“苏州市分级诊疗与家庭医生签约服务”专家主题研讨

本文组织多位社区卫生服务管理者就苏州市分级诊疗与家庭医生签约服务展开主题研讨。计永昌处长概述了苏州市分级诊疗与家庭医生签约服务的概况;赵翼洪主任围绕"签约医生,呵护健康一生"的口号,对该中心家庭医生签约服务的具体措施进行了介绍;朱侃主任探讨了分级诊疗给社区卫生服务机构带来的机遇与挑战;汤学军主任提出要抓住重点人群,提供个性化家庭医生签约服务;张宝富主任介绍了家庭医生签约服务的"1+2"模式;沈金华主任介绍了开展分级诊疗工作中的能力和信息化建设情况;吴勤芳主任提出以专科特色和健康管理为抓手,吸引居民签约家庭医生服务;殷松主任介绍了该中心开展家庭医生签约服务的创新举措。希望本文的探讨能为我国其他地区开展分级诊疗与家庭医生签约服务建设提供参考和借鉴。

个体化管理在社区糖尿病患者管理中的可行性分析

目的 探索个体化管理对糖尿病患者的医学价值及社区糖尿病患者有效可行的管理模式.方法 将2013年12月—2015年3月诊治的116例已确诊的2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,对照组58例进行常规管理（常规糖尿病教育＋每年4次随访及血糖监测）,观察组58例进行个体化管理（进行相关体检后,按危险因素及相关并发症行个体化的饮食＋运动＋药物＋健康教育心理改善＋血糖监测）.对比不同方案在糖尿病患者相关危险因素控制指标（体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、患者满意度等方面的实践效果.结果 常规管理后的对照组,各项指标（体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）有一定的改善,但是改善程度不明显;采用个体化管理后的观察组,各项指标有了显著的改善,两组糖尿病患者的各项指标差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 个体化管理实践于糖尿病患者,在很大程度上改善了患者的血糖,获得了社区有效可行的糖尿病管理模式.

社区糖尿病路径化干预与管理模式的价值探讨

目的:探讨糖尿病路径干预与管理模式对社区糖尿病患者的应用价值。方法:按照随机数字表的分组方法将195例2型糖尿病患者分为糖尿病路径干预组98例(观察组)和对照组97例,统计比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及Hb A1c水平、体重指数、总胆固醇依从性及满意度。结果:路径干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及Hb Alc、体重指数、总胆固醇水平优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的依从性及满意度均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病路径干预与管理模式可较好的控制患者的血糖水平,提高患者的依从性及满意度,值得社区推广应用。

细菌性食物中毒病原学及微生物检验分析

目的:分析细菌性食物中毒病原学及微生物检验情况。方法:选取2017年1月—2021年12月苏州工业园区疑似食物中毒事件中流行病学调查的286例细菌性食物中毒患者作为研究对象。分析患者的临床特征、病因菌检出情况、细菌血清型分布情况。结果:286例患者食物中毒后的临床特征以恶心呕吐最为常见,其次为发热和腹痛。分析286例患者病原菌检出情况,以副溶血性弧菌最为常见,其次为致泻性大肠埃希杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌。结论:对细菌性食物中毒患者实施微生物检验,能判断血清类型、病原菌菌属,不仅能为患者后期治疗提供依据,还能对污染源进行控制。

Friedman家庭评估模式在脑卒中吞咽障碍病人康复护理中的应用效果

[目的]观察Friedman家庭评估模式应用于脑卒中吞咽障碍病人康复护理中的效果。[方法]随机将脑卒中吞咽障碍病人89例分为对照组(44例)和观察组(45例),对照组病人接受常规康复护理,观察组在对照组的基础上接受Friedman家庭评估模式康复护理,干预3个月后比较两组病人的干预效果。[结果]干预后观察组、对照组总有效率分别为86.67%和47.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]Friedman家庭评估模式可改善脑卒中吞咽功能障碍病人的吞咽功能,保证营养的摄入,促进病人康复。

个体化教育对糖尿病病人血糖水平和自我管理能力的影响

[目的]探讨个体化健康教育对2型糖尿病病人血糖水平及自我管理能力的影响。[方法]将189例2型糖尿病病人随机分为对照组94例和观察组95例,对照组病人接受集体健康教育,观察组病人接受个体化健康教育,分别于健康教育前后观察两组病人的血糖水平和自我管理能力情况。[结果]健康教育后两组病人空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白(HbAlc)水平均下降,其中观察组健康教育后优于对照组(P<0.05);观察组健康教育后自我管理能力优于对照组(P<0.05)。[结论]个体化健康教育对2型糖尿病病人具有较好的预防保健作用,有利于糖尿病病情监测及控制,改善病人的自我管理能力。

MODY 11的研究、认识现状及处理

MODY11是由β淋巴细胞激酶（BLA）基因突变所致。BLK编码是一个Src家系原癌基因的非受体酪氨酸氨酸激酶，调控细胞的增殖与分化。

综合护理干预对老年高血压患者用药依从性和治疗效果的影响

目的探讨综合护理干预对老年高血压患者服药依从性和治疗效果的影响。方法选取216例老年高血压患者为研究对象,依据数字表法随机分为综合护理干预组和常规护理组各108例。随访6个月,观察两组患者的服药依从性和高血压控制情况。结果干预组患者在药依从性(90.74%)、戒烟戒酒(77.78%)、适当运动(72.22%)、合理饮食(73.15%)等行为依从性均高于常规组,血压显著低于常规组(<0.05)。结论综合护理干预可有效改善老年高血压患者用药及日常行为依从性,有利于将血压控制在合理水平。

苯磺酸氨氯地平片治疗清晨高血压临床疗效分析

目的:探讨国产苯磺酸氨氯地平片治疗清晨高血压(MBPS)临床效果。方法选取50例高血压患者为研究对象,随机分为观察组23例和对照组22例,观察组给予国产苯磺酸氨氯地平片治疗,对照组给予进口苯磺酸氨氯地平片治疗,比较两组血压变化、治疗效果、脑卒中发生率。结果两组治疗后血压改善程度、治疗效果、脑卒中发生率比较差异无显著性(>0.05)。结论国产苯磺酸氨氯地平片与进口苯磺酸氨氯地平片治疗效果西基本一样,但成本-效益更高。

糖尿病个体化管理对2型糖尿病患者各指标的影响

以全科医生为主导、全科护士和专科医生配合的方式，对2015年10-12月苏州市姑苏区留园街道社区卫生服务中心签约的38例2型糖尿病患者，根据估算的。肾小球滤过率（eGFR）水平结合8项危险因素（肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病视网膜病变、尿蛋白肌酐比值、足部疾病、糖化血红蛋白、空腹血糖或非空腹血糖），参照亚洲糖尿病联合评估（JADE）的风险分层，分为低危组（3例）、中危组（11例）、高危组（21例）与极高危组（3例），全科医生、全科护士和专科医生组成管理团队，依据患者需求，进行以降低可控危险因素和并发症为目标的病例管理，管理1年（2016年3月7日至2017年2月24日）后，中危和高危组TC、LDL-C、空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显降低（均P〈0．05），极高危组TC、LDL-C、空腹血糖水平改善明显（均P〈0．05）。提示个性化管理模式适用于社区糖尿病管理。