的生殖道感染在妇女常见病中占主要比例,其次为子宫肌瘤。结论今后的工作中,多途径、多层面的进行生殖保健的知识宣传,提高广大妇女卫生保健意识,预防妇科疾病的发生,确保育龄妇女的身心健康,进一步做好妇女病查治工作,普及各种妇女疾病的防治知识,防患于未然,不断提高妇女的健康水平。

如皋市新生儿复苏培训远期效果评价

目的评价新生儿复苏培训的远期效果。方法 2016年全市新生儿复苏培训后18个月内,实施全市统筹管理,落实综合干预措施,促进复苏培训长效管理。2017年底,组织了新生儿复苏现场考核与问卷调查,通过问卷调查结果分别与培训前后测试结果进行独立样本均值的t检验,评估复苏培训的远期效果。结果新生儿复苏培训前后摸底与即时测试各为291名、远期效果问卷调查251名医务人员。卫生所妇幼医生远期测试(95.57±3.50)分,与培训前摸底测试(90.21±5.00)分比较,差异有统计学意义(F=0.955,P=0.334;t=4.112,P=0.000);与培训结束即时测试(95.21±4.77)分比较,差异无统计学意义(F=1.115,P=0.297;t=0.287,P=0.775);医院护理人员远期测试(94.94±3.70)分,与培训前摸底测试(89.11±9.48)分比较,差异有统计学意义(F=34.920,P=0.000;t=4.850,P=0.000),与培训结束即时测试(95.18±3.68)分比较,差异无统计学意义(F=0.073,P=0.778;t=0.381,P=0.704);医院医生远期测试(94.72±4.31)分,与培训前摸底测试(88.53±9.79)分比较,差异有统计学意义(F=69.067,P=0.000;t=7.953,P=0.000),与培训结束即时测试(95.36±4.90)分比较,差异无统计学意义(F=0.505,P=0.478;t=1.302,P=0.194)。结论新生儿复苏培训远期效果高于培训前摸底测试结果,与培训结束即时效果处于同等水平,促进复苏培训长效管理的综合干预措施发挥了积极的作用。

如皋市早孕建卡现状分析

目的:了解孕产妇早孕建卡现状及延迟建卡原因。方法:通过如皋市妇幼卫生数据共享信息系统对2011年至2015年各级医疗机构早孕建卡情况进行回顾性调查,并对2015年本市户籍非早孕建卡孕产妇进行抽样调查,分析延迟建卡的原因。结果:"十二五"期间如皋市孕产妇早孕建卡率逐年提升(χ~2=4372.08,P<0.05)。2015年早孕建卡率为73.08%,本市户籍早孕建卡率显著高于非本市户籍(χ~2=1119.63,P<0.05);20~29岁孕产妇早孕建卡率较高,<20岁或≥35岁组早孕建卡率低,各年龄组比较差异具有统计学意义(χ~2=258.00,P<0.05)。本市户籍孕产妇延迟建卡的原因主要有:早孕期在外地(49.09%)、不知道要早孕建卡(24.42%)、医务人员因素(10.91%)。结论:"十二五"期间采取的综合干预措施促进了早孕建卡率的提高,建议加大流动孕产妇管理、开展深入持久健康教育、拓展信息共享平台、加强网底功能、加快保健队伍建设。

2009—2014年如皋市围产儿死亡情况分析

目的分析围产儿死亡情况及主要死因,探讨降低围产儿死亡率的措施。方法对2009—2014年如皋市围产儿死亡情况进行回顾性分析。分析并比较各年份围产儿死亡率及死亡类型构成变化情况,围产儿死因及不同级别医院围产儿死亡类型构成情况。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2009—2014年如皋市共有围产儿死亡261例,围产儿死亡率为3.56‰,呈逐年下降趋势,2014年围产儿死亡率为2.90‰,低于2009年的4.77‰,差异有统计学意义(P<0.05)。围产儿死亡类型中死胎166例(63.60%)、死产12例(4.60%)、早期新生儿死亡83例(31.80%),死胎、死产死亡率及构成逐年下降,早期新生儿死亡率不稳定,2014年有抬头趋势。死胎死产前3位死因依次为胎儿畸形(37.08%)、脐带因素(28.09%)、原因不明(18.54%)。早期新生儿死亡前3位死因依次为新生儿窒息(31.33%)、畸形(26.51%)、早产(15.66%)。一级医院、二级医院围产儿死亡构成不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论做好健康宣教,加强出生缺陷的三级预防,提高围产保健工作质量,尤其是新生儿窒息复苏技术的提升,有望进一步降低围产儿死亡率;不同级别的医院侧重点应有所不同。

以产妇人群为基础的免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播的现实世界效果

目的评估我国免费使用乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin, HBIG)和乙型肝炎疫苗在现实世界中预防乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)母婴传播的效果。方法以江苏省如皋市2011年7月1日至2016年6月30日所有61 790例活产产妇为研究对象,回顾性分析乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)筛查率、阳性率和HBsAg阳性母亲的新生儿联合免疫预防、婴幼儿在7月龄后随访乙型肝炎感染状况。2018年4月再次随访HBsAg阳性婴幼儿及其母亲的乙型肝炎指标。采用Fisher精确概率法及趋势χ2检验分析组间和不同年份各指标的差异。结果产妇HBsAg筛查率为100.0%(61 790/61 790),其中产前筛查率为98.6%(60 937/61 790),呈逐年上升趋势(χ2趋势=750.908,P<0.001)。共有3 397例(5.5%)产妇HBsAg阳性,阳性率逐年下降(χ2趋势=32.667,P<0.001)。共随访759例HBsAg阳性母亲及其778例子女,其中男童399例(51.3%),女童379例(48.7%);初次随访月龄平均为(13.7±6.9)个月。751例(96.5%)子女确定接受正规免疫预防,25例(3.2%)可能接受正规免疫预防,2例(0.3%)未正规预防。共14例(1.8%)婴幼儿HBsAg阳性,均出生于乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)阳性母亲。538例出生于HBeAg阴性母亲的婴幼儿均未感染。2013年及以后出生的子女,母婴传播率低于2011年和2012年出生的婴幼儿(χ2趋势=13.352,P=0.000 3)。2018年4月对11例HBsAg阳性儿童及其母亲间隔4~5年再次随访,除1例母亲发生自发HBeAg血清学转换外,余10例母亲HBV DNA水平为(7.34~28.2)×107 IU/ml;11例感染儿童中,1例发生HBeAg血清学转换。HBV S基因分子进化树分析显示11对母子感染的病毒均为C基因型。结论自新生儿免费使用HBIG和乙型肝炎疫苗后,如皋市在预防HBV母婴传播的现实世界中,HBV母婴传播率进一步下降,与报道的临床研究传播率相似,说明该地区的免疫预防取得了良好的效果。