妇幼保健院儿科住院患者疾病谱分析

目的：分析妇幼保健院儿科住院患者疾病谱的规律和特点,提出干预措施。方法：采用回顾性研究的方法,对2003年1月-2006年12月4546例患者的病种与性别、年龄和季节的关系进行分析。结果：儿科住院患者中,男性多于女性;病种以支气管肺炎最多（26.6%）;年龄段以〈1岁最多（44.5%）,随年龄增长住院人数递减;〈1岁以小儿腹泻占首位,〉1岁以支气管肺炎居首;冬春季节以支气管肺炎最多,夏季以急性上呼吸道感染居首,急性细菌性痢疾住院人数也最多,秋季则以小儿腹泻列第一。结论：支气管肺炎、急性上呼吸道感染、小儿腹泻、急性支气管炎、急性感染性喉炎、急性细菌性痢疾是妇幼保健院儿科住院疾病谱的主要病种,疾病谱随季节和年龄有明显的变化,应予以足够重视。

某妇幼保健院儿科住院患儿医院感染危险因素及护理防治研究

随着现代医学的发展,积极控制和预防医院感染已越来越被人们重视。儿科作为一个相对特殊的病区,由于儿科患者年龄偏小、抵抗力比较弱,更容易被医院感染。医院感染不但增加了家长和社会的经济负担,更增加了患儿痛苦,还可能导致患儿产生严重后果[1]。本研究旨在了解患儿在住院期间发生医院感染的情况,总结院内感染的特点,并提出相应的预防和控制对策,对建立健全医院感染管理体系,控制儿科院内感染的发生,提高儿科服务水平具有一定的指导意义。

2023年7—10月江西省妇幼保健院儿童社区获得性肺炎电子支气管镜下肺泡灌洗液的病原学分析

目的:分析社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患儿病原菌检出情况。方法:回顾性分析江西省妇幼保健院2023年7—10月72例CAP患儿的临床资料,对患儿行电子支气管镜肺泡灌洗术,并采集肺泡灌洗液行靶向二代测序(targeted next-generation sequencing,tNGS),记录病原菌检出情况,并分析不同性别、年龄、影像学结果及临床症状的病原菌分布情况。结果:72例CAP患儿检出病原菌115株,其中以肺炎支原体(耐药型)检出率(51.30%)最高,其次为肺炎链球菌(11.30%)。不同性别患儿病原菌检出情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。婴幼儿期以病毒感染为主,检出率为42.86%,而学龄期与学龄前期以肺炎支原体(耐药型)感染为主,检出率为64.52%、55.36%。不同年龄段支原体及病毒感染比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。影像学检查结果包括肺实变、双肺炎症、右肺炎症、左肺炎症、胸腔积液,均以肺炎支原体(耐药型)检出率最高,检出率依次为51.92%、50.00%、45.71%、63.16%、40.00%。咳嗽、发热患儿肺炎支原体(耐药型)检出率最高,检出率依次为51.75%、56.70%,咳痰患儿肺炎支原体(耐药型)和肺炎链球菌检出率最高,均为37.50%,气喘患儿鼻病毒A型检出率最高,检出率为50.00%。结论:本院72例CAP患儿的肺泡灌洗液标本检查结果中,肺炎支原体(耐药性)检出率最高,其次为肺炎链球菌。病原菌感染与年龄有密切关系,婴幼儿期以病毒感染为主,学龄期与学龄前期以肺炎支原体(耐药型)感染为主。

2009—2013年滦南县妇幼保健院儿科住院输液处方不合理用药的分析

目的调查滦南县妇幼保健院2009—2013年儿科住院输液处方不合理用药的情况。方法通过回顾性分析滦南县妇幼保健院2009—2013年儿科住院输液处方,统计并分析其中的不合理用药及联合用药情况。结果 2009—2013年儿科住院输液处方为11 456张,其中儿科总的处方为12 874张,输液处方占儿科总处方单的88.99%;联合用药为7 576张,占整体调查处方总数的58.84%。总共发现不合理的输液处方用药单280张,占调查输液处方总数的2.44%,占住院总处方数的2.17%。主要的不合理用药为联合用药种类不当,用量、用法不当以及重复给药。结论滦南县妇幼保健院儿科住院处方中,静脉输液处方比例较大,且联合用药情况普遍,存在用法、用量不当和重复给药现象。应该加强行政管理手段,严格把关药物的使用,同时不断提高医生的专业水平,并利用多种载体进行强化宣传以提高医院各级医生的合理用药观念。

荆州市9所妇幼保健院儿科护士针刺伤现状分析

目的针刺伤是当今医务人员所面临最严重的职业危险因素之一,儿科护士更是医院医务人员发生针刺伤的主要群体。本研究分析荆州市9所妇幼保健院儿科临床护士发生针刺伤现状,探讨针对性防护对策。方法2019-03采用问卷调查对2018-01-01—2018-12-31在荆州市妇幼保健院、荆州区妇幼保健院、沙市区妇幼保健院、公安县妇幼保健院、石首市妇幼保健院、江陵县妇幼保健院、松滋市妇幼保健院、监利县妇幼保健院和洪湖市妇幼保健院从事儿科护理工作>1年的207名护士针刺伤发生情况进行调查。结果荆州市辖区内9所妇幼保健院儿科护士针刺伤发生率为59.4%,人均0.9次;工龄≤2年的护士针刺伤发生率达到96.4%,人均高达2.2次;工龄越短,针刺伤发生率越高(χ~2=89.76,P<0.001),发生频次明显增多(χ~2=2430.24,P<0.001)。针刺伤发生操作环节前3位依次是抽吸药液(24.6%)、回套针帽(19%)及处理用后的锐器物(16.9%),累计占比60.5%。护士工龄越短,发生针刺伤人数越多,χ~2=89.76,P<0.001;参加过针刺伤防护培训比未参加培训的护士发生针刺伤人数明显减少,χ~2=42.30,P<0.001;技术操作规范护士比不规范护士发生针刺伤的人数明显减少,χ~2=78.76,P<0.001;儿科住院部针刺伤发生概率高于儿科门诊,χ~2=11.02,P=0.003。在195例针刺伤中,未戴手套防护的占67.7%,伤口只作简单处理的占58.5%,针刺伤发生后未上报的占71.3%。结论护士针刺伤发生率较高,多发生在低年资、操作不规范和未参加防护培训护士,应强化针对性培训,规范护理操作行为,完善职业暴露后应急处理流程。

贵港市妇幼保健院2012～2014年儿科住院病例临床特点分析

目的 进一步了解贵港市妇幼保健院普通儿科住院病例临床情况,为做好该地区儿童疾病医疗和预防保健工作提供科学依据。方法 对该院普通儿科2012-01-01~2014-12-31出院的7 981例电子病案资料进行回顾性统计分析。结果 7 981例住院儿童中男5 340例（66.90%）,女2 641例（33.10%）,男∶女=2.02∶1,男性明显多于女性。0~12月患儿最多,共5 531例,占全部病例的69.30%。疾病构成比前5位顺位是支气管肺炎、支气管炎、小儿肠炎、咽扁桃腺炎、地中海贫血。平均住院时间为4.01 d,84.28%的患儿住院时间不足7 d。按季节顺位是夏2 772例（34.73%）、春2 103例（26.35%）、冬1 604例（20.10%）、秋1 502例（18.82%）。按出院月份构成比前3位顺位是4月（12.10%）、5月（11.97%）、6月（10.27%）。治愈率为91.20%,病死率0.03%。结论 三年间儿科住院病例临床特点：（1）男性明显多于女性;（2）12个月以内的婴儿为主;（3）呼吸、消化系统感染性疾病为主;（4）住院时间短;（5）夏季病例较多秋季病例较少,按月份顺位前3位分别是4月、5月及6月,应引起临床医师及医院管理者的高度重视。

北京大型三级医院对县妇幼保健院健康帮扶在新儿科的实践探讨

探讨清华大学第一附属医院通过医师进修、远程会诊、专家指导、驻点帮扶“四位一体”的健康帮扶模式,在南涧县妇幼保健院新生儿医师培训中的效果。经过7年的医疗帮扶与带教,南涧县妇幼保健院新生儿科患儿转诊上级医院的比例由100%降低至6.17%,新生儿病死率由8.78‰逐渐降低至1.42‰,相比较转诊上级医院的新生儿,留在当地妇幼保健院治疗的患儿,家长自付的住院费用平均节省50%以上,并且为每位患儿家长节省了500~1500元的差旅费。同时节省了急救车及儿科医护等转运医疗急救资源。健康帮扶明显提高了南涧县妇幼保健院新生儿科医师医疗水平,大大降低了当地危重新生儿的转诊率,切实减轻当地百姓的经济负担。

妇幼保健医院护理流程再造中人文关怀的运用

目的从流程管理入手,探讨保证护理服务与人文关怀有机融合的有效途径。方法依据卓越护理流程设计的原则、华生人文关怀理论、患者需求、患者权利,对所有直接服务于患者的护理项目中的人文关怀措施进行个性化设计,对设计后的流程试运行3个月,并在实施过程中不断征求患者的意见,定稿后进行培训和执行。结果流程再造实施后患者对护理服务11项指标评价及舒适达标、护理质量、安全评价显著优于实施前(均P<0.01)。结论将人文关怀融入各项护理流程再造中,有利于提高护理服务质量和患者满意度。

在基层妇幼保健院开展住院医师培训的体会

目的探讨在基层妇幼保健院开展住院医师培训的方法,了解其可行性。方法从思想和绩效上调动住院医师学习的积极性,外送到综合医院进行内科、外科的学习,晚上集中学习,重点是进行临床病例分析的练习。结果住院医生的整体素质明显提升,参加国家统一的执业医师考试通过率明显提高,χ2=10.572,P=0.001。结论在基层妇幼保健院开展住院医师培训有一定效果,具有可行性。

顺义区妇幼保健院2007-2008年活产儿先天性心脏病发生率与随访监测

文献报道,先天性心脏病（以下简称先心病）已成为本市5岁以下儿童和1岁以下婴儿死因的首位,并已跃居出生缺陷的第1位[1],已成为围产工作者关注的工作重点之一。我们对2007年11月至2008年11月在我院出生的新生儿进行了先天性心脏病（以下简称先心病）发生率的筛查与诊断,并对筛出病例在门诊进行监测、随访和管理,现报告如下。

广西河池市妇幼保健系统儿科抗生素使用情况分析

目的了解广西河池市妇幼保健系统儿科抗生素使用情况。方法随机抽取在广西河池市11家县级妇幼保健院儿科住院的303例患儿病例资料,对患儿抗生素使用情况(包括疾病病种、抗生素药物种类、用法用量、联合用药、病原学培养)进行分析。结果 303例患儿中,使用抗生素228例,抗生素使用率为75.2%,抗生素使用频率前5位依次为注射用头孢呋辛钠(35.1%),注射用头孢曲松钠(22.8%),注射用头孢他啶(8.8%),注射用阿奇霉素(8.3%),注射用哌拉西林舒巴坦钠(6.1%);静脉滴注占80.7%,静脉注射占16.2%,口服占3.1%;使用一联抗生素占82.9%,二联占17.1%,无三联或以上用药情况;根据临床经验用药18例(7.9%),根据血常规等辅助检查用药210例(92.1%);病原学培养42例(18.4%),阳性6例(14.3%)。结论基层妇幼保健系统儿科抗生素使用频率较高,存在不规范用药情况,应加强从业人员培训,合理、规范使用抗生素,降低抗生素不规范使用率。

青岛市妇幼保健院秋季出生新生儿先天性佝偻病的调查分析

佝偻病是一种常见病、多发病，长期以来是我国重点防治的影响儿童生长发育的四病之一。为探讨青岛市新生儿先天性佝偻病的发病情况，我们于１９９６年８～１０月份对我院出生的１４８例新生儿进行了临床调查，现将结果报告如下。１临床资料１．１一般资料随机抽取我院足月...

某妇幼保健院尿路感染患儿所检出病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析医院尿路感染(urinary tract infection,UTI)患儿所检出病原菌的分布与耐药特点,为UTI患儿的抗菌药物合理使用提供参考。方法:选取2020年1月—2021年12月分宜县妇幼保健院收治的118例UTI患儿作为研究对象,采集患儿的尿标本进行微生物培养和药敏试验,分析UTI的病原菌分布及其耐药情况。结果:118例UTI患儿尿液标本中检出129株病原菌,其中革兰阴性菌82株(占63.57%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌46株(占35.66%,以粪肠球菌、屎肠球菌为主)以及真菌1株(占0.77%);药敏结果发现,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢菌素类药物和复方磺胺甲噁唑具有较高的耐药率(均高于50.00%),对哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低(低于5.00%);肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢菌素类药物具有较高的耐药率(均高于70.00%),对哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星的耐药率均低于5.00%;粪肠球菌对苯唑西林、左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星的耐药率均高于70.00%,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均低于5.00%;屎肠球菌对青霉素、左氧氟沙星的耐药率高于70%,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率低于5.00%。结论:儿童UTI的病原菌以革兰阴性菌为主,其对常用抗菌药物呈广泛耐药,临床应根据药敏结果选择适宜的抗菌药物治疗,以确保儿童用药的有效性、合理性和安全性。

洛南县妇幼保健院2005—2012年药品不良反应报告回顾性分析

目的:了我我院儿科药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,促进临床合理用药。方法:采用回顾性研究方法,对洛南县妇幼保健院2005—2012年收集的138例ADR报告分别从患者性别、年龄、给药途径、药品种类、累及器官或系统、临床表现等方面进行统计、分析。结果:138例ADR中,抗感染药占60.87%,其它用药占21.01%。静脉给药引发的ADR例数最多,以皮肤及其附件损害最多。结论:临床应合理使用抗感染药物,加强对中药制剂的质量检测和使用规范,以减少或避免ADR的发生。

妇幼医疗机构不良事件管理现状与对策研究——以曲靖市妇幼保健院为例

目的分析曲靖市妇幼保健院医疗不良事件的管理和报告现状,为完善妇幼医疗机构不良事件管理提出改进建议,进一步提升医院医疗质量与安全管理水平,确保患者享受高质安全的医疗服务。方法查阅曲靖市妇幼保健院内部资料,归纳总结不良事件报告现状,对医疗不良事件管理进行分析;收集曲靖市妇幼保健院2014年1月—2016年12月医疗不良事件监测数据,采取分层随机抽样调查开展医院职工问卷调查,对医疗不良事件发生构成和报告情况进行统计描述分析。结果医院2014—2016年医疗不良事件上报率(上报例数/出院人次)分别为1.47%,1.63%,1.48%;参与调查的人员有28.04%没有接受过不良事件相关培训,10%~18%的医院职工不知道院内不良事件上报制度和流程,主动上报过不良事件的员工仅占31.57%;医疗器械不良报告和药品不良反应报告占了全部医疗不良事件的61.62%。结论医院存在医疗不良事件报告系统不够完善、管理机制尚不健全、相关培训不足、应对新形势下医疗不良事件报告能力不足等问题。提出进一步完善医疗不良事件上报系统、完善报告制度、营造非惩罚性环境、构建培训体系、提升妇幼专科医疗不良事件管理水平的改进建议,促进减少医疗不良事件发生,维护患者就医安全。

护士岗位层级责任制管理模式在三甲医院儿科管理中的实践

目的探究护士岗位层级责任制管理模式在三级甲等(简称三甲)医院儿科管理中的实践。方法选取2022年1月—2024年2月山东省淄博市妇幼保健院儿科的15名儿科护士为研究对象,2022年1月—2023年1月采用传统功能护理管理为对照组;2023年2月—2024年2月实施岗位层级责任制管理为观察组。对比两组护理人员的临床护理综合能力、护理质量评分及管理满意度。结果观察组儿科护士的基础知识、专业技能、急救技能、语言交流及病历书写评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组儿科护士的临床护理质量评分中的病区管理、护理文书、消毒隔离、重症护理、基础护理均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。满意度评分中,观察组团队管理能力为(22.26±1.35)分,护理质量监督为(21.05±1.96)分,沟通效率为(20.23±1.50)分,排班平衡性为(20.06±1.82)分,均高于对照组的(18.15±1.81)分、(16.41±2.30)分、(17.14±1.48)分、(16.84±1.93)分,差异有统计学意义(t=7.050、5.947、5.679、4.701,P均<0.05)。结论在三甲医院儿科管理中,实施护士岗位层级责任制管理模式能够优化护士的工作流程,提高医疗服务的专业化水平,提高护理质量评分,对儿科医疗起到良好安全性,提高满意度。

某院儿科208例患儿常见病原菌分布特点及其耐药性分析

目的:探讨某院儿科患儿常见病原菌分布特点及其耐药性,为针对性抗菌药物治疗方案的制订提供数据参考。方法:选择2022年11月—2023年2月深圳市龙华区妇幼保健院收集的208例患儿的血液、痰液与粪便样本进行接种、培养与分离,对分离出的235株病原菌进行药敏试验,分析感染疾病患儿的主要病原菌及其对临床常用抗菌药物的耐药性。结果:208例感染疾病患儿血液、痰液及粪便标本中共检出235株病原菌。儿科感染疾病的主要病原菌属于革兰阴性菌,占73.62%(173/235),其中又以流感嗜血杆菌(43.40%)占比最高,其次为卡他莫拉菌(15.32%)与肺炎克雷伯菌(8.94%)。革兰阴性菌中的流感嗜血杆菌对碳青霉烯类抗菌药物无耐药性,对头孢呋辛耐药性最高,为76.47%。卡他莫拉菌对环丙沙星、氨曲南及氨基糖苷类、碳青霉烯类抗菌药物无耐药性,对头孢呋辛耐药性最高,为72.22%。肺炎克雷伯菌对多种头孢类抗菌药物均表现出相对较高的耐药性。革兰阳性菌中的肺炎链球菌对克林霉素耐药性高达100%,而金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性为100%。结论:感染疾病患儿病原菌感染以革兰阴性菌为主,且经分离的常见病原菌,如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等均存在多重耐药现象,流感嗜血杆菌属于导致患儿感染疾病的主要病原菌。

基层妇幼医院与三级医院儿科双向转诊医疗模式探讨

目的通过北京市平谷区妇幼保健院(以下简称平谷妇幼)与首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称首儿所)双向转诊,探讨区域分诊医疗卫生服务共同体模式的推广应用。方法签订协议后两家医院儿科间建立双向转诊平台。结果分诊医疗避免医疗资源浪费;基层医院社会效益、经济效益、专业技术水平提高;降低医疗纠纷;患方满意度提高。结论基层医院与三级医院双向转诊模式需更加细化,适宜推广。

南宁市某妇幼医院重症肺炎支原体肺炎感染患儿临床特征及耐药性分析

目的分析南宁市妇幼保健院重症肺炎支原体肺炎(SMPP)感染患儿的临床特征及耐药性。方法收集并分析2023年8月至11月南宁市妇幼保健院收治的122例SMPP感染患儿的临床资料,按照耐药基因检测结果分为耐药组(n=60)和非耐药组(n=62)。采用被动凝集法、荧光PCR法检测患儿支气管肺泡灌洗液中肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药基因,并分析其临床特征和耐药情况。结果SMPP患儿的临床特点主要是高热或超高热、伴有阵发性咳嗽、发热时间<7 d、多数存在肺部湿啰音。两组住院天数、丙氨酸转氨酶、发热持续总天数比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组使用激素和多西环素比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺气肿、肺不张、肺脓肿、胸腔积液及塑型性支气管炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组免疫球蛋白(Ig)A、IgM、总IgE水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SMPP感染患儿对激素和多西环素类药物的耐药性较敏感,耐药患儿的支气管镜下表现及临床特征较明显,且耐药患儿的相关Ig水平更高,临床诊疗中应密切关注患儿耐药性的发生和发展。

武山县妇幼保健三级网络人力资源现状调查分析

目的：分析武山县妇幼卫生保健工作人力资源现状，为政府部门的人员配置和工作决策提供科学依据。方法：通过对县乡村三级妇产、儿科和妇幼保健人员信息库进行统计并结合2015年度妇幼工作报表进行分析。结果：县级妇幼卫生保健工作人员以大专学历居多，占36.49%，本科次之，占35.14%；乡级妇幼卫生保健工作人员以大专学历为主，占47.06%，中专次之，占39.22%，本科学历只占13.73%；村级以35~49岁人员为主，且50岁以上人员占30%以上、60岁以上人员占10%以上，老龄化严重。结论：建立三级妇幼保健人员进入、培养机制，形成结构合理、专业能力较强的人员梯队，促进妇幼保健工作的良性、可持续发展。