规范化培训对基层医院低年资护士素质培养的效果研究

目的:对基层医院低年资护士进行规范化培训,提升护士基本素质。方法:选择2011年1-12月,笔者所在医院30名低年资护士进行职业培训。通过初步能力评估、理论与技能培训、人文素质培养、实施护士岗位轮转、培训效果评估与反馈等方法,进行护士考核与患者满意度测评。结果:培训后护士理论与技能成绩明显提高,患者满意度显著上升。结论:规范化培训可建立护士良好的职业形象和服务意识,明确了自身的职责和目标;提高护士的理论与技能,增强责任感和自信心,患者满意度提高。

警示标识管理用于医院高警示药品中的效果观察

目的评价警示标识管理用于医院高警示药品管理的实践效果。方法随机选取笔者所在医院2019年1月~2019年12月使用高警示药品的500例患者,按警示标识管理实行时间分为管理前(2019年1月~2019年6月)、管理后(2019年7月~2019年12月),分别为250例,比较管理前后高警示药品配置差错和不良事件发生率。结果全院实施统一高警示药品警示标识管理后,药品配置差错率和不良事件发生率分别为0.80%、1.20%,较管理前的7.20%、8.00%均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高警示药品警示标识管理能减少用药配置差错和不良事件的发生,保障高警示药物使用安全,提高医院药品管理质量。

基层医院开展优质护理服务的实践和体会

目的探索基层医院开展优质护理服务示范病区的模式及效果。方法以外科病区为试点,以'夯实基础护理,提供满意服务'为主题,开展优质护理服务示范病区。结果示范病区护士的主动服务意识明显增强,患者及家属的满意度明显提高,护理质量不断提升。结论优质护理对提高患者的满意度和临床护理工作质量具有很好的作用。

AFP、AFU及LAP对原发性肝癌联合诊断价值研究

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)在原发性肝癌(PHC)诊断的灵敏度和特异性,探讨3种指标联合检测在PHC诊断中的价值。方法选择2015年11月至2016年1月在南通大学附属医院住院的50例PHC患者为PHC组,同时随机选择2016年1月体检的42例健康人为健康对照组。利用化学发光微粒子免疫法检测所有研究对象血清中AFP水平,利用速率法检测AFU、LAP水平。结果 PHC患者血清AFP、AFU、LAP浓度均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);3项指标联合检测阳性率为83.76%,较AFP、AFU、LAP单项检测及两两结合检测阳性率均高;绘制AFP、AFU、LAP的ROC曲线,计算AUC分别为0.849 3、0.759 8、0.880 0,有一定的准确度。结论AFP、AFU、LAP在PHC的诊断中具有一定的价值,3项联合检测可以提高PHC诊断的阳性率、灵敏度。

胃癌患者术前外周血鸟苷酸环化酶CmRNA表达与术后复发的关系

目的探讨胃癌患者术前外周血鸟苷酸环化酶C信使RNA（guanylate cyclase C,GC-C mRNA）表达与术后复发的关系。方法收集60例胃癌患者术前外周血和同期门诊15例肠上皮化生、21例异型增生患者以及20例健康体检者外周血标本,应用实时荧光定量PCR（RFQ-PCR）检测GC-C mRNA的表达,并分析其与临床病理参数及胃癌术后复发的关系。结果健康体检者外周血中未检测到GC-C mRNA表达,肠上皮化生和异型增生患者外周血GC-C mRNA表达阳性率分别为9.5%（2/15）和20.0%（3/21）;而胃癌患者术前外周血阳性率为48.3%（29/60）,高于健康体检者及肠上皮化生、异型增生患者（P〈0.05）。胃癌患者术前外周血GC-C mRNA表达与肿瘤Laurén分型、临床TNM分期、浸润深度、淋巴结转移和分化程度等均有关（P〈0.05,P〈0.01）。GC-C阳性胃癌患者术后1~4年的累计肿瘤复发率分别为41.4%、79.3%、96.6%和100.0%;GC-C阴性患者术后1~4年的累计肿瘤复发率分别为16.1%、41.9%、67.7%和80.6%,且GC-C阳性患者术后中位复发时间短于GC-C阴性患者。两组患者术后1-4年的累计肿瘤复发率、中位复发时间和总体生存期差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论胃癌患者术前外周血GC-C mRNA阳性者预后更差,且更易出现术后短期复发。

无痛胃镜与普通胃镜检查的比较

目的:对比分析无痛胃镜及普通胃镜检查的临床效果。方法:选取2014年10月-2016年10月在笔者所在医院进行胃镜检查的80例患者,按照随机抽签法分为试验组(40例,采用无痛胃镜检查)和对照组(40例,采用普通胃镜检查),对比分析两组患者检查前、检查中收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度等指标变化情况及不适反应发生情况。结果:对照组收缩压、舒张压检查中相对于检查前有所升高,心率相对于检查前显著升高(P<0.05)。试验组患者收缩压、舒张压、心率等指标检查中相对于检查前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05),两组患者检查前、检查中血氧饱和度变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者恶心呕吐(5.0%)、紧张(25.0%)、呛咳(5.0%)、疼痛(17.5%)等不适反应发生率均显著低于对照组(32.5%、90.0%、10.0%、77.5%),两组组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛胃镜检查对患者的创伤较小,更为安全、有效,患者更容易接受,更适合在基层医院推广。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者92例为研究对象,均为疾病急性加重期,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用吸入特布他林雾化液+布地奈德混悬液治疗,观察组则采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗,观察2组患者临床效果、肺功能改善情况。结果观察组总有效率为95.7%,高于对照组73.9%(P<0.05);治疗后,观察组FEV1/FVC、Pa O2及Pa CO2指标,优于对照组(P<0.05)。结论当慢性阻塞性肺疾病患者病情处于急性加重期时,通过联合用药布地奈德福莫特罗与噻托溴铵,可提高患者疗效,值得临床推广应用。

他汀类药物治疗高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死对比

目的评价分析3种他汀类药物即阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀对老年高血脂合并动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床治疗效果。方法方便选取90例于2014年4月—2016年10月期间到该院就诊高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死的患者,将其作为研究对象并按照个人意愿进行随机分组,A组30例患者采取阿托伐他汀进行治疗,B组30例患者采取瑞舒伐他汀进行治疗,C组30例患者采取辛伐他汀进行治疗,疗程均要求为2周,对比分析治疗前后各组各项临床指标的差异。结果 A组30例患者治疗后的血脂[TC(4.85±1.31)mmol/L、LDL-C(2.39±0.78)mmol/L、HDL-C(1.63±0.55)mmol/L]、CPR(3.95±2.48)ng/L、NHSS评分(4.84±3.75)分均优于其他两组患者(P<0.05)。结论他汀类药物可以有效缓解和改善老年高血脂合并动脉粥样硬化性急性脑梗死患者的临床症状,阿托伐他汀最为安全有效,瑞舒伐他汀效果次之,辛伐他汀效果一般。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的效果观察

目的:对2型糖尿病治疗中联合用药甘精胰岛素及口服降糖药物的临床价值进行分析。方法:研究于2013年8月-2016年8月因2型糖尿病入院治疗的患者中,遵循随机法抽选出86例进行分组,其中43例为常规组,单纯应用口服降糖类药物,另43例为治疗组,联合应用甘精胰岛素治疗,并对两组用药效果及FBG、Hb A1c、2 h PG指标等客观对照。结果:常规组总有效率74.42%,治疗组为95.35%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组Hb A1c、2 h PG、FBG等指标均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当2型糖尿病患者接受治疗时,予以联合用药甘精胰岛素及口服降糖药物,不仅可以提升疗效,而且还可改善FBG、Hb A1c、2 h PG等指标,应用价值高,值得推广。

无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响分析

目的探讨开展无痛分娩对于降低剖宫产率存在的临床价值,及其对于剖宫产指征具有的影响。方法将方便选取的75例于2016年2月—2017年3月期间,即该院尚未开展无痛分娩期间,入院进行自然分娩的产妇作为对照组。同时以于2017年4年—2018年5月开展无痛分娩后入院进行自然分娩的75例患者作为实验组。对两组产妇中行剖宫产患者予以记录,并对剖宫产指征进行调查分析。结果实验组剖宫产31例,剖宫产率为41.3%,对照组为58例,77.3%,差异有统计学意义(χ~2=20.142,P<0.05)。对剖宫产指征进行调查分析发现,对照组因社会因素而行剖宫产的患者为60.3%(35/58),而实验组为9.7%(3/31),差异有统计学意义(χ~2=21.197,P<0.05),母体因素、胎儿因素、头盆因素以及其他因素比较,两组差异无统计学意义。两组产程概况比较中,实验组宫口全开耗时(122.3±36.1)min,总产程(163.2±50.8)min,明显低于对照组,差异有统计学意义(t=26.368、36.402,P<0.05)。结论实施无痛分娩一定程度的增加了自然分娩率,降低剖宫产率,具有较好的临床应用价值。

纳米银敷料与磺胺嘧啶银软膏治疗烧伤创面的疗效分析

目的探究纳米银敷料与磺胺嘧啶银软膏治疗烧伤创面的临床效果。方法方便选择2012年4月—2017年4月来该院进行治疗的104例烧伤患者作为研究对象,按照随机分配的原则将其分为观察组和对照组,各52例。对照组患者采用磺胺嘧啶银软膏进行治疗,观察组患者采用纳米银敷料进行治疗,比较两组患者的烧伤治疗情况及不良反应的发生情况。结果观察组患者创面感染率(1.92%)较对照组(15.38%)低,烧伤创面愈合的时间(13.24±1.41)d较对照组(17.56±1.37)d短,住院时间(14.93±1.52)d较对照组(18.87±1.49)d短,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应的发生率(3.85%)较对照组(19.23%)低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳米银敷料保留了磺胺嘧啶银强大的杀菌特点,同时在此基础上进行了适当的改进,对于烧伤患者的治疗效果值得肯定,同时不良反应发生率及感染率低,值得在临床工作中推广应用。

门诊药房内部调剂差错分析及对策

目的分析门诊药房内发生药品调剂差错的原因并提出相应的改进对策。方法选取医院2014年1月-2017年12月门诊药房出现错误的药品处方的资料,其中错误处方196份,对其差错种类进行统计,分析原因,提出改进措施。结果在所有差错处方中,81份(41.33%)是数量差错,66份(33.67%)品种差错; 49份(25.00%)用法错误。由处方医师原因所造成的差错有87份(44.39%),其中由于电子处方差错引起的38份(19.39%),由于用法用量产生的差错有49份(25.00%);而由于门诊药师配置原因引起的差错共109份(55.61%),其中由于药品多配发有43份(21.94%),因药品的名称、包装等十分相近而导致的误差有24份(12.24%),因药品类型、规格以及厂家等出现差错的有42份(21.43%)。结论通过对门诊药房药品调剂出现差错的原因进行分析总结,可以制定针对性的策略,从而改善这一现状,有效地提高门诊药品分配质量,使医疗工作和药学服务更有安全保障,促进医疗体系顺畅高效运行。

重症急性胰腺炎患者出现肠源性感染时的WBC、CRP水平变化及肠内营养支持治疗的临床效果分析

目的探讨分析重症急性胰腺炎患者出现肠源性感染时的WBC、CRP水平变化以及给予肠内营养支持治疗的临床效果。方法于2015年5月—2018年8月,从该院方便选出58例重症急性胰腺炎合并肠源性感染的患者。给予患者肠内营养支持治疗,比较治疗前后患者的WBC、CRP水平变化,同时比较患者的营养相关性指标。结果治疗前,患者的WBC为(17.89±3.12)×10^9/L,治疗后为(14.96±1.63)×10^9/L,较治疗前显著性降低(t=6.339,P=0.000)。治疗前,患者的CRP为(163.76±32.35)mg/L,治疗后为(103.27±17.87)mg/L,差异有统计学意义(t=12.465,P=0.000)。治疗前,患者的PA为(219.96±31.07)mg/L,ALB为(30.73±4.32)g/L,TF为(2.07±0.55)g/L,治疗后,患者的PA为(329.68±40.63)mg/L,ALB为(36.57±5.87)g/L,TF为(3.23±0.67)g/L,均较治疗前显著提高,差异有统计学意义(t=16.337,P=0.000;t=6.102,P=0.000;t=10.191,P=0.000)。结论重症急性胰腺炎患者出现肠源性感染时的WBC、CRP水平均显著升高,给予肠内营养支持治疗能够显著降低其WBC、CRP水平,同时能显著改善患者的营养状态,疗效显著,值得临床推广。

肝细胞肝癌组织中B细胞淋巴瘤因子9的表达及临床意义

目的 :探讨B细胞淋巴瘤因子9(B-cell lymphoma 9,BCL9)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达情况及临床意义。方法:采用Western Blot法检测8对新鲜冰冻HCC和对应癌旁组织中BCL9的蛋白表达;采用免疫组织化学法检测100例HCC和对应癌旁组织石蜡切片中BCL9的表达情况,并分析HCC中BCL9的表达与临床病理参数之间的关系。结果:Western Blot结果显示BCL9在HCC中的表达显著高于对应癌旁组织;免疫组化结果显示BCL9在HCC中主要定位于细胞核和细胞质,呈高表达,而在对应癌旁组织中主要定位于细胞质,表达较低或缺失;BCL9在HCC中的表达与肿瘤的分化程度和淋巴侵犯相关(P<0.05),与患者的性别、年龄、肿瘤直径、包膜完整、门静脉癌栓、血清HBs Ag、甲胎蛋白及肝硬化无关(P>0.05)。结论:BCL9在HCC中高表达,可能参与了HCC的发生、发展及转移。

柔性管理理念在开展妇产科急诊护理管理方面的应用价值研究

目的:分析柔性管理理念在妇产科急诊护理管理方面的应用价值。方法:将2012年1月至2014年10月在我院妇产科急诊室工作的18例护理人员随机分为研究组和对照组,每组各9例护理人员。为对照组护理人员进行常规妇产科急诊护理管理,为研究组护理人员采用柔性管理理念进行护理管理,并对比分析两组护理人员的急症护理技能评分、自我满意度及患者满意度。结果:在进行护理管理后,研究组护理人员的急症护理技能评分、自我满意度及患者满意度均明显高于对照组护理人员,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:应用柔性管理的理念开展妇产科急诊的护理管理工作可显著提高护理人员进行急诊护理服务的水平及患者对护理服务的满意度,此法值得在临床上进一步推广应用。

布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并过敏性鼻炎的效果探讨

目的 :探讨联用布地奈德和孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并过敏性鼻炎的效果。方法 :选取2012年1月至2016年12月期间在江苏省如皋港人民医院接受治疗的50例合并过敏性鼻炎的小儿支气管哮喘患者作为研究对象。将这些患儿随机平均分为对照组和观察组。为两组患儿均使用布地奈德气雾剂进行治疗。在此基础上,为观察组患儿使用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗。治疗结束后,比较两组患儿的临床疗效。结果 :观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗后的3个月和6个月,观察组患儿过敏性鼻炎症状的总评分、哮喘症状和体征的总评分均低于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :联用布地奈德和孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并过敏性鼻炎的效果较为理想。

妊高症产妇产后出血实施优质护理的效果观察

目的研究对妊高症产妇产后出血患者实施优质护理的效果。方法选取我院2011年1月至2015年12月收治的40例妊高症产妇产后出血患者,随机分为研究组和对照组,各20例。对照组产妇给予常规护理,研究组产妇实施优质护理,对比两组妊高症产妇产后子痫发病及出血情况。结果研究组产妇子痫发病率为15.00%,显著低于对照组的55.00%(P<0.05),研究组产妇产后出血率为10.00%,显著低于对照组的60.00%(P<0.05)。结论妊高症产妇产后出血患者实施优质护理,护理效果显著,能有效改善妊高症产妇产后子痫发病及出血情况,值得临床推广应用。

透明帽辅助无痛结肠镜单人操作在检查中的前瞻性应用

目的:探讨透明帽辅助无痛结肠镜单人操作在检查中的应用。方法:收治接受结肠镜检查患者180例,随机分为试验组和对照组,对照组给予常规结肠镜检查,试验组给予透明帽辅助无痛结肠镜检查,比较两组息肉检出率、平均插镜时间、成功率、安全性。结果:试验组和对照组成功率、操作时间、平均操作时间、息肉检出率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:透明帽辅助无痛结肠镜单人操作插镜时间短,息肉检出率较高,安全性好。

改良DECAF评分、DECAF评分、CAPS评分及APACHEⅡ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者预后的预测价值对比分析

目的观察对比改良DECAF评分、DECAF评分、CAPS评分及APACHEⅡ评分4种评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法选取2015年6月-2018年9月在该院接受治疗的106例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,对其应用回顾性研究进行研究,收集患者的临床资料,检测两组患者治疗前后动脉血气分析指标,应用改良DECAF评分、DECAF评分、CAPS评分及APACHEⅡ评分4种评分系统对患者入院24 h内进行评价,根据患者观察终点(入院后28 d)患者的存活和死亡情况将其分为存活组(73例)和死亡组(33例),应用受试者工作特征(ROC)曲线对4种评分在AECOPD合并呼吸衰竭患者预后评估中的价值进行分析。结果死亡组患者的改良DECAF评分[(3.61±1.59)分vs(1.93±0.84)分]、DECAF评分[(3.64±1.70)分vs(1.93±0.79)分]、CAPS评分[(28.12±6.53)分vs(20.84±6.64)分]及APACHEⅡ评分[(24.51±6.20)分vs(18.33±3.27)分]较存活组均显著升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示改良DECAF评分、DECAF评分、CAPS评分及APACHEⅡ评分预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.782 (95%CI:0.714~0.842),0.760(95%CI:0.695~0.827),0.697(95%CI:0.624~0.759),0.718(95%CI:0.650~0.781),比较AUC结果显示改良DECAF预测患者预后AUC显著高于CAPS评分和APACHEⅡ评分(P<0.05),DECAF评分也显著高于CAPS评分和APACHEⅡ评分(P<0.05),改良DECAF评分与DECAF评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CAPS评分及APACHEⅡ评分相比,改良DECAF评分和DECAF评分在评价AECOPD合并呼吸衰竭患者预后中的预测效能更好,而且其应用简单快捷,有较高的临床应用价值。

探讨对房颤患者抗栓治疗的效果

目的对心房纤颤(简称:房颤)患者抗栓治疗效果进行分析。方法 90例非瓣膜性心房纤颤患者,随机分为华法林组、阿司匹林组与对照组,各30例,将三组发生出血事件几率、发生脑卒中几率进行对比。结果治疗后,在发生缺血性脑卒中几率方面,阿司匹林组与华法林组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);华法林组明显低于阿司匹林组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中发生出血几率为6.67%,华法林组发生出血几率为10.00%,阿司匹林组发生出血几率为6.67%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于心房纤颤患者采用华法林或者是阿司匹林进行抗栓治疗,能明显降低发生缺血性脑卒中几率,但是华法林效果较为理想。