免T管引流与一期缝合术在复杂性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术取石中的应用价值

目的探讨复杂性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)取石应用免T管引流与一期缝合术的临床价值,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2023年10月如皋市第四人民医院收治的80例行LCBDE取石的胆总管结石患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术中是否使用T管引流分为T管引流组(40例,术中采用常规缝合和T管引流)和免T管组(40例,术中采用一期缝合术和免T管引流)。比较两组患者围手术期指标、胃肠功能恢复情况、炎症指标水平、应激反应指标水平、取石效果、复发情况、不良事件发生情况。结果免T管组患者手术时间、总住院时间、腹痛缓解时间、肠鸣音消失时间、肛门首次排气时间均短于T管引流组(均P<0.05)。两组患者术中总出血量、术后结石残留率、结石复发率、不良事件总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,两组患者CRP、IL-6、皮质醇、肾上腺素水平均升高,但免T管组升高幅度均小于T管引流组(均P<0.05)。结论与常规T管引流相比,复杂性胆总管结石患者在LCBDE取石治疗中应用免T管引流结合一期缝合术术后应激反应更轻,手术时间与住院时间更短,胃肠功能恢复情况更好,具有一定的临床价值,值得应用。

护理风险管理模式应用于外科病房中效果评价

目的探讨护理风险管理模式应用于外科病房中效果。方法选择2016年1—12月普外科患者120例作为对照组,2017年1—12月普外科患者125例作为对照组,对照组实施普外科常规护理,观察组实施护理风险管理:完善普外科各项护理制度、进行普外科护理风险培训、提升护理人员风险识别能力、加强对护理人员的专业培养、强化普外科细节护理工作、建立护理质量持续改进制度。结果观察组安全知识考试成绩(95.40±1.88)分、护理质量评分(96.31±1.76)分、出院时满意度99.20%高于对照组(91.22±5.50)分、(91.02±2.65)分、91.67%(P<0.05);护理不安全事件1.60%低于对照组8.33%(P<0.05)。结论在普外科病中应用护理风险管理,能够降低各类护理风险出现的概率,患者接受良好的护理。

预见性护理在老年患者胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨预见性护理在老年患者胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术的应用,提高老年患者胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术的护理质量,减少术后并发症。方法:回顾性分析急诊腹腔镜完成的胆囊切除老年患者105例,分成两组。对照组患者54例,给予围手术期常规护理。观察组患者51例,在常规护理的基础上,采用预见性护理。对比两组患者护理满意度、住院天数、肠功能恢复时间、术后呼吸道、尿路感染及伤口感染等并发症。结果:所有患者顺利完成手术。两组患者护理满意度、住院时间、术后并发症发生率等均有统计学差异,肠功能恢复时间无明显统计学差异。结论:预见性护理可提高老年患者胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术的护理质量,减少术后并发症。

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察

目的:观察并比较改良右半结肠切除术和传统根治术的临床治疗效果。方法:回顾分析我院78例行结肠癌手术患者的临床资料,比较手术相关指标及并发症的发生率等。结果:改良右半结肠切除手术组的手术时间、出血量、肠道恢复时间、平均住院日等明显小于传统根治手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。标本长度、淋巴结清扫个数在两组之间无统计学差异(P>0.05);传统手术组的感染发生率远高于改良右半结肠切除术组,差异有统计学意义(P<0.05);吻合不良、死亡发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:改良的右半结肠切除术治疗结肠癌患者,在无瘤操作基础上,效果安全可靠,对改善患者的疗效有很重要的积极作用。

甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的手术效果观察

目的探讨甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的手术效果。方法82例甲状腺癌患者,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组采取甲状腺全切除术治疗,观察组采取甲状腺近全切除术治疗。比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果观察组总有效率97.56%高于对照组的85.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.44%低于对照组的14.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取甲状腺近全切术治疗可提高治疗效果,有利于降低声音嘶哑等并发症发生率,值得临床推广和广泛应用。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果

目的评估腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选择2018年3月—2021年4月该院行急性阑尾炎治疗的126例患者为研究对象。依据手术不同均分为对照组和观察组。对照组予开腹阑尾切除术,观察组则予以腹腔镜阑尾切除术。评估两组手术相关指标、VAS评分及并发症情况。结果观察组手术时间(60.34±6.34)min、出血量(10.12±1.54)mL、肛门排气时间(14.23±1.55)h、住院时间(4.24±0.42)d均优于对照组的(81.24±8.34)min、(33.23±3.54)mL、(28.54±2.65)h、(8.76±0.84)d,差异有统计学意义(t=15.835、47.515、36.997、38.201,P<0.05);观察组VAS评分术后6 h(3.11±0.37)分、12 h(2.65±0.22)分、24 h(2.14±0.25)分均低于对照组的(4.37±0.45)分、(3.57±0.36)分、(2.98±0.32)分,差异有统计学意义(t=17.167、17.308、16.419,P<0.05);观察组并发症总发生率(3.17%)低于对照组(12.70%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.910,P=0.048)。结论相较于传统开腹阑尾切除手术,腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎效果理想,能显著改善患者的各项手术指标,减轻患者的痛感,降低患者术后并发症发生率。

胆石症引起肝损害的肝功能指标及临床特征分析

目的:分析胆石症引起肝损害的肝功能指标及临床特点。方法:把我院2006年1月至2011年12月,因胆结石在我院治疗发现肝损害的患者52例进行数据分析,观察其临床表现、血常规、肝功能指标、影像学改变。结果:有12例出现发热;48例出现腹痛;37例出现黄疸;白细胞升高20例;52例患者经B超检查发现均有胆囊炎症改变,42例B超发现结石,另外10例通过其他方法发现结石。结论:胆结石通过其症状体征及相关辅助检查可以明确诊断。极少数病人可以通过上腹部CT或MRCP检查进一步明确.

人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折临床疗效观察

目的观察分析人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 86例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组接受动力髋螺钉内固定治疗,观察组接受人工髋关节置换术治疗。观察比较两组手术相关指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、下地负重时间、下地行走时间分别为(94.02±10.23)min、(351.23±111.02)ml、(7.49±2.46)d、(14.82±2.23)d,均显著优于对照组的(121.12±23.02)min、(421.42±116.42)ml、(46.52±14.23)d、(75.42±7.36)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.98%,明显低于对照组的23.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者行人工髋关节置换术治疗,不仅可以缩短手术时间、减少术中出血量,还可降低并发症发生率,值得临床推广应用。

贲门腺癌行全胃切除术与近侧胃大部切除术的疗效对比

胃作为人体重要的消化道器官,选择适宜的胃切除方式,对贲门腺癌患者术后可能出现的消化不良、腹泻及长期营养不良等并发症具有明显影响[1].笔者通过综合分析98例患者术后资料,综合阐述不同手术方式的优缺点,现报道如下：

对接受手术治疗后出院的骨折患者实施延伸护理的效果评价

目的 :观察对接受手术治疗后出院的骨折患者实施延伸护理的效果。方法 :将2015年1月至2017年6月期间江苏省如皋市第四人民医院收治的220例骨折患者随机分为观察组和对照组(110例/组)。对两组患者均进行手术治疗。在手术期间,对其均进行常规护理。在此基础上,对观察组患者实施延伸护理。然后比较两组患者对骨折及康复知识的掌握率、肢体功能的总好转率和对护理的满意率。结果 :接受护理后,观察组患者对骨折及康复知识的掌握率(89.09%)高于对照组患者对骨折及康复知识的掌握率(72.73%),其肢体功能的总好转率(98.18%)高于对照组患者肢体功能的总好转率(89.09%),P <0.05。观察组患者对护理的满意率(99.09%)高于对照组患者对护理的满意率(90%),P <0.05。结论 :对接受手术治疗后出院的骨折患者实施延伸护理能够有效地提高其对骨折及康复知识的掌握率,促进其肢体功能的恢复,改善护患关系。

腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查取石与内镜下Oddi括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效

目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道探查取石(LCBDE)与内镜下Oddi括约肌切开(EST)取石联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法选取2019年6月至2020年6月本院收治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组与对照组,每组45例。观察组采用LC+LCBDE治疗,对照组采用EST+LC治疗,比较两组手术情况与并发症发生情况及治疗后生命质量。结果观察组一次手术成功率为97.78%,高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、出血量及并发症发生率比较差异无统计学意义。观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石效果优于EST+LC方式,可提高一次手术成功率,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者生命质量,值得临床推广应用。

高效液相色谱法测定大鼠血清中视黄醇和视黄酸

目的建立高效液相色谱法测定大鼠血清中视黄醇和视黄酸浓度的方法。方法色谱柱为Phenomenex Luna C18柱（150mm×4．6mm，5um）；流动相为甲醇-10mmol／L乙酸铵缓冲盐（90：10，乙酸调整水相pH值至4）；体积流量为1．0mL／min；检测波长为340nm；柱温为40℃；进样量为20uL。结果大鼠血清样品中视黄醇和视黄酸均分离良好，视黄醇和视黄酸质量浓度在31．25～1000ng／mL（r=0．9999）与峰面积均呈良好的线性关系。平均回收率大于90％，RSD值均小于10％。结论本法操作简便、准确、灵敏、专属性强，为建立无干扰的测定大鼠血清中视黄醇和视黄酸的方法及其在大鼠体内药动学研究提供参考。

保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较

目的比较保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法 110例胆囊结石患者分为观察组和对照组,每组55例,观察组行保胆取石术,对照组行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者结石一次取净率、术中出血量、手术时长、术后胆道感染发生率、术后通气时间、住院时间。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量较少,手术时长和术后通气时间较短,住院时间较长,术后胆道感染发生率较低(P<0.05),两组结石一次取净率比较无统计学差异(P>0.05)。结论与腹腔镜胆囊切除术比较,保胆取石术治疗胆囊结石创伤较小,术中出血量较少,术后胆道感染的风险较小,值得临床推广。

腹腔镜直肠癌根治手术与同期开腹治疗方法的比较

目的分析应用腹腔镜行直肠癌根治与同期开腹根治手术的临床资料,比较治疗效果,探讨腹腔镜手术的可行性。方法对2007年1月—2011年12月本院收治的直肠癌患者,行腹腔镜手术56例(腹腔镜组),其中Dixon手术47例,Miles手术9例。开腹手术95例(开腹组),其中Dixon手术77例,Miles手术18例。比较二组患者的术中、术后情况及随访资料。结果二组病例在性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、肿瘤分期、手术方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)。切除肿瘤距下切缘距离、清扫淋巴结数、下切缘阳性率、吻合漏的发生率、输尿管损伤,下肢深静脉血栓形成等二组差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量较开腹组少,差异有统计学意义(P<0.01),手术时间较开腹时间长,差异有统计学意义(P<0.01),腹腔镜组术后并发切口感染、切口裂开、排气、排便时间、尿潴留时间、住院时间延均较开腹组有降低(P<0.01)。远期疗效如3年生存率、局部复发率和远处转移率二组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜创伤小,可安全地根治直肠癌,值得临床推广应用。

腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效

目的观察腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法直肠癌患者100例均分为两组,分别采用腹腔镜下直肠癌根治术(观察组)和常规Dixon直肠癌根治术(对照组),比较两组相关手术指标、术后并发症和生存率。结果观察组手术时间、出血量以及肛门排气时间均少于对照组(P<0.05),观察组吻合口漏或感染、粘连性肠梗阻、排尿功能障碍发生率和性功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。两组术后1、3、5年生存率比较无统计学差异(P>0.05)。结论与常规Dixon手术比较,腹腔镜下直肠癌根治术手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低。

腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效和预后对比分析

目的对比观察腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效和预后。方法选取如皋市第四人民医院2019年1月至2020年1月收治的60例早期胃癌患者作为研究对象,根据患者手术方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜手术治疗,观察两组术后半年治疗效果、术后1年复发率、手术情况;术前术后半年免疫功能、卡氏功能状态评分标准(Karnofsky’s performance scale,KPS)评分。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前免疫功能、KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量低于对照组,术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率86.67%高于对照组的70.00%,观察组复发率6.67%低于对照组的26.67%,手术后半年观察组CD3^(+)、CD4^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,观察组手术后半年KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于早期胃癌患者可采取腹腔镜手术治疗,手术整体疗效较高,患者术后1年复发率较低,且手术期间出血量、住院时间均较为理想,术后免疫功能有了明显提升,生存质量也有所好转。

双通道直视胃镜诊治毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻的疗效及安全性分析

目的研究双通道直视胃镜诊治毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻的疗效和安全性,为胃大部切除术后低位胆道梗阻的诊治提供依据。方法选取2013年1月—2015年5月于如皋市第四人民医院进行治疗的毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻患者67例。以数字法随机分为观察组33例,对照组34例。观察组进行双通道直视胃镜诊治,对照组则给予传统十二指肠镜治疗。对比2组疗效,血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,并发症发生情况以及术后6个月、12个月病死率。结果观察组治疗总有效率为87.88%(29/33),显著高于对照组的64.71%(22/34),组间差异有统计学意义(Z=-2.097,P<0.05);观察组TBIL、ALT、AST水平恢复正常时间均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.235、4.482、4.401,均P<0.05);治疗期间观察组出血和肠穿孔发生率分别为3.03%和0.00%均显著低于对照组20.59%、14.71%,组间差异有统计学意义(χ2=4.910、5.244,均P<0.05)。观察组术后6个月以及12个月病死率分别为12.12%和21.21%均显著低于对照组的35.29%和50.00%,组间差异有统计学意义(χ2=4.947、6.057,均P<0.05)。结论双通道直视胃镜诊治毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻效果显著,应用安全,可以有效降低术后并发症发生率,降低胆红素和转氨酶水平,对延长病患生命有重要意义,值得临床推广应用。