儿童血清25羟维生素D3与牛奶蛋白过敏的相关性研究

收集调查0-16岁对牛奶蛋白过敏(Cow's milk protein allergy,CMPA)儿童血清中25羟维生素D3(25 hydroxy vitaminD3,25(OH)D3)水平,通对过敏的治疗的疗效进行统计学分析,分析25(OH)D3的缺乏和牛奶蛋白过敏的之间的统计学关系。方法 选取2023年1月至2023年8月就诊于我院(广州市妇女儿童医疗中心保健科)收治的牛奶蛋白过敏的患儿76例,根据对牛奶蛋白过敏的程度分为轻中度组和重度组,同时收集入组患儿的身高、体重、性别、年龄、临床表现及25(OH)D3的水平;根据25(OH)D3水平情况,分为维生素D正常、不足及缺乏三种状态,对其予氨基酸奶粉或深度水解奶粉治疗后,观察并记录临床症状缓解时间。结果 (1)入组研究的牛奶蛋白过敏患儿血清中25(OH)D3水平波动于11.4~81nmol/L,平均为32.42nmol/L,其中25(OH)D3正常者占24例(11.8%),不足者占43例(56.6%),缺乏者占9例(31.6%)。(2)将过敏症状缓解时间分为4周及大于4周,各组患儿予氨基酸奶粉或深度水解奶粉治疗后,结果显示:25(OH)D3正常者在4周内临床症状缓解比例为79.2%,不足者缓解比例为48.8%,缺乏者缓解比例为33.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)病情严重情况,与性别、身高、体重、年龄无统计学意义(P>0.05);重度CMPA者血清 25(OH)D3水平较轻中度组偏低,差距具有统计学意义(P<0.05)。(4) Logistic 回归分析和ROC曲线结果显示初次就诊时患儿血清 25(OH)D3水平与 CMPA 病情的严重程度有关(P<0.05)。结论 (1)牛奶蛋白过敏患儿中血清25(OH)D3水平偏低,维生素D 缺乏仍比较普遍。(2)患儿血清中25(OH)D3与CMPA的严重程度密切相关。

妊娠期使用生物制剂对婴儿疫苗接种影响的研究进展

育龄期女性是自身免疫性疾病的高发人群,其发病率在1.5~10例/万人。生物制剂作为该类疾病的新兴治疗手段,由于其疗效确切、不良反应小,亦在育龄期妇女广泛使用。研究显示,不同生物制剂在穿透胎盘屏障方面差异显著。目前,世界卫生组织(WHO)及美国儿科学会(AAP)尚未对妊娠期生物制剂暴露婴儿提出统一的疫苗接种方案。本文拟对育龄期女性在妊娠期选择不同的生物制剂、对胎儿及疫苗免疫应答的影响进行综述,旨在为临床决策提供更明确的指导,促进母婴健康高质量发展。

rhGH治疗儿科矮小症的临床价值分析

目的分析在儿科矮小症中应用重组人生长激素(rhGH)的治疗效果。方法选取2017年2月至2019年2月本院收治的86例矮小症患儿作为研究对象,随机分为两组,各43例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上给予rhGH治疗,比较两组患儿临床指标及血清水平变化情况。结果治疗后,两组体质量、骨龄、总甲状腺素及空腹血糖比较差异无统计学意义;实验组身高及生长速率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组血清饥饿激素(Ghrelin)低于对照组,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论rhGH应用于儿科矮小症患儿治疗中,能提高患儿生长速率,有效改善血清指标,安全性较高,值得临床推广。

孕晚期维生素D水平对婴儿神经心理行为的影响

目的探究孕晚期维生素D水平对婴儿神经心理行为的影响。方法筛选2019年1月至6月于本院进行产检及分娩的初产妇180例为研究对象,年龄为(28±5)岁,根据孕晚期维生素D水平分为缺乏组、不足组及正常组3组,每组60例。以儿童神经心理行为检查量表2016版(CNBSR 2016)检查评估婴儿神经心理行为,并比较3组CNBSR 2016得分情况。结果正常组婴儿发育商(DQ)[(96.13±8.74)]显著高于不足组和缺乏组[(88.45±8.26),(86.48±8.16)](均P<0.001),不足组DQ略高于缺乏组,但差异无统计学意义(P>0.05)。经相关性分析显示孕妇维生素D水平与婴儿DQ呈显著正相关关系(r=0.66,P<0.05)。结论孕晚期维生素D水平对婴幼儿的神经心理发育影响较大,对孕晚期维生素D缺乏者给予及时的补充,对促进婴儿的神经发育具有重要作用。

122例脑瘫患儿屈光状态和斜弱视临床分析

目的了解脑瘫患儿屈光状态和斜弱视情况及特点,制定多学科的综合康复计划,促进患儿的视力能康复。方法对4~14岁的122例（244眼）脑瘫患儿进行眼部常规检查,眼位检查,散瞳验光等检查,并记录详细的既往病史。结果本组脑瘫患儿中屈光不正220眼,发生率90.2%,其中80%经屈光矫正视力提高2行及以上,并以复性远视散光、远视和混合散光为主。屈光不正状态在痉挛型和其他类型脑瘫患儿间差异无统计学意义（P〉0.05）。脑瘫患儿中斜弱视发生率13.1%,其中痉挛型脑瘫占50%,主要病因是早产及低出生体重。结论重视脑瘫患儿的屈光矫正,特别是复性远视散光和混合散光。痉挛型是斜弱视脑瘫患儿最主要的脑瘫类型。

早期综合干预对早产儿发育影响的临床研究

目的评价早期综合干预对早产儿(包括试管婴儿)身体及智能发育的影响。方法以2016年6月至2018年6月在大连市妇幼保健院治疗的早产儿111例作为研究对象,研究组给予一对一健康宣教、运动训练、营养指导及康复治疗等综合干预,对照组给予常规健康指导,出现发育异常时给予康复治疗。随访并收集两组早产儿3、6、12个月的体质量、身长、头围和婴幼儿智能发育测试量表(CDCC)评分。结果身体发育:研究组3、6、12个月的体质量、3、6个月的身长及头围发育较对照组好[体质量:(4.72±0.19)kg比(4.34±0.29)kg、(6.49±0.37)kg比(6.25±0.41)kg、(9.58±1.15)kg比(8.76±0.92)kg;身长:(59.63±5.51)cm比(56.29±5.86)cm、(65.09±5.94)cm比(62.36±6.20)cm;头围:(37.71±1.77)cm比(35.90±1.48)cm、(43.18±1.96)cm比(41.82±2.61)cm],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。智能发育:研究组3、6、12个月智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)评分较对照组高[MDI评分:(84.49±9.78)分比(80.58±10.40)分、(89.65±13.21)分比(83.24±17.66)分、(96.03±15.43)分比(89.71±17.85)分;PDI评分:(82.68±5.35)分比(79.43±7.21)分、(86.34±8.33)分比(82.51±9.67)分、(94.86±10.27)分比(90.32±11.65)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合干预可以对早产儿(包括试管婴儿)身体及智能发育起到促进作用,值得推广。

早期微量肠内营养联合肠外营养干预对早产儿生长发育的影响

目的评价早期微量肠内营养联合肠外营养干预对早产儿生长发育的治疗效果。方法选取2016年6月-2018年6月大连市妇产医院治疗的111例早产儿为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组57例、对照组54例。观察组出生24h内给予微量肠内营养联合肠外营养。对照组出生24h后给予肠外营养,72h后给予肠内营养。比较分析两组住院期间及出生后1、3、6个月的体重、身长、头围等生长发育指标情况。结果住院期间观察组体重.身长及头围增长速度均较对照组快,体重、身长和头围宫外生长迟缓发生率较对照组低,达足量喂养时间及住院时间均较对照组短,两组上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿出生后1个月、3个月和6个月体重均髙于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿出生后1个月和3个月的身长和头围均长于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组患儿出生后6个月的身长和头围差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对早产儿进行早期微量肠内营养联合肠外营养干预可促进其生长发育,值得推广使用。