CT引导下硬膜外前外侧间隙注射富血小板血浆与复方倍他米松治疗腰神经根性疼痛

目的探索CT引导下硬膜外前外侧间隙注射富血小板血浆和复方倍他米松治疗腰神经根性疼痛的疗效以及安全性。方法纳入2018年7月至2022年6月南通大学附属海安医院收治的腰神经根性疼痛患者175例,将符合纳入排除标准的164例患者采用计算机随机分组的方法将患者分配到富血小板血浆组和复方倍他米松组。两组患者分别在CT引导下接受硬膜外前外侧间隙注射富血小板血浆和复方倍他米松。分别于术前和术后1周以及术后1、2、3、6个月使用疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评估,并记录与本次研究相关的并发症或不良反应。结果术后6个月共完成160例患者随访,富血小板血浆组79例,复方倍他米松组81例。两组患者术后各随访时间段疼痛VAS评分和ODI评分均显著低于术前。前3个月复方倍他米松组疼痛VAS评分显著优于富血小板血浆组,3个月至6个月时富血小板血浆组优于复方倍他米松组;复方倍他米松组术后6个月ODI评分较3个月时有所回升,富血小板血浆组随着随访时间的延长ODI评分值逐步降低;两组患者均未发生需要治疗的出血、神经损伤、感染等严重并发症或不良反应,富血小板血浆组术后出现的疼痛、胸痛和呼吸困难发生率显著低于复方倍他米松组(P<0.05),两组患者头晕的发生率没有显著差异(P=0.724)。结论CT引导下硬膜外前外侧间隙注射富血小板血浆是治疗腰神经根性疼痛安全有效的方法,远期疗效优于注射复方倍他米松。

腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床分析

目的分析输卵管异位妊娠患者实施腹腔镜手术治疗的临床应用价值。方法选择2018年1月-2021年12月本院收治输卵管异位妊娠患者132例,根据手术方式差异分作观察组(52例)与对照组(80例),对照组实施传统开腹手术,观察组采取腹腔镜手术治疗,记录比较两组患者术中临床指标(术中出血量、腹腔内出血量、手术时长)及术后恢复用时(肛门排气时间、下床时间、抗生素使用时间、住院总时间)情况,对比分析两组患者术后并发症总发生率。结果两组患者腹腔内出血量比较结果无统计学差异(P>0.05),观察组患者术中出血量低于对照组,手术总时长短于对照组(P<0.05),同时,术后观察组异位妊娠患者排气时间、下床时间、抗生素使用时间及住院总时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者接受腹腔镜手术治疗后,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论临床可通过开腹手术、腹腔镜手术方式治疗输卵管异位妊娠情况,相较而言,腹腔镜手术优势在于对患者伤害小、安全性高,术后患者恢复快,更提倡推广运用。

去氧肾上腺素与麻黄碱预防剖宫产腰硬联合麻醉低血压的效果

目的比较去氧肾上腺素与麻黄碱预防剖宫产腰硬联合麻醉低血压的效果。方法选取本院108例择期剖宫产产妇为研究对象,随机分为两组,各54例。两组均实施腰硬联合麻醉,对照组应用麻黄碱,试验组应用去氧肾上腺素,比较两组的剖宫产时间、术中平均动脉压、术中平均心率、新生儿Apgar评分、低血压发生率及不良反应发生率。结果两组剖宫产时间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中平均动脉压为(96.94±7.87)mmHg、新生儿Apgar评分为(9.53±0.33)分,高于对照组的(92.17±7.76)mm Hg、(9.37±0.27)分(P<0.05),术中平均心率为(80.22±6.08)次/min,低于对照组的(83.48±6.14)次/min;试验组低血压发生率为3.70%、不良反应发生率为5.56%,低于对照组的14.81%、18.52%(P<0.05)。结论与麻黄碱相比,针对腰硬联合麻醉剖宫产采用去氧肾上腺素,可发挥稳定产妇血压的作用,降低低血压发生率,值得临床应用。

CT引导脉冲射频与地塞米松注射治疗关节突关节源性下腰痛的疗效比较

目的 比较腰椎关节突关节腔内脉冲射频与地塞米松注射治疗关节突关节源性下腰痛的疗效。方法 选择2018年2月~2021年2月关节突关节源性下腰痛患者90例,按照随机数字表法分为脉冲射频组和地塞米松组,各45例。采用CT引导技术,将穿刺针放置腰椎关节突关节腔内,脉冲射频组给予脉冲射频治疗(<42℃、5Hz、5ms、55V、 360s,2个周期),地塞米松组给予关节腔内注射地塞米松(0.5%利多卡因1ml+10mg地塞米松混合液),在治疗前,治疗后1周,治疗后1、3、6个月使用VAS评分评估下腰痛的严重程度。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后1周、1个月、3个月、6个月的VAS疼痛评分均显著降低。治疗后1周地塞米松组的VAS评分明显低于脉冲射频组,而在治疗后3个月和6个月,脉冲射频组的VAS评分显著低于地塞米松组。治疗6个月后,脉冲射频组疼痛有效缓解的病例数显著多于地塞米松组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 关节突关节腔内注射地塞米松和脉冲射频均可显著降低下腰痛的疼痛程度,脉冲射频的疗效可以持续至术后6个月且治疗有效率高于地塞米松注射。

前哨淋巴结活检在胃癌根治术中的应用

目的:探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在胃癌根治术中临床应用的可行性及其价值。方法:应用美蓝对55例胃癌患者行SLN定位活检,分体内、体外组,采用HE染色病理检查法、CK20免疫组化染色检测SLN中转移癌。结果:共检出淋巴结560枚,其中SLN 262枚,检出率85.7%。免疫组化学法检测SLN癌转移的敏感性明显高于HE染色,而假阴性明显低于后者(P<0.05)。结论:胃癌根治术中行前哨淋巴结活检技术,具有切实的可行性,能够预测区域淋巴结的转移状况;通过IHC法检查有助于明确胃癌的病理分期,有利于判断预后和个体化治疗方案的制定。

香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎68例

笔者从2003年至2011年期间，运用香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎68例。疗效较为满意，现报道如下。1临床资料本组观察病例均为我院门诊患者，共68例，男31例，女37例；年龄43～76岁，平均年龄62．6岁；病程2～13年。平均病程5．2年。本组患者多有胃脘部胀满疼痛，嘈杂，痞满不适，纳呆，食后腹胀，嗳气等症状，均经胃镜检查及胃黏膜活检确诊慢性萎缩性胃炎，其中伴肠上皮化生：15例，伴异型增生26例，伴幽门螺杆菌阳性41例。

阿奇霉素序贯疗法治疗轻-中度社区获得性肺炎临床评价

目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗轻-中度社区获得性肺炎临床价值。方法：轻-中度社区获得性肺炎患者84例随机分为序贯组与常规组各42例，两组患者一般治疗（休息，供给充足水分及营养）及对症治疗（降温、止咳、化痰等），常规组予静脉输注阿奇霉素0.5 g，1次/ d，连用应用；序贯组应用阿奇霉素0.5 g，静脉滴注，1次/ d，3～5 d 临床表现明显改善后，改用阿奇霉素0.25 g 口服2次/ d。结果：序贯组与常规组治疗总有效92.86％、95.24％，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；序贯组静脉滴注阿奇霉素平均（3.60±0.77）d、ADR 发生率21.43％，均低于序贯组的（12.11±1.48）d、47.62％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：阿奇霉素序贯治疗轻-中度社区获得性肺炎有效、安全，有利于缩短就诊或静脉应用抗生素时间，节省医疗资源，减少院内感染的机会，减少细菌耐药性和抗生素长期静脉注射的不良反应，值得临床推广。

老年性肺部感染的临床特点分析及诊疗探讨

目的观察老年性肺部感染特点并探讨早期诊断及治疗。方法 2016年1月至2019年2月江苏如皋市磨头医院内科诊治肺部感染患者130例,其中年龄> 60岁的老年患者80例,所占比例61.54%(80/130),中青年肺部感染患者50例,占48.46%(50/130),在明确诊断基础上应用抗生素,重视慢性疾病治疗,纠正缺氧,防止误入,对呼吸衰竭患者选择无创通气治疗,必要时转上级医院治疗。结果老年肺部感染组合并慢性疾病66.25%、非呼吸系统表现47.50%、存在并发症52.50%、误诊漏诊11.25%、中性粒细胞比例≥70%92.50%、治疗时间≥15 d 43.75%、转上级医院治疗10.00%均高于中青年肺部感染组24.00%、12.00%、10.00%、4.00%、64.00%、20.00%、2.00%(χ~2=18.44,14.27,19.30,4.03,13.20,8.44,4.08,P <0.05),白细胞总数≥10.0×109 75.00%低于中青年肺部感染组的86.00%(χ~2=4.25,P <0.05)。结论老年性肺部感染患者与中青年肺部感染患者比较具有一定的特异性,需要仔细观察,尽快明确诊断并及早治疗。

慢性支气管炎的中医治疗方案分析

目的探讨慢性支气管炎的中医治疗进而提高慢性支气管炎患者的疗效。方法收集2006年3月至2010年3月就与我院就诊的慢性支气管炎患者的病例资料,回顾分析患者的中医治疗方案。结果慢支病患者表现不同程度的咳、痰、喘等临床症状,通过中医的辩证论治,采用止咳、化痰、平喘等办法患者的病情有效缓解。结论为有效减少慢性支气管炎患者的反复发病、缓解病情进展、改善患者生活质量,在传统的中医治疗方案的基础上结合西医对此病的分期、分型的论治,疗效会更为突出。

低分子肝素对老年下肢骨折术后下肢深静脉血栓的预防效果分析

目的探讨低分子肝素对老年下肢骨折术后下肢深静脉血栓的预防效果。方法80例老年下肢骨折手术患者,随机分为对照组与研究组,各40例。对照组术后使用阿司匹林预防下肢深静脉血栓,研究组术后使用低分子肝素预防下肢深静脉血栓。对比两组干预前、干预后7 d血红蛋白水平、凝血功能指标及并发症发生情况。结果干预前,两组血红蛋白水平、凝血酶原时间、凝血酶原活动度对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后7 d,研究组血红蛋白水平、凝血酶原时间、凝血酶原活动度分别为(121.5±15.0)g/L、(12.4±1.2)s、(113.5±13.0)%,均优于对照组的(97.2±9.3)g/L、(10.0±0.8)s、(107.0±15.0)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.5%,低于对照组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年下肢骨折患者术后立即服用低分子肝素能有效降低下肢深静脉血栓和并发症发生率,该药物在临床中应加大推广力度。

剖宫产术后子宫切口妊娠18例的临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的临床体会。方法：选择18例剖宫产术后子宫切口妊娠住院患者。结果：本组有1例患者发生阴道大出血，患者住院时间6～17 d，平均（10.3±2.8）d。患者在出院前的血β-hCG值较入院时得到了显著的降低。治疗后随访显示患者均获得痊愈。血β-hCG在治疗6～12周恢复正常，平均（9.9±1.3）周。结论：早期诊断和及时治疗是处理剖宫产术后子宫切口妊娠的关键，应根据患者是否要求保留生育功能、CSP的类型、实验室检查结果进行个体化的治疗。

手术切口部位子宫内膜异位症10例临床分析

目的:探讨腹壁及会阴切口子宫内膜异位症临床表现、诊断、治疗及预防。方法:对10例腹壁及会阴切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。其中腹壁切口内异症7例,会阴切口内异症3例。结果:全部病例行病灶切除后随访2年无复发。结论:子宫内膜异位症属良性疾病,发生在与子宫内膜有接触的手术切口部位,切除病灶为主要治疗手段。

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者脂代谢的影响

目的:探讨盐酸二甲双胍改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)、脂代谢的疗效。方法:PCOS合并IR患者40例于自然月经或撤退性出血第2天开始服用二甲双胍12周,观察治疗前后血脂、胰岛素(Ins)及口服糖耐量(OGTT)试验,OGTT示IR者给予二甲双胍(1.7g d-1)治疗,12周后复测上述指标。结果:PCOS患者经二甲双胍治疗后血清Ins、T、CHO、TG、FFA水平显著下降,胰岛素敏感指数(ISI)、HDL显著上升。结论:血脂异常是PCOS患者的临床表现之一;IR和高胰岛素血症(HI)是PCOS患者血脂异常的重要原因;二甲双胍可减轻IR,改善PCOS的血脂紊乱。

归脾汤加减治疗心脾两虚型不寐症的临床分析

目的:观察心脾两虚型不寐症应用归脾汤加减治疗的价值。方法:选取我院门诊不寐症患者96例,随机分为归脾汤组及西药组,各48例。西药组口服地西泮,归脾汤组应用归脾汤辨证加减。两组治疗时间均为21 d。结果:两组治疗前各观察指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗21 d后,归脾汤组中医证候积分(5.37±1.87)分、PSQI评分(8.76±2.01)分、不良反应发生率6.25%(3/48),低于西药组的(8.86±2.45)分、(10.36±2.34)分、41.67%(20/48);睡眠总时间(6.35±1.74)h、1 h内入睡比例93.75%(45/48)、总有效率91.67%(44/48),高于西药组的(4.98±1.48)h、72.92%(35/48)、72.92%(35/48)(P<0.05)。结论:归脾汤加减心脾两虚型不寐症,能够显著提高治疗效果,值得推广。

参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效观察

目的:观察参附黄蒲汤治疗脾胃寒湿型胃脘痛的效果。方法:72例按接诊先后分为两组各36例,对照组用小建中汤,研究组用参附黄蒲汤。结果:总有效率研究组94.44%、对照组80.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛效果较好。

甲泼尼松龙治疗大叶性肺炎的临床疗效观察

目的:研究甲泼尼松龙在大叶性肺炎中的治疗效果,观察并掌握甲泼尼松龙在治疗中的使用特点。方法:将大叶性肺炎患者平均分为实验组和对照组,对照组进行常规抗感染治疗,实验组在常规抗感染治疗的基础上加皮质类激素(甲泼尼松龙),观察两组患者的恢复及治愈情况。结果:实验组和对照组在治愈率上无明显差异,在肺部阴影消退时间、发热消退时间、咳嗽消退时间上,实验组患者分别为8.0±1.9天、4.0±1.5天、7.8±2.2天,对照组患者分别为10.9±2.0天、6.0±1.8天、9.9±2.5天,两组差异比较明显,P<0.05,有统计学意义。结论:甲泼尼松龙对大叶性肺炎总治愈率无明显影响,但是可以促进病灶炎症的消退,有效缩短患者的住院时间。

小切口胆囊切除术42例分析

目的:探讨小切口胆囊切除术的应用。方法:收治经小切口胆囊切除术患者42例,顺逆行相结合的方法切除胆囊,有效地避免损伤胆管。结果:全部治愈,无胆管损伤。结论:改进手术方式的应用,可避免胆管损伤,具有创伤小、痛苦轻、胃肠干扰少、恢复快、切口瘢痕小的优点。

老年上消化道出血50例临床特点分析

目的探讨老年上消化道出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2006年1月—2012年11月50例老年上消化道出血患者的临床资料。结果 50例患者均以呕血和或黑便为主要临床表现,其中单纯呕血24.0%,呕血和黑便36.0%,单纯黑便40.0%;36.0%患者有头晕、心悸、血压下降等周围循环衰竭表现;58.0%有上腹疼痛、反酸、消瘦等症状,42.0%患者无明显自觉症状。出血原因:胃溃疡36.0%,十二指肠球部溃疡20.0%,胃癌24.0%,急性胃黏膜病变8.0%,肝硬化食管胃底静脉曲张4.0%,其他4.0%。本组有明显诱因36.0%,列前3位的依次为:药物16.0%、饮食不节制8.0%、饮酒36.0%。伴随心脑血管疾病48.0%,慢性呼吸系统疾病26.0%,糖尿病12.0%。治疗后出血停止90.0%,自动出院及死亡10.0%。结论老年人上消化道出血临床表现不典型,预后差,需要依据患者个体情况全面分析,综合治疗。

中医治疗冠心病临床分析

在老年中冠心病是一种发病率较高的一种疾病,并且此病的危险性很大。随着我国进入人口老龄化,对此病的预防和治疗也迫在眉睫。许多学者在研究和分析治疗冠心病的最佳方案,本文主要探讨中医治疗冠心病的治疗方法和疗效。希望从中医的角度分析,为临床上治疗本病提供更多更好的方案。

护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎的作用

目的:探讨护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎中的作用。方法:将68例患者随机分为两组,分别给予常规护理和特殊护理,观察两组患者患吸入性肺炎的情况。结果:对照组30例患者中11例患吸入性肺炎,发病率29.0%;特殊护理组38例患者中5例患病,发病率16.7%。结果经比较P<0.05,具有统计学意义。结论:积极适当的护理能有效减少老年重症患者患吸入性肺炎的几率,对于预防老年重症患者形成吸入性肺炎有重要的作用。