苏州市姑苏区社区卫生服务机构药学服务现况探讨

目的 :调查苏州市姑苏区社区卫生服务机构开展药学服务的现况,探讨其发展。方法:设计调查问卷,对部分药学人员、临床医师开展调查。结果:药学人员和临床医师对药学服务均有较高的认知,绝大多数被调查人员认为有必要开展社区药学服务,服务对象为社会公众、患者、临床医师。仅少数调查对象认为药学人员在校学习的知识能满足开展社区药学服务需要。目前已开展的社区药学服务内容主要是药品调剂、参与机构药品遴选和药物信息宣传。此外,可开展的药学服务内容有患者用药咨询和指导、处方点评、参与全科团队等。半数以上调查对象认为开展社区药学服务存在障碍,主要是药学人员自身专业知识所限,其次是领导不够重视。结论:重视社区药学服务,加强专业培训,开展形式多样的药学服务,才能更好促进合理用药。

社区版标准化代谢性疾病管理中心平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果分析

目的:分析社区版标准化代谢性疾病管理中心(MMC)平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果。方法:选取2021年1月—2022年6月平江新城社区卫生服务中心收治的2型糖尿病患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与观察组,各34例。参照组出院后实施常规管理,观察组在参照组基础上实施社区版MMC平台健康教育。比较两组管理效果。结果:干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平低于干预前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组疾病知识知晓评分及自我管理能力评分高于干预前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区版MMC平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果显著,能够改善血糖、血脂水平,提高疾病知识知晓程度,增强自我管理能力。

社区老年骨质疏松症相关因素的分析

目的探讨社区老年人群中骨质疏松症相关影响因素,为防治老年骨质疏松提供依据。方法选取2017年2月-2019年2月来苏州市立医院下属平江新城社区体检的老年人进行骨质疏松症相关影响因素的问卷调查,并对调查结果进行采用单因素和多因素Logistic回归分析,以明确调查因素与骨质疏松症的相关性。结果最终共有297名老年体检人员纳入分析,其中男性144名,女性153名,平均年龄为(71.2±1.2)岁;单因素分析发现性别、年龄、体质量指数、是否日常家务劳动、是否摄入奶制品、是否摄入富钙食品、体育锻炼时间与老年骨质疏松症相关(P<0.05);多因素分析结果发现女性、高龄、不摄入奶制品、不摄入富钙食品、不参加日常家务劳动为老年骨质疏松症的危险因素,而体质量指数越高、体育锻炼时间越长是社区老年骨质疏松症的保护因素。结论对女性、高龄、不摄入奶制品、不摄入富含钙食品和不参加日常家务劳动的社区老年居民可进行早期干预,以预防骨质疏松症的发生。

“苏州市分级诊疗与家庭医生签约服务”专家主题研讨

本文组织多位社区卫生服务管理者就苏州市分级诊疗与家庭医生签约服务展开主题研讨。计永昌处长概述了苏州市分级诊疗与家庭医生签约服务的概况;赵翼洪主任围绕"签约医生,呵护健康一生"的口号,对该中心家庭医生签约服务的具体措施进行了介绍;朱侃主任探讨了分级诊疗给社区卫生服务机构带来的机遇与挑战;汤学军主任提出要抓住重点人群,提供个性化家庭医生签约服务;张宝富主任介绍了家庭医生签约服务的"1+2"模式;沈金华主任介绍了开展分级诊疗工作中的能力和信息化建设情况;吴勤芳主任提出以专科特色和健康管理为抓手,吸引居民签约家庭医生服务;殷松主任介绍了该中心开展家庭医生签约服务的创新举措。希望本文的探讨能为我国其他地区开展分级诊疗与家庭医生签约服务建设提供参考和借鉴。

MODY 6的研究、认识现状及处理

遗传目前已经是大家十分熟习的术语，实质上真正被人们认识是一个历史的漫长过程：最早人们的认识是从临床和流行病学角度，比如糖尿病，最早表示糖尿病是一种遗传病的是现代医学之父William Oslei爵士；在1893年把糖尿病归属“体质性疾病”之列，以表明这是一种“家族性”疾病。从科学意义的遗传学诞生的标志是Mendel于1865年发表的“植物杂志试验”，但直至1901年Garrod描述了4个糖尿病家系，提到隐性遗传，

社区2型糖尿病患者血糖自我管理水平调查及并发糖尿病周围神经病变的影响因素分析

目的:调查社区2型糖尿病(T2DM)患者血糖自我管理水平及分析T2DM并发糖尿病周围神经病变(DPN)的影响因素。方法:于2016年6月~2017年6月期间采用整群随机抽样法随机抽取苏州市6个社区符合纳排标准的539例T2DM患者进行问卷调查,了解社区T2DM患者血糖自我管理水平情况,对患者进行体格检查并检测血生化指标,统计社区T2DM患者的DPN发生情况,采用多因素logistic回归分析T2DM患者并发DPN的影响因素。结果:本次研究共发放调查问卷539份,实际回收531份,其中T2DM并发DPN者86例,根据是否并发DPN将所有入选患者分为DPN组(n=86)和无DPN组(n=445)。社区T2DM患者的糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)平均得分率为(49.38±5.23)%,DPN组和无DPN组在病程、体质量指数(BMI)、腰围、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、合并外周动脉疾病(PAD)、合并糖尿病视网膜病变(DR)中比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:病程≥7年、HbAlc≥8 mmol/L、合并PAD、合并DR、BMI≥25 kg/m2是社区T2DM患者并发DPN的危险因素(P<0.05)。结论:苏州市6个社区的T2DM患者血糖自我管理水平较低,且T2DM并发DPN的概率较高,病程≥7年、HbAlc≥8 mmol/L、合并PAD、合并DR、BMI≥25 kg/m2均是社区T2DM患者并发DPN的危险因素,临床可对上述危险因素采取积极有效的措施,以有效降低T2DM并发DPN的发生率。

糖尿病肾病患者水通道蛋白1水平与血管钙化的关系

目的分析糖尿病肾病患者水通道蛋白1(AQP1)水平与血管钙化的关系。方法回顾性选取2020年3月至2023年3月南京医科大学附属苏州医院收治的125例糖尿病肾病患者为病例组,将病例组分为A组(糖尿病肾病Ⅰ期、Ⅱ期)31例,B组(糖尿病肾病Ⅲ期)32例,C组(糖尿病肾病Ⅳ期)39例,D组(糖尿病肾病Ⅴ期)23例,其中发生血管钙化51例,将其作为糖尿病肾病钙化组,未发生血管钙化74例,将其作为糖尿病肾病未钙化组。另选取进行健康体检的志愿者60例为对照组。受试者工作特征(ROC)曲线分析AQP1对糖尿病肾病患者血管钙化的预测价值并探讨糖尿病肾病患者血管钙化的相关因素。结果与对照组比较,A组、B组、C组、D组AQP1水平和钙化率较高[6.41±1.04、7.93±1.23、9.50±1.52、11.37±2.01比3.83±0.56和6.45%(2/31)、28.13%(9/32)、51.28%(20/39)、86.96%(20/23)比0](P<0.05);与A组比较,B组、C组、D组AQP1水平和钙化率较高(P<0.05);与B组比较,C组、D组AQP1水平和钙化率较高(P<0.05);与C组比较,D组AQP1水平和钙化率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与未血管钙化组比较,血管钙化组尿酸、同型半胱氨酸、胱抑素C水平较高[(313.82±38.72)μmol/L比(253.42±30.14)μmol/L、(20.03±3.01)μmol/L比(15.01±2.71)μmol/L、(1.73±0.26)mg/L比(1.30±0.17)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。AQP1与尿酸、同型半胱氨酸、胱抑素C均呈正相关(P<0.05)。AQP1、尿酸、同型半胱氨酸、胱抑素C在预测糖尿病肾病患者发生血管钙化的曲线下面积分别为0.892、0.803、0.738、0.763。以糖尿病肾病患者是否发生血管钙化为因变量(否=0;是=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示尿酸、同型半胱氨酸、胱抑素C和AQP1为影响糖尿病肾病患者发生血管钙化的危险因素(P<0.05)。结论血清AQP1对糖尿病肾病患者血管钙化的预测价值较高,有望作为糖尿病肾病患者血管钙化的早期诊断生物标志物。