妇产科医院临床药师开展药学服务的实践与体会

目的:探讨妇产科医院临床药师开展药学服务的模式和方法。方法:根据妇科、产科患者疾病特点,临床药师逐步开展药学查房、药学会诊、药学服务路径等工作。结果:针对典型案例,临床药师通过开展多样性的药学服务,为临床医护人员提供了药学支持,优化了患者的药物治疗方案,并协助医护人员处置了药品不良反应。结论:积极开展药学服务,有利于加强临床药师与临床医务工作者的协作,可促进药物的合理应用,保障患者的用药安全。

杭州市某妇产科医院医疗资质授权管理现状及未来探索研究

医疗人员资质授权管理是一项非常复杂且重要的工作,目前我国各医疗机构承担了该项工作的主要责任,但在医疗资质授权管理上均存在一定的不足。本文通过介绍杭州市某妇产科医院医疗资质授权管理体系的情况、工作流程的情况,分析其中存在的问题,从而对未来医疗资质授权管理提出新的设想及建议,具体包括:全面信息化管理,医疗资质分类项目优化,医疗资质授权的激励以及互联网+医疗资质授权的管理。

复旦大学附属妇产科医院执行《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》前后住院患者抗菌药物应用对比分析

目的:了解《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(以下简称"新版指导原则")执行前后共6年妇产科专科医院住院患者抗菌药物整体使用情况,并重点分析妇科病房和产科病房抗菌药物应用的变化.方法:回顾性分析复旦大学附属妇产科医院(以下简称"我院")在"新版指导原则"执行前(2013—2015年)和执行后(2016—2018年)住院患者抗菌药物整体使用情况,并对比分析妇科和产科病房在"新版指导原则"执行前(2015年1—4月)和执行后(2016年1—4月)围术期抗菌药物使用变化情况,采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析.结果:"新版指导原则"执行后,我院住院患者Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率由执行前的16.91%降至10.69%,抗菌药物使用率由45.29%降至35.34%、抗菌药物使用强度由36.88 DDDs/(100人·d)降至32.55 DDDs/(100人·d);妇科病房Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率由24.29%降至19.49%,妇科和产科病房抗菌药物使用率分别由70.66%、73.10%降至63.12%、66.67%,抗菌药物使用强度分别由82.62、26.39 DDDs/(100人·d)降至73.06、25.13 DDDs/(100人·d);妇科和产科病房围术期预防性应用抗菌药物的品种选择、用药时间及用药疗程均有不同程度好转.结论:"新版指导原则"的执行,在很大程度上降低了我院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率、抗菌药物使用率和使用强度,规范了围术期抗菌药物预防性应用的品种和用药疗程,对改进我院围术期预防用药是有效的,且不增加患者术后部位感染概率.

精细化管理在妇产科医院门诊药房管理中的应用研究

目的探讨在妇产科医院门诊药房管理中,引入精细化管理的价值与意义。方法某院自2017年6月开始施以门诊药房精细化管理,将2017年6月~12月门诊患者45例作为研究组,与2017年1月~5月未实施精细化管理的本门诊45例对照组患者进行干预结果比较。结果研究组患者满意度(97.78%)高于对照组(84.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组单人日调剂量提高,处方调剂时间、患者等候时间减少,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理提高了门诊药房管理成效,患者等候与单方调剂时间减少。服务质量提高,强化了门诊工作规范性与患者满意度。

妇产科医院2000年至2001年麻醉药品使用情况调查分析

目的 :评估麻醉药品的应用情况。方法 :对 2 0 0 0年至 2 0 0 1年住院及门诊麻醉药品的消耗数据进行数量和临床应用分析。结果 :共收集处方 15 5 30张 ,常用药物 4种 ,使用频度最大的是哌替啶针 ;年消量最大的是芬太尼针。结论 :麻醉药品使用基本合理 。

危急值报告制度在妇产科医院临床中的应用分析

目的 分析危急值报告制度在妇产科医院临床中的应用价值.方法 通过查询临床实验室信息管理系统,对本院生化室2011年1月～2012年10月危急值项目进行回顾性分析.结果 共报告生化危急值539项,危急值的发生率为0.04％;539项危急值中,总胆红素危急所占42.5％（229/539）、血钾占21.1％ （114/539）、血镁占11.7％（63/539）.按科室分布新生儿科占68.5％（369/539）、妇瘤科占10.0％（54/539）、普通妇科占8.5％ （40/539）.结论 在妇产科医院中,生化危急值项目以胆红素最常见,科室中以新机科居多;生化危急值报告制度在妇产科医院中具有重要的临床应用.

复旦大学附属妇产科医院609份药品说明书中有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注调查

目的:了解药品说明书中有关妊娠期及哺乳期妇女用药的标注情况,促进药品说明书规范化管理,为临床安全用药提供参考依据。方法:收集我院调剂药房药品说明书,对有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注情况进行统计分析,按照不同分类方法进行比较。结果:所调查的药品说明书中,国产化学药及生物制品有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注率分别为95.91%和80.56%,进口药为98.02%和87.13%,国产中成药为68.38%和6.84%。妊娠期及哺乳期妇女用药无明确指导意见的分别占26.11%和49.26%。"权衡利弊""慎用"及"遵医嘱"等类似表述在用药指导建议中最为常见。结论:药品监管部门、生产企业和医疗卫生机构应重视目前部分药品说明书标注存在的问题,积极采取措施加以改进和完善。

妇产科医院门诊超药品说明书用药情况调查与分析

目的:为规范超说明书用药及保证临床合理用药提供参考。方法:通过等间隔方式抽取我院2016年1-3月门诊处方2 400张进行处方分析,按照药品说明书将超说明书用药分为超适应证用药、超剂量用药、超给药途径用药及超人群用药;通过查阅国内外药品说明书、国内外指南、国内外文献及MICROMEDEX Health Care Series数据库等对超说明书用药进行分析。结果:超说明书用药处方有219张(9.1%),共涉及药品12种、超说明书用药38项,主要表现为超适应证用药219张(100%),其中合并超人群用药4张(1.8%)。各项超说明书用药用法均有证据支持,其中9项(23.7%)超说明书用药用法已被MICROMEDEX收录。最常见超说明书用药的药品为戊酸雌二醇片(22.8%)、盐酸二甲双胍片(17.4%)和炔雌醇环丙孕酮片(12.3%)。结论:我院门诊超说明书用药均有证据支持,但各证据质量存在差异。临床确需超说明书用药时需充分权衡利弊,建立相应的临床应用管理制度与流程,尽量规避医疗风险,保障患者用药安全。

上海3所妇产科医院白念珠菌基因同源性分析

目的了解上海地区白念珠菌主要基因型,为监测和诊治临床白念珠菌感染提供实验依据。方法收集2013年11月—2014年1月复旦大学附属妇产科医院、国际和平妇幼保健院和上海市第一妇婴保健院3所医院阴道炎患者阴道分泌物分离的白念珠菌共115株,随机扩增多态性DNA检测其基因型,ATB FUNGUS 3试剂盒检测5种抗真菌药物最低抑菌浓度。结果随机扩增多态性DNA结果显示,115株菌分为A、B、C3型,其中A型89株(占77.4%)又分5个亚型,B型22株(占19.1%)分为2个亚型。C型4株(占3.5%)。115株白念珠菌对5-氟胞嘧啶敏感率为96.5%;对两性霉素B敏感率为100%;对氟康唑敏感率为85.2%;对伊曲康唑敏感率为55.7%;对伏立康唑敏感率为84.3%。结论上海地区3所医院分离的白念珠菌基因型没有明显区别,同源性分型主要以A型为主。药敏试验显示,该地区白念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑敏感率较高。

被动吸烟与浸润性宫颈癌发病的研究——2010年复旦妇产科医院宫颈癌发病相关风险因素的Logistic回归分析

目的:了解与浸润性宫颈癌发病相关的风险因素,探讨被动吸烟与宫颈癌发病的相关性。方法:采用随机、对照的研究方法,对2010复旦大学附属妇产科医院新诊断的125例宫颈癌患者及对照组进行一对一地问卷调查,运用χ2检验、t检验,前进法似然比检验进行单因素分析,然后将筛选出的与宫颈癌发病相关的因素,纳入Logistic回归模型进行多因素分析。结果:Logistic回归分析结果显示,近10年内是否被动吸烟、被动吸烟的持续时间、接触强度是浸润性宫颈癌发病的高危因素(OR 2.592,95%CI 1.172～5.732),10年前被动吸烟与宫颈癌的发生无明显联系。另外,分娩次数也是宫颈癌的高危因素,家庭收入和年龄是发病的保护因素。结论:近10年内是否被动吸烟及接触时间、强度是浸润性宫颈癌发病相关危险因素。吸烟有害自己和他人的生命健康。

复旦大学附属妇产科医院卵巢浆液性腺癌10年回顾分析

目的:探讨影响卵巢浆液性腺癌复发与5年生存率的相关因素。方法:回顾分析1997年1月～2006年12月在复旦大学附属妇产科医院住院治疗的卵巢浆液性腺癌患者345例的临床资料,比较年龄、不同FIGO亚期、病理分级、手术范围、手术后有无残余病灶,盆腔淋巴结转移及不同化疗方案对复发及5年生存率的影响。结果:10年收治卵巢浆液性腺癌患者共345例,占同期收治的卵巢癌患者23.9%(1444例),5年生存率65.56%。单因素生存分析显示,FIGO临床分期对预后的影响最大,继而依次为有无残余病灶、年龄、化疗及病理分级。多因素分析显示,化疗和病理分级是影响5年生存率的独立因素。结论:卵巢浆液性腺癌患者手术后,化疗及病理分级是影响5年生存率的独立因素。年龄、FIGO亚期、有无淋巴结转移、有无残余病灶是影响其预后的相关因素。术前术中准确分期并施以适当的手术治疗,术后辅以化疗,对预后和提高5年生存率具有重要意义。

复旦大学附属妇产科医院14532张门急诊处方点评与分析

目的:了解复旦大学附属妇产科医院(以下简称"我院")门、急诊的用药情况,促进临床合理用药,为开展妇产科临床药学服务提供参考。方法:依据《医院处方点评管理规范(试行)》和《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,按等间隔方式,从我院2015年1—6月每周门、急诊处方中随机抽取不少于处方总数25%的抗菌药物处方和不少于100张的普通处方,对其进行点评分析。结果:共抽取14 532张处方,不合理处方共有204张,不合理处方率占1.40%。其中,不规范处方137张,占不合理处方数的67.16%;用药不适宜处方65张,占不合理处方数的30.39%;超常处方2张,占不合理处方数的0.98%。结论:我院门、急诊合理处方率为98.60%,但仍存在少量问题,建议加强对医师处方书写、合理用药知识培训,规范医疗行为;提升药师专业水平,进一步加强处方审核;加强临床药师参与临床查房,对临床医师用药提出合理化建议。

某妇产科医院危急值报告制度的应用分析

目的探讨危急值报告制度在临床中的应用价值。方法通过实验室信息管理系统(LIS)查询2013年11月到2014年5月该院检验科所报危急值数据记录,分析其危急值的发生率,并对危急值的接收时间、项目及科室分布进行分析。结果共报危急值1 856项,危急值的发生率为0.31%,1 856项危急值按项目分布统计,危急值报告数排列前5位的分别是白细胞(46.28%)、总胆红素(16.92%,)、D-二聚体(9.81%)、血红蛋白(8.51%)和血小板(8.03%)。按科室分布统计,报告危急值最多的前3位科室分别是新生儿科(37.12%),妇瘤科(23.33%)和产科(21.17%)。结论危急值报告制度在妇产科医院中有重要的作用,应定期对其进行评估和分析。

二孩政策下妇产科医院的产科现状及应对策略

目的了解二孩政策全面开放下的三级甲等妇产科专科医院产科现状,提出应对策略。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月的住院孕产妇病例资料。结果二孩政策开放后(2016年),产科住院人数、分娩人数较开放前(2015年)分别增加45.5%、36.8%,≥35周岁的高龄孕产妇比例上升2.6%(P<0.01);阴道分娩率上升1.9%,其中瘢痕子宫孕妇二胎自然分娩率上升1.3%,剖宫产率下降1.9%;瘢痕子宫孕妇数及妊娠期糖尿病、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、产后出血等妊娠并发症、合并疾病比例上升(P<0.05)。结论二孩政策实施后孕产妇数量及急重症数量明显增加,应从产科医疗资源调整、高危孕产妇管理、产科护士和助产士专业能力培养等多方面着手应对二孩政策下的产科现状。

某妇产科医院内部审计信息化建设的实践与探索

目的探索医院内部审计信息化建设。方法将HIS系统与医院财务系统相结合,探索医院信息化审计的方法,提升医院内部审计能力。结果通过医院HIS系统与财务系统的结合运用,使审计工作的效率得到显著提升。结论 HIS系统与财务系统相结合,对促进审计信息化发展,变革传统审计方式以及探索新的审计模式具有重要意义。

我院(妇产科医院)门诊用药分析

目的 :为专科医院更好地开展门诊药房工作和门诊药房走向社会化服务。方法 :对我院1999年～2000年间门诊用药情况按消费结构、销售金额和用药频度进行统计分析。结果 :抗感染药、专科用药及激素类药为我院门诊主流用药 ,提示门诊患者以外生殖道感染为主 ;激素类药物用药金额明显增加 ,提示激素替代疗法的普及和我院辅助生育技术日趋成熟。结论

大数据处理技术在妇产科医院信息化建设的应用

笔者为了提高妇产科医院的信息化建设水平以及对海量的历史诊疗数据进行利用的效率,对大数据处理技术在妇产科医院信息化建设的应用进行了深入研究。以某二级妇产科医院为例进行研究,首先对大数据处理技术在妇产科医院信息化建设中的作用进行了深入分析,然后对大数据处理技术在构建妇产科诊疗搜索引擎、妇产科临床诊疗决策系统、妇产科患者健康指标评价系统等方面的具体应用进行了研究分析,希望能为妇产科医院的信息化建设提供一定的参考。

妇产科医院医护关系现状的分析与对策

医护关系的好坏直接影响新型医护关系的建立,本文总结出了妇产科医院医护关系现状有医护关系紧张、角色偏差、沟通不良、缺乏尊重与理解、制度因素等,并一一加以分析。提出了建立健康、协调的医护关系;把握各自位置和角色;加强医护沟通;相互配合、理解、信任、尊重;制度上要有一定保证等针对性对策。提出妇产科医院应该建立一种交流——协作——互补型的新型医护关系。