护理风险管理在基层医院中实施效果观察

目的观察基层医院实施护理风险管理效果。方法选择2015年1—12月未实施风险管理阶段120例患者实施常规护理,选择2016年1—12月120例患者进行护理风险管理:构建风险管理组织、强化风险管理意识、制定并健全管理制度和工作流程、加强护理管理质量监控和安全管理、合理配置院内人力资源、加强护患沟通。结果风险管理组发生护理风险1.67%低于常规护理组的7.50%(P<0.05);风险管理组护理理论及操作考核平均(95.95±1.36)分、患者满意98.33%均高于常规护理组(88.59±3.28)分、92.50%(P<0.05)。结论基层医疗机构容易存在许多护理风险,实施风险管理能够提高其护理技能,减少不良护理事件的发生,提升患者满意度。

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉临床疗效及安全性分析

目的探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉临床疗效及安全性。方法将2019年1月-2020年12月如皋磨头医院诊治的子宫内膜息肉患者162例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各81例。对照组行传统刮宫术治疗,观察组行宫腔镜子宫内膜切除术治疗,比较2组手术情况、子宫内膜厚度、月经量、月经时间及手术并发症、复发情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间低于对照组(P<0.05)。2组子宫内膜厚度、月经量、月经时间治疗前差异不显著(P>0.05),观察组治疗1个月、3个月、6个月后均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率2.47%,低于对照组的11.11%(P<0.05);随访1年,观察组复发率0,低于对照组的6.17%(P<0.05)。结论宫腔镜治疗子宫内膜息肉具有出血少,恢复快,可降低子宫内膜厚度,减少月经量及月经时间,并发症少、复发低等优点,值得推广。

慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断结果比较

目的探讨慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断结果的符合率。方法选取本院2014年1月至2018年12月内镜室接受胃镜检查的5 010例患者为研究对象,其中167例患者经胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎,分析黏膜病理活检与胃镜诊断的一致性。结果在167例患者中4例拒绝送病理检查,慢性浅表性胃炎77例,慢性萎缩性胃炎86例,其中伴有非典型增生7例,上皮内瘤变13例,肠上皮化生20例。萎缩性胃炎胃镜诊断准确率为51.50%(86/167),内镜下表现为颗粒状或结节状改变、黏膜粗糙不平49例,其中病理诊断为萎缩性胃炎16例,诊断符合率为32.65%;颗粒状或结节状改变,黏膜粗糙不平且红白相间以白为主51例,其中病理诊断为萎缩性胃炎13例,诊断符合率为25.49%,符合率比较差异无统计学意义。颗粒状或结节状改变,黏膜粗糙不平且红白相间以白为主,黏膜血管暴露且透明,褶皱变薄、变平或消失67例,其中病理诊断为萎缩性胃炎57例,诊断符合率为85.07%,符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性萎缩性胃炎的胃镜诊断与病理活检诊断结果具有一定差异性,具体还应根据内镜下表现的特征性并结合病理诊断来提高诊断准确率,以早期发现慢性萎缩性胃炎。

奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察

选择我院于2006年2月~2015年8月收治的120例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,根据患者的入院时间对其进行编号,并按随机数字表法将其随机分为对照组和治疗组,每组患者60例,对照组给予奥美拉唑治疗,治疗组给予奥曲肽和凝血酶联合治疗,分别比较两组患者的临床疗效以及出血控制有效率等指标。治疗组的显效率显著高于对照组（P〈0.05）,无效率显著低于对照组（P〈0.05）,在有效率方面无显著性差异（P〉0.05）,且治疗组的总有效率显著大于对照组（P〈0.05）。治疗组患者在出血控制总有效率和平均止血时间显著低于对照组（P〈0.05）。奥曲肽联合凝血酶对肝硬化合并上消化道出血具有良好的治疗效果。

不同剂量环磷腺苷葡甲胺治疗老年CHF的疗效及其对血清NT-proBNP、Hcy、CRP水平的影响

目的:研究不同剂量环磷腺苷葡甲胺(MACP)治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效及其对血清N基末端前脑利钠肽(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、CRP水平的影响.方法:2015年6月~2017年4月我院老年CHF患者308例被随机均分为MACP:低剂量组(90mg/d)和高剂量组(120mg/d),两组均接受常规治疗,疗程2周.观察比较两组治疗前后症状改善情况、6min步行距离(6MWD)、QT离散度(QTd)、心率、血清NT-proBNP、Hcy、CRP水平及治疗总有效率和不良反应发生率.结果:高剂量组治疗总有效率显著高于低剂量组(90.91%比83.12%,P=0.042).与低剂量组比较,高剂量组治疗后胸闷伴活动后气促比例(16.88%比9.09%)、QTd[(36.73±6.01)ms比(27.31±5.41)ms]、心率[(82.18±6.82)次/min比(73.66±6.54)次/min]、血清NT-proBNP[(1104.55±263.50)pg/ml比(1005.19±202.20)pg/ml]、Hcy[(8.57±2.29)μmol/L比(6.76±2.05)μmol/L]、CRP[(7.21±2.99)mg/L比(5.30±2.16)mg/L]水平降低更显著,6MWD[(350.00±48.00)m比(385.00±53.00)m]升高更显著(P<0.05或<0.01).结论:高剂量环磷腺苷葡甲胺治疗老年CHF患者疗效更加显著,能显著改善患者心功能、降低血清NT-proBNP、Hcy、CRP水平.

乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌根治术临床疗效对比

目的 分析乳腺癌者临床行改良根治术、传统根治术的疗效差异。方法 方便选取2010年7月-2015年9月期间47例早期乳腺癌者为研究对象,按治疗小组不同分组,对照组共23例(行传统根治术治疗)、观察组共24例(行改良根治术治疗),比较两组手术时间、淋巴结清扫数目及住院时间、生活质量评分情况,观察患者术后半年胸部外观程度,统计术后并发症发生,随访3年记录期间患者复发及无瘤生存期。结果 观察组远处转移率为8.33%、局部复发率4.17%与对照组4.35%、0.00%比较,远期转移差异无统计学意义(χ^2=1.333,P>0.05),对照组局部复发率较低,差异有统计学意义(χ^2=4.259,P<0.05),观察组术后并发症发生率12.50%低于对照组30.43%,差异有统计学意义(χ^2=9.535,P<0.05);观察组住院时间(10.80±1.64)d少于对照组(14.06±1.73)d,生活质量评分(87.46±3.12)分高于对照组(78.21±3.05),(t=6.632、10.272,P<0.05);两组手术时间、淋巴结结清扫数目比较差异无统计学意义(t=0.731,1.016,P>0.05);观察组胸部外观优良率91.67%高于对照组73.91%,差异有统计学意义(χ^2=11.069,P<0.05)。结论 随着临床乳腺癌患者对术胸部外观方面要求提高,改良根治术用于疾病治疗,术中手术时间无明显延长,淋巴结清扫无明显减少,患者术后恢复快、无肩关节功能影响、生活质量改善,术后远期转移、局部复发率较低,术后并发症少,可推广应用。

糖化血红蛋白与血清C肽联合检测在糖尿病诊断中的应用分析

目的研究糖化血红蛋白(Hb A1c)联合血清C肽对糖尿病患者进行临床诊断,探讨其临床诊断价值。方法随机性选取2015年1—12月来该院就诊的1型糖尿病患者30例作为研究A组,30例2型糖尿病患者作为研究B组,30例正常健康人作为对照组,对比研究A组、研究B组与正常健康组研究对象Hb Alc、血清C肽以及空腹血糖(FBG)与对照组研究对象间的差异。结果两组尿病患者与健康组研究对象在年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05);两组糖尿病患者Hb Alc与空腹血糖含量均显著高于对照组患者(P<0.05),血清C肽含量显著低于对照组患者(P<0.05)。结论糖尿病患者Hb Alc含量较健康人高,血清C肽含量较健康人低,两者均可以作为糖尿病患者检测指标,联合检测对于糖尿病患者具有较高的临床应用价值。

老年下呼吸道感染患者特点及临床处理分析

目的:探讨老年下呼吸道感染患者特点及临床处理。方法:选择50例老年下呼吸道感染患者作为研究对象,按照1∶1比例选择50例同期中青年下呼吸道感染患者作为对照组病例,比较两组患者基础性疾病、临床症状(呼吸道症状)、并发症、诊断误诊、白细胞异常、心理障碍、住院时间、死亡等方面的差异。结果:老年组存在基础疾病76.00%、并发症38.00%、误诊32.00%、心理障碍38.00%、住院时间(19.12±6.23)d、死亡16.00%均高于中青年组的34.00%、16.00%、8.00%、12.00%、(13.26±4.02)d、2.00%,差异有统计学意义(P<0.05);老年组呼吸道症状46.00%、白细胞升高54.00%,低于中青年组的82.00%、78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人下呼吸道感染发病率高,病变特征不明显,基础疾病、并发症多、误诊高、合并一定程度心理障碍,预后差,应综合判断提高诊断率,在兼顾整体观念及个体化原则的同时,及时采取以抗感染为核心的综合治疗。

探讨肩难产的高危因素，产程特点，以及母婴结局的影响

目的探讨分析肩难产的高危因素,产程特点,以及母婴结局的影响.方法 选取2016年01月~2019年2月我院接收的肩难产产妇76例作为观察组,另选取我院同期接收的健康产妇76例作为对照组,对肩难产的高危因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,对两组的产程时间和母婴结局进行比较.结果 经单因素分析显示,观察组产妇的宫缩乏力发生率、巨大儿妊娠率、过期妊娠率及糖尿病患病率均显著高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的年龄比较差异无统计学意义(P>0.05).经多因素Logistic回归分析显示,巨大儿妊娠、过期妊娠及糖尿病是肩难产的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组产妇的会阴切开率、产道裂伤率及产后出血率均显著高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产儿的新生儿窒息率和新生儿锁骨骨折率均显著高于对照组产儿.结论 肩难产会导致产妇的第一产程时间、第二产程时间及总产程时间延长,产妇的会阴切开率、产道裂伤率及产后出血率升高,产儿的新生儿窒息率和新生儿锁骨骨折率升高,宫缩乏力、巨大儿妊娠、过期妊娠及糖尿病是肩难产的高危因素,临床应加强对这类孕妇的肩难产助产技巧和新生儿窒息复苏的技能,以改善其母婴结局.

护理路径在食管癌患者中的应用

目的:探讨护理路径在食管癌患者手术治疗护理过程中的实用性。方法:选取笔者所在医院收治的22例食管癌患者,将其随机分为对照组和试验组,对照组采取传统的医疗护理方法进行护理,试验组应用制定好的护理路径表进行全程护理,比较不同的护理及健康宣教模式对食管癌患者手术治疗的影响。结果:试验组的患者在应用临床护理路径进行护理后,术后均未发生并发症,患者满意度、健康知识知晓率、护理质量、平均住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用临床护理路径在食管癌患者住院手术治疗过程中保障护理安全、提高护理质量以及健康教育知识知晓率有着重要意义。

子宫内膜癌p16蛋白的表达及其与临床病理特征的关系

p16基因作为一种抑癌基因，其在来源于肺、乳腺、脑、骨、皮肤、膀胱、肾、卵巢等部位的癌肿细胞株中出现高频率的缺失或突变，预示着p16基因在肿瘤发生发展过程中有重要的作用。子宫内膜癌是女性生殖系统的三大恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，威胁着妇女的身心健康。本研究采用免疫组化技术。对55例子宫内膜癌的p16的表达进行研究，探讨其同子宫内膜癌的发生、发展及淋巴结转移的关系。

探讨异常子宫出血的常见原因以及宫腔镜的诊治价值

目的探讨异常子宫出血的常见原因以及宫腔镜的诊治价值。方法选择2015年1月—2018年12月就诊于该院的88例异常子宫出血为研究对象,分析引起患者出血的原因,并行宫腔镜检查,以病理诊断结果为金标准,分析宫腔镜检出情况,评估宫腔镜的治疗效果。结果异常子宫出血主要因素是子宫内膜息肉,占52.27%,其次为功能性子宫出血、子宫黏膜下肌瘤均占17.04%,15.90%;以病理诊断结果为金标准,宫腔镜对功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、瘢痕憩室、子宫内膜癌、宫颈残留、子宫内膜炎检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜治疗异常子宫出血的总体治愈率为85.23%,功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、瘢痕憩室治愈率分别为86.66%、93.47%、85.71%、66.67%。结论子宫内膜息肉、功能性子宫出血、子宫黏膜下肌瘤是异常子宫出血的常见原因,宫腔镜对异常子宫出血诊断准确率、治愈率较高,可将其作为诊治异常子宫出血的首选方式。

常用肝功能项目在妊娠期肝内胆汁淤积症中的变化及临床意义

目的探讨常用肝功能项目在妊娠期肝内胆汁淤积症中的变化及临床检测意义。方法选取2017年1月—2020年6月在医院建档的健康孕妇60名纳入对照组,同时抽取该时间段内妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者60例纳入病患组,分别检测两组血清总胆汁酸(TBA),谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),AST/ALT比值,总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转移酶(γ-GT),对比两组数据。结果病患组TBA(66.23±10.65)μmol/L、ALT(134.23±25.47)U/L、AST(146.34±12.54)U/L、AST/ALT比值(1.03±0.14)与对照组(3.45±0.34)μmol/L、(35.34±5.37)U/L、(13.45±5.45)U/L、(0.36±0.21)比较,差异有统计学意义(t=45.638、29.428、75.284、20.563,P<0.001);TBIL(12.34±8.13)U/L、DBIL(4.23±1.87)U/L、ALP(185.12±12.87)U/L、γ-GT(37.45±8.14)U/L,与对照组(9.23±6.03)、(2.34±2.13)、(178.32±13.45)、(23.64±7.83)U/L比较,差异有统计学意义(t=2.380、5.165、2.829、9.741,P<0.05)。结论TBA、ALT、AST、AST/ALT可作为诊断ICP可靠而实用的指标,TBIL,DBIL,ALP,γ-GT,TC等指标可作为诊断ICP的有效补充手段。

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察

目的评价腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术在成人腹股沟疝中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年2月如皋磨头医院住院的98例成人腹股沟疝患者,采用随机数表法将其分成两组,各49例。研究组应用腹腔镜疝修补手术,对照组应用开放式无张力疝修补术,比较两组患者的治疗总有效率、手术指标、术后恢复情况及术后并发症。结果研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者手术时间短于对照组,术中出血及住院花费均显著少于对照组(P<0.05)。研究组患者的疼痛持续时间、首次下床活动时间、首次正常活动时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05),且术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜疝修补手术治疗与传统的开放式无张力疝修补手术治疗方法相比,提高了手术疗效,降低了术后的并发症,对患者的术后恢复具有重要意义。

对急性脑血管意外出院患者应用延伸护理的临床评价

目的:探讨对急性脑血管意外出院患者应用延伸护理的临床价值。方法:急性脑血管意外患者108例通过随机分配分为对照组和观察组各54例,对照组住院期间给予神经内科常规护理和康复护理,出院时进行出院指导,观察组住院期间与对照组给予相同的护理方式,出院后进行延伸护理,延伸护理内容包括:用药指导、康复运动、饮食指导、心理指导、预防并发症。结果:两组急性脑血管意外患者干预前SF-36评分、Fugl-Meyer比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月两组SF-36、Fugl-Meyer均有所改善,但观察组SF-36、Fugl-Meyer、护理满意均高于对照组(P<0.05)。结论:延伸护理能够提高急性脑血管意外患者生活质量,改善肢体运动功能,通过护理满意度,体现出以人为本的优质护理服务。

健康教育提高糖尿病患者自我管理水平的效果评价

目的探讨健康教育对糖尿病患者自我管理水平的影响。方法 98例糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各49例,对照组进行常规治疗及护理,观察组实施糖尿病健康教育:糖尿病知识教育、运动指导、饮食治疗、心理指导、降糖药物指导、家庭支持教育。结果 2组患者教育前血糖控制达标、护理满意、自我管理行为评分比较无显著性差异(P>0.05);实施健康教育1年,观察组血糖控制达标93.88%、护理满意97.96%、自我管理行为评分(14.98±4.27)分,显著高于对照组的77.55%,81.63%,(10.23±3.77)分(P<0.05)。结论对糖尿病患者进行健康教育能提高其自我管理水平,提高糖尿病血糖达标率及护理满意度,值得临床应用。

卡前列素氨丁三醇对高危剖宫产孕产妇产后出血与血流动力学的影响

目的探讨卡前列素氨丁三醇对高危剖宫产孕产妇产后出血与血流动力学的影响。方法选取140例高危行剖宫产的产妇为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组75例。对照组给予子宫肌壁注射缩宫素,研究组给予卡前列素氨丁三醇注射液宫体肌内注射。观察两组出血情况、血流动力学、止血效果、药物不良反应。结果两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组产后2、24 h出血量少于对照组,出血停止时间短于对照组,产后出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。产前,两组收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);产后24 h,研究组收缩压、舒张压高于对照组,心率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组优良率为96.00%,高于对照组的85.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为5.33%,低于对照组的16.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对有高危因素的剖宫产宫术后出血患者应用卡前列素氨丁三醇,可有效降低出血,止血效果好,且无严重不良反应,值得临床推广应用。

美托洛尔+稳心颗粒在冠心病心力衰竭治疗中的应用

目的:分析美托洛尔+稳心颗粒在冠心病(CHD)心力衰竭(HF)治疗中的应用。方法:以2017年1月至2018年6月入本院治疗的126例CHD并HF患者为研究对象。分成A组和B组,均是63例。A组给予美托洛尔+稳心颗粒治疗,B组给予美托洛尔单纯治疗。对比治疗效果。结果:A组的治疗总有效率为95.24%,B组为80.95%,对比差异显著(P <0.05)。A组的各项心功能指标均优于B组,对比差异明显(P <0.05)。A组的不良反应发生率为4.76%,B组为15.87%,对比有差异(P <0.05)。结论:为CHD并HF患者行美托洛尔+稳心颗粒治疗可改善其病情,减少不良反应情况,具有较佳的疗效和安全性。

生化检验在糖尿病诊断中的应用分析

目的分析生化检验在糖尿病诊断中的临床应用价值。方法选取2017年8月—2018年6月期间在该院就诊的40例糖尿病患者作为研究对象,设为实验组,同时选取同期在该院进行健康体检的40名健康人员作为对照组,对比两组生化检验结果。结果对照组空腹血糖、糖耐量、餐后2 h血糖等指标均在正常范围内,实验组患者上述各项生化检验指标值均显著高于对照组(P<0.05)。实验组糖化血红蛋白值>6.5%占比率显著高于对照组相同标准占比率。结论生化检验在糖尿病诊断中具有较高的临床应用价值,该类检验方式简便、快速、经济、安全,综合使用能有效提高糖尿病的诊断准确性、治疗的及时与合理性。

妇科腹腔镜手术患者术前焦虑抑郁状态对术后疼痛的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术患者术前焦虑抑郁状态对术后疼痛的影响。方法选取2017年5月至2019年5月如皋磨头医院妇科进行腹腔镜手术的60例患者,术前访视时研究采用医院焦虑抑郁量表(HADS)对患者抑郁以及焦虑的状态进行评估,将评分≥9分划分为研究组,<9分为对照组,每组60例。比较不同的焦虑状态对患者术后疼痛情况、排气时间以及不良反应发生率等因素的影响。结果两组手术结束6 h时视觉模拟评分(VAS)得分比较,研究组疼痛程度显著高于对照组(P<0.05);两组其他时间节点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者镇痛药物使用效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组排气时间显著短于研究组(P<0.05)。两组HADS评分与手术结束6 h时VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.7%,低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高度的焦虑抑郁状态会导致患者术后6 h疼痛显著增加,同时在一定程度上会延长排气时间。