绩效考核管理在妇科护士管理中的运用效果评估分析

目的分析在妇科护士管理工作中,绩效考核管理的具体方法,并对其应用价值进行评估。方法选取2018年5月—2022年5月在长沙市妇幼保健院就职的40名妇科护士作为研究对象,通过随机数表法将其分为两组,各20名。对照组实施常规管理,研究组进行绩效考核管理,对比两组妇科护士满意度、心理状态、护理质量评分、操作技能和理论知识评分。结果研究组心理状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组对管理工作的满意度低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理质量各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的操作技能和理论知识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绩效考核管理实施价值高,可以帮助护理人员改善心理状态,对护理质量及实际操作技能的提升具有积极意义,提升其工作积极性及满意度。

我院妇科腹腔镜手术患者并发症发生情况及影响因素分析

目的调查妇科腹腔镜手术并发症发生率,并且分析其相关风险因素。方法收集2014—2017年在伊犁哈萨克自治州妇幼保健院接受妇科腹腔镜手术治疗患者的基本信息,包括年龄、体质量指数(BMI)、子宫大小、子宫内膜异位症病史、腹部手术史等,观察患者进行腹腔镜手术并发症发生情况,包括气腹相关并发症、术中并发症和术后并发症等。结果共纳入2469例妇科腹腔镜手术患者,总体并发症发生率为5.63%,其中一类(附件手术)、二类(子宫肌瘤剔除术)、三类(全子宫切除术)和四类手术(妇科肿瘤手术)患者的并发症发生率分别为1.89%、5.81%、9.41%、22.44%。此外,30～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁及≥71岁患者并发症发生率分别为2.45%、3.19%、4.44%、5.56%、16.72%。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄(OR=1.429)、子宫大小异常(OR=1.735)、子宫内膜异位症病史(OR=2.395)和腹腔镜手术类型(OR=2.213)均为妇科腹腔镜手术患者发生并发症的独立风险因素(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者总体并发症发生率为5.63%,并发症发生率随年龄增长和手术严重程度而升高。年龄、子宫大小异常、子宫内膜异位症病史和腹腔镜手术类型均为妇科腹腔镜手术患者发生并发症的独立风险因素。

穴位贴敷联合穴位按压在妇科腹腔镜术后恶心呕吐预防中的应用

目的 探讨穴位贴敷联合穴位按压在妇科腹腔镜术后恶心呕吐预防中的应用效果。方法 选取92例妇科腹腔镜手术治疗患者,利用随机数字表法分为两组,每组46例。对照组实施常规围手术期护理,观察组在对照组基础上实施穴位贴敷联合穴位按压。比较两组患者术后恶心呕吐的严重程度、因术后恶心呕吐的不适感评分。结果 观察组术后恶心呕吐的严重程度显著轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后因恶心呕吐的不适感评分(2.79±0.85)分显著低于对照组的(6.43±1.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对妇科腹腔镜手术患者实施穴位贴敷联合穴位按压,有助于缓解其术后恶心呕吐的严重程度,减轻患者术后不适感,促进术后早期康复。

垂体后叶素在妇科手术中的应用

垂体后叶素（pituitrin）是从猪、牛、羊等哺乳动物脑垂体后叶提取制成的水溶性成分，含缩宫素（oxytocin）和血管加压素（vasopressin，pitressin）2种活性成分，缩宫素对平滑肌有强烈的收缩作用，血管加压素有收缩小动脉和毛细血管的功能，有效地达到了止血作用。长期以来垂体后叶素作为一种有效止血药物广泛应用于妇科手术中预防和控制急性出血或大出血。随着微创技术的快速发展，对于快速有效止血药物的需求不断增长，也进一步促进了垂体后叶素在妇科手术中的应用。但垂体后叶素在妇科手术中的应用方法及安全性等问题一直存在争议，现就垂体后叶素在妇科手术中的应用方法、有效性及不良反应等进行综述。

七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用

目的探析七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用效果。方法抽选2011年1月至2014年12月接诊的80例妇科手术患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组使用丙泊酚+瑞芬太尼、观察组七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注进行麻醉,对比与观察2组患者的麻醉效果。结果观察组患者在术前与气管插管后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在不良反应发生率、临床效应时间、恢复时间以及恢复指数等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用具备良好的镇静、镇痛与肌松作用,且患者麻醉深度能够有效掌控,对患者心血管系统的影响较小,具备良好的安全性与稳定性,可推广使用。

GnRHa对妇科恶性肿瘤患者化疗中卵巢功能保护作用

随着当今医疗手段和技术的提高,大部分恶性肿瘤都会通过放疗或化疗的方式得到缓解或治愈。但是这种医治手段在治疗过程中会对人体造成一定的损伤,尤其是女性的卵巢功能,导致女性在放疗和化疗后出现月经不调、绝经、闭经等不良症状。因此,如何减轻化疗对女性卵巢功能的损伤,加强对卵巢功能的保护研究,已经成为当今医学研究的重点。

不同麻醉方法对妇科手术患者血流动力学和应激反应的影响差异

目的对比观察不同麻醉方法对妇科手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法选择择期行妇科手术的患者240例,将其随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用七氟烷吸入麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。监测并比较2组麻醉前(T0)、气腹前5min(T1)、气腹后15min(T2)、手术开始(T3)、手术30min(T4)、手术结束(T5)、自主呼吸恢复(T6)、呼之睁眼(T7)时的脉搏氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。并于T0、T1、T2、T5时抽取患者静脉血5ml,检测并比较2组血浆皮质醇(Cor)浓度、血浆去甲肾上腺素(NE)浓度和血糖浓度。结果 2组各时段Sp O2、HR、SBP和DBP水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组各时段Cor浓度、NE浓度和血糖浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论实时调整麻醉深度,保持麻醉效果,七氟烷麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉均可较好地应用于妇科腹腔镜手术患者,均能较好地抑制应激反应,对血流动力学的影响无明显差异。

中药穴位贴在促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复及提高护理满意度中的作用

目的研究中药穴位贴在促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复及提高护理满意度中的作用。方法选取2017年5月~2018年4月我院收治的90例妇科腹腔镜术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用术后常规护理,观察组在常规护理的基础上使用中药穴位贴。比较两组的术后腹胀发生率、胃肠功能恢复情况、护理总满意度。结果观察组的首次排气时间、肠鸣音恢复时间和排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的腹胀程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总满意度为97.78%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜术后患者的护理中予以中药穴位贴可促进其胃肠功能的恢复,减少腹胀的发生率,提高护理满意度。

七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用

目的观察七氟烷联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用效果。方法选择择期行妇科手术的患者240例。随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用七氟烷吸入麻醉。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。2组均应用顺式阿曲库铵肌松药。对比2组顺式阿曲库铵起效时间、肌松维持时间、各时点输注速度和输注总量,比较2组停药后恢复指数,TOF比值(TOFR)恢复到0.9的时间和拔管时间。结果 2组顺式阿曲库铵起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肌松维持时间长于对照组,顺式阿曲库铵输注总量少于对照组,恢复指数高于对照组,TOF恢复到0.9的时间和拔管时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组30、60、90、120、150、180min各时点的顺式阿曲库铵输注速度低于omin时,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷可增强顺式阿曲库铵的肌松作用,延长肌松恢复时间,呈时间依赖性。提示临床应用七氟烷麻醉,需要减少顺式阿曲库铵肌松药的用量,避免肌松药残留。

中药热奄包在妇科腹腔镜术后患者排气中的应用

目的探讨中药热奄包在妇科腹腔镜术后患者排气中的应用效果。方法选取我院2015年8月至2016年3月收治的108例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,两组患者均采用腹腔镜手术,对照组患者术后采用常规护理,观察组在常规护理的基础之上给予中药热奄包辅助护理。比较两组患者临床疗效、术后首次排气时间以及平均住院时间。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P <0. 05),观察组平均排气时间、平均住院时间短于对照组(P <0. 05)。结论中药热奄包应用于妇科腹腔镜患者,其临床效果理想,能够促进患者术后排气,缩短患者住院时间,且操作简单,无副作用,是一种行之有效的护理方式,值得临床进一步推广和应用。

妇科手术后并发不全性肠梗阻一例

病例患者,女,36岁,因'B超发现盆腔包块9d'于2013年5月19日以'盆腔包块性质待诊(卵巢囊肿?)'收住院。患者婚后性生活正常,一直未避孕未孕。男方外院检查精液常规正常。自诉2 013年5月10日行孕前检查,B超发现盆腔包块,无腹痛及腹胀,无阴流血及异常分泌物。未行任何处理。于2013年5月16日至我院就诊,B超示:1.左侧卵巢囊实混合性质待诊;2.右侧卵巢旁囊性结构(卵巢冠囊肿可能)。

妇科恶性肿瘤患者PICC置管的持续质量改进的管理

目的探讨实施持续质量改进的方法，提高妇科恶性肿瘤患者住院期间的PICC输液管理质量。方法确定质量改进的问题，进行原因分析，制定改进措施，进行效果评价。结果提高了护士PICC静脉专业知识技能水平，提高了患者的满意度，确保了护理安全。结论持续质量改进有效提高了PICC置管的护理管理质量。

加速康复外科护理对卵巢良性肿瘤患者腹腔镜术后恢复的影响

目的探讨加速康复外科护理对卵巢良性肿瘤患者腹腔镜术后恢复的影响。方法选择2020年3月至2022年9月在宝鸡市妇幼保健院采用腹腔镜手术治疗的90例卵巢良性肿瘤患者,根据患者住院号单双数均分为观察组(双号)和对照组(单号)。对照组采用常规围术期护理,观察组采用加速康复外科护理。观察并对比2组术中情况、术后恢复情况、疼痛情况和护理满意度。结果观察组住院时间、肛门排气时间、尿管留置时间和下床活动时间明显短于对照组(P<0.05),住院费用明显低于对照组(P<0.05);手术后1 d和手术后3 d,观察组疼痛程度得分明显比对照组低(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(PP<0.05)。结论加速康复外科护理应用于腹腔镜卵巢良性肿瘤患者,可促进患者术后康复,缩短康复时间,缓解术后疼痛,且提高患者护理满意度,改善护患关系,临床效果较好。

女性心理需求健康教育对妇科腹腔镜手术患者心理、睡眠质量的影响

目的 研究女性心理需求健康教育对妇科腹腔镜手术患者心理、睡眠质量的影响。方法 选取2019年9月至2020年9月妇科收治的行腹腔镜手术治疗患者中的200例进行观察,采用单双序号将200例患者分为参照组和观察组,每组100例。参照组采用妇科外科手术常规护理,观察组在常规干预基础上实施女性心理需求健康教育。利用焦虑(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟量(VAS)疼痛表及睡眠指数量表(PSQI),评估2组患者术后心理应激水平、疼痛及睡眠质量情况。结果 观察组患者SAS、SDS应激反应评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h、48 h疼痛水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h、48 h PSQI睡眠评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对妇科腹腔镜手术患者术后提供女性心理需求健康教育,能极大减少患者术后心理应激,减少术后疼痛,确保良好睡眠,为患者提供良好的康复基础,维护患者身心健康,值得临床推广应用。

妇科手术中七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注方法的具体运用

目的探析妇科手术中七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注方法的具体运用及其效果。方法选取80例妇科手术患者为研究对象,均是我院2011年1月至2014年12月治疗,患者均使用七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵进行麻醉,其中40例患者给予持续泵注,为观察组;剩余40例患者给予间断静注,为对照组,对比与分析2组患者的麻醉效果。结果 2组患者均未出现不良临床表现,例如皮肤潮红、心率加快、支气管痉挛等。且麻醉诱导与维持期间患者血流动力学、拇指皮温、体温较为稳定。观察组患者的肌松用药量是(0.79±0.13)μg·kg-1·min-1,对照组是(1.23±0.45)μg·kg-1·min-1,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肌松维持时间、恢复指数分别是(114.2±27.7)min、(14.2±1.6)min,对照组分别是(109.7±17.4)min、(15.4±2.9)min,无明显差异(P>0.05)。结论七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵可通过持续输注与间断静注两种给药方式在妇科手术中应用,患者均可获得良好的肌松效果,但是由于持续输注方式患者的用药量较小,符合给药要求,因此可推广使用持续输注,但还需进行进一步试验研究。

妇科千金片联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效及对血液流变学和炎性因子水平的影响

目的：研究妇科千金片联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效，及其对血液流变学和炎性因子水平的影响。方法慢性盆腔炎患者128例随机分为对照组（42例）、灌肠组（41例）和联合治疗组（45例），对照组采用注射用头孢西丁钠静脉滴注，每6～8小时2 g，盐酸多西环素片口服，第1天100 mg，每12小时1次，继以100～200 mg，1次／d，持续治疗14 d。灌肠组：在对照组治疗基础上采用妇炎康胶囊进行保留灌肠，2次／d，持续7 d。联合治疗组：在灌肠组之治疗基础上，采用妇科千金片治疗，口服，6片／次，3次／d。连用14 d。观察3组患者治疗后的疗效，并对患者血液流变学指标[（全血比粘度（低切）、全血比粘度（高切）、血浆比粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原）血清炎性因子[C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素2（IL-2）]和生活质量评分进行评定。结果灌肠组和联合治疗组总有效率、治愈率、显效率与对照比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），联合治疗组治愈率和显效率明显高于灌肠组（ P ＜0．05），但2组总有效率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。3组治疗后全血比粘度（低切）、全血比粘度（高切）、血浆比粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平、CRP、TNF-α、IL-2和生活质量评分与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），灌肠组和联合治疗组血流变学指标与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），联合治疗组血浆比粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平与灌肠组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。灌肠组和联合治疗组炎性因子和生活质量评分与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），联合治疗组治疗后CRP、TNF-α水平和生活质量评分显著低于灌肠组（ P ＜0．05），而IL-2水平高于灌肠组（ P ＜0．05）。结论妇科千金片联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效确切，能改善患者血流变学，调节炎性因子水平，提高患者的生活质量。

妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析

目的分析妇产科手术损伤泌尿器官的原因、预防及治疗方法，为减少泌尿系统损伤的发生提供参考。方法2013年4月至2016年4月共有16300例患者在我院行妇产科手术，调查手术期间损伤泌尿器官的患者人数，并对患者手术情况、发生原因、治疗情况进行回顾性分析。结果16300例妇产科手术患者发生泌尿器官损伤共23例，占比为0.14%，其中输尿管损伤18例，膀胱损伤5例。输尿管损伤患者经修复治疗后均在1周内出院（包括术中发现、术后发现的患者），膀胱损伤患者7-12d痊愈出院。经随访，所有患者均无肾功能受损、阴道排液等并发症。结论为妇产科手术损伤泌尿器官发生原因进行分析，实施有效防治，可减少泌尿系统损伤发生率，值得推广。

创新改良式手术治疗子宫腺肌病的应用价值

目的比较创新改良式手术与传统手术治疗子宫腺肌病的临床疗效与应用价值。方法回顾性研究2020年6月—2022年2月在甘肃省妇幼保健院行保守性手术治疗子宫腺肌病符合纳入、排除标准的80例患者,分为创新改良式手术组(观察组)和传统手术组(对照组)。收集患者的临床资料,并术后随访,分析两种保守性手术治疗子宫腺肌病的疗效。结果两组患者治疗后痛经都较前缓解,观察组患者下降更显著。观察组患者经量术后明显减少,对照组患者经量术后短期内减少,术后半年经量同术前差异无统计学意义。观察组患者病灶复发程度明显低于对照组(P=0.049)。观察组患者手术后生活质量提高(P=0.041)。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症差异无统计学意义。两组患者手术均对卵巢储备功能无明显影响。结论两种手术方式均为治疗子宫腺肌病的有效方法。创新改良式手术在缓解患者症状、减少月经量、减少复发、提高患者生活质量等方面有明显优势,为病灶巨大、月经量多、症状严重的子宫腺肌病患者提供了一种保留子宫的新选择。

胸科手术快速康复不同麻醉方式的选择

目的探讨喉罩联合支气管封堵器对重症肌无力手术患者快速康复的影响。方法择期行胸腔镜下胸腺切除手术患者20例,年龄19～65岁,体重45～79kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为2组:双腔支气管导管组(D组)和喉罩支气管封堵器组(L组),每组10例。D组麻醉诱导后插入双腔支气管导管,L组先插入喉罩,然后置入支气管封堵器。比较麻醉诱导前、气管插管时的血压、心率和血浆皮质醇浓度,记录术中肺萎陷情况,拔管后6h急性应激反应量表(Acute Stress Disorder Scale,ASDS)评分和患者满意度评分,术后咽喉痛,恶心呕吐等不良反应的发生率,麻醉时间和拔管时间。结果与麻醉诱导前比较,D组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显升高(P<0.05),L组无明显变化(P>0.05);与D组比较,L组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显低于D组(P<0.05)。2组术中肺萎陷差异无统计学意义(P>0.05)。与D组比较,L组ASDS评分明显降低,患者满意度评分明显升高,术后咽喉痛发生率明显降低,麻醉时间、拔管时间明显缩短(P<0.05)。结论喉罩与支气管封堵器联合使用,有利于重症肌无力眼肌型手术患者的快速康复。

禾蔻安双基因甲基化检测在子宫内膜癌筛查中的应用价值

目的探讨禾蔻安双基因(CDO1和CELF4)甲基化检测在异常子宫出血患者中子宫内膜癌筛查的应用价值。方法选取2021年7月—2022年6月因异常子宫出血就诊于甘肃省妇幼保健院宫腔镜门诊的患者216例,收集宫颈脱落细胞进行双基因甲基化检测,同时收集患者基本信息、肿瘤生物学标记物与子宫内膜厚度等。以宫腔镜下子宫内膜组织病理学诊断为金标准,分析禾蔻安双基因甲基化检测对异常子宫出血女性中子宫内膜癌检出的敏感性与特异性。结果单因素分析中,年龄(P=0.001)、体重指数(BMI,P=0.002)、糖尿病(P=0.012)、绝经(P<0.001)、CDO1和CELF4甲基化(均P<0.001)对判断是否罹患子宫内膜癌的差异有统计学意义。二元Logistic回归分析结果显示,BMI的比值比(OR)为3.970(95%CI:[1.058,14.895],P=0.041),绝经的OR为18.702(95%CI:[1.847,189.370],P=0.013),CDO1、CELF4甲基化的OR分别为22.351(95%CI:[2.250,221.989],P=0.008)、60.995(95%CI:[5.992,620.920],P=0.001)。CDO1和CELF4甲基化检测敏感性为91.2%(95%CI:[76.3%,98.1%])、特异性为96.7%(95%CI:[93.0%,98.8%]);超声检查的敏感性、特异性分别为55.9%(95%CI:[37.9%,72.8%])和78.6%(95%CI:[71.9%,84.3%])。血清癌胚抗原125检查的敏感性、特异性分别为32.4%(95%CI:[17.4%,50.5%])和76.4%(95%CI:[69.0%,82.8%])。结论对于绝经后女性,禾蔻安双基因甲基化检测较目前妇科检查中的血清癌胚抗原125与超声检查具有更高的敏感性与特异性,可提示子宫内膜癌高风险。