p^53和c-erbB-2的表达与胃癌浸润深度的相关性

目的:探讨p53和c-erbB-2的表达阳性率和强度与胃癌浸润深度的关系。方法:收集139例胃癌手术切除标本,包括黏膜内癌23例、浸润至黏膜下层31例、浸润至肌层47例、浸润至浆膜或浆膜外38例,切片采用免疫组化S-P法染色,观察p53和c-erbB-2的表达阳性率和强度。结果:不同浸润深度的胃癌中p53的阳性率比较,黏膜内癌组和浸润至黏膜下层组与浸润至浆膜层或浆膜外组存在显著差异。而各组c-erbB-2的表达阳性率比较也均存在显著差异(P<0.01)。p53的表达强度在不同的浸润深度无显著差别(P>0.05),而c-erbB-2差别明显,在胃癌浸润至浆膜或浆膜外时,其表达强度最高(P<0.01)。c-erbB-2表达阳性率与p53存在相关性(P<0.05),而表达强度则无明显相关性(P>0.05)。p53和c-erbB-2的不同表达强度中,p53Ⅲ、c-erbB-2Ⅰ、c-erbB-2Ⅱ和c-erbB-2Ⅲ对胃癌浸润深度均有影响(P分别为0.001、0.010、0.000、0.000)。结论:p53和c-erbB-2在胃癌中的表达不是同步的,p53突变有利于c-erbB-2的表达,但c-erbB-2的表达强度与p53无关。抑癌基因p53突变可能与胃癌的起源有关;胃癌的浸润主要与癌基因c-erbB-2的激活有关。

老年人结肠癌急性肠梗阻手术方式的临床研究

目的观察33例老年人结肠癌急性肠梗阻手术方式效果。方法采用急诊或限期行结肠癌切除术及Ⅰ期吻合术、回肠-结肠吻合捷径术、结肠癌切除术结肠造口及Ⅱ期吻合术、单纯造口术治疗33例老年结肠癌急性肠梗阻患者。结果急诊手术20例术后发生切口感染3例,肺部感染1例,吻合口瘘1例,2例因全身衰竭、中毒性休克病情加重放弃治疗离院;择期手术13例均痊愈。结论老年人结肠癌急性肠梗阻应根据具体情况选择术式。

p53和c-erbB-2的表达与胃癌浸润的多因素分析

目的探讨p53和c-erbB-2的表达与胃癌浸润的关系。方法收集139例胃癌手术切除标本,包括黏膜内癌23例、浸润至黏膜下层31例、浸润至肌层47例、浸润至浆膜或浆膜外38例,切片采用免疫组化SP法染色。采用多分类有序反应变量logistic回归进行统计分析。结果不同浸润深度的胃癌中p53的阳性率比较,黏膜内癌组和浸润至黏膜下层组与浸润至浆膜层或浆膜外组存在显著差异。而各组c-erbB-2的表达阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。p53的表达强度在不同的浸润深度无统计学意义(P=0.149>0.05)。c-erbB-2差别明显,在胃癌浸润至浆膜或浆膜外时,其表达强度最高(P=0.002<0.01)。p53和c-erbB-2的阳性表达对胃癌的浸润均有促进作用(P值分别为0.036、0.000)。p53和c-erbB-2的不同表达强度中,p53Ⅲ、c-erbB-2Ⅰ、c-erbB-2Ⅱ和c-erbB-2Ⅲ对胃癌浸润深度均有影响(P值分别为0.001、0.01、0.000、0.000)。结论抑癌基因p53突变可能与胃癌的起源有关;胃癌的浸润主要与癌基因c-erbB-2的激活有关。

留置针所致静脉炎与留置部位的关系

目的探讨静脉留置针所致静脉炎与留置部位的相关性,寻求合理的留置部位。方法将800例患者随机分为肘正中静脉组(A组,n=400)和手背静脉组(B组,n=400),观察两组静脉炎发生的情况并进行对比分析。结果 A组静脉炎发生率为5%,B组发生率为10.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肘正中静脉留置针所致静脉炎的发生率明显低于手背静脉,选择肘正中静脉留置针可减少静脉炎的发生率。

后间隙入路行乳腺多发性纤维腺瘤切除术(附32例报告)

目的探讨乳腺多发性纤维腺瘤的手术方法，为临床乳腺疾病的手术治疗提供参考依据。方法回顾性分析经病理证实的乳腺多发性纤维腺瘤患者32例，采用乳腺后间隙手术入路，切除治疗乳腺多发性纤维腺瘤，对其手术切口设计、手术步骤、手术疗效等进行了总结分析。结果32例患者均一次切除全部肿块，18例患者放置引流，术后引流量小于5ml后48—72h拔除，所有病例无积液和积血，切口甲级愈合。术后随访3个月，切口呈线状且隐蔽，乳腺外观形态良好，乳腺未扪及硬块和结节，乳头感觉良好无凹陷。结论乳腺后间隙入路手术行乳腺多发性纤维腺瘤切除方法可行，效果满意，可供临床参考采用。

肠梗阻的病因及手术时机分析(附110例临床病例)

目的:通过对110例急性肠梗阻的病人手术治疗,探讨急性肠梗阻的病因及手术治疗时机。方法:对我院2004年1月至2008年12月的110例急性肠梗阻患者进行回顾性分析。结果:粘连性肠梗阻占57.3%,肿瘤占32.7%。嵌顿疝占5.46%,发病48小时内手术65例,肠绞窄坏死2例(为3.08%),死亡2例(为3.08%)。发病48小时后手术45例,肠绞窄坏死3例(为4.62%),死亡2例(为4.44%)。结论:粘连和肿瘤是急性肠梗阻最常见病因。加强术前诊断,选择合适的手术时机是降低并发症和病死率的关键。

原发性小肠恶性肿瘤临床诊断和治疗分析

目的探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特点、诊断及治疗。方法通过对我院2004年1月～2008年12月手术治疗的14例小肠恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析和总结。结果本组小肠恶性肿瘤14例中,位于十二指肠及小肠各7例。临床表现为腹痛、腹胀、出血、梗阻及黄疸为主,所有病例均采取手术治疗。结论内镜检查对十二指肠恶性肿瘤的诊断率较高,CT及B超对空、回肠恶性肿瘤的诊断有一定的作用。小肠恶性肿瘤的治疗以手术为主。

p53和c-erbB-2的表达阳性率与胃癌浸润深度的关系

目的探讨p53和c-erbB-2的表达阳性率与胃癌浸润深度的关系。方法收集139例胃癌手术切除标本,包括黏膜内癌23例、浸润至黏膜下层31例、浸润至肌层47例、浸润至浆膜或浆膜外38例,切片采用免疫组化S-P法染色。结果p53和c-erbB-2的阳性表达分别从肿瘤局限于黏膜内和侵及黏膜下层时开始出现。不同浸润深度的胃癌中p53的阳性率比较,仅黏膜内癌组和浸润至浆膜或浆膜外组(P<0.01)及浸润至黏膜下层组和浸润至浆膜或浆膜外组存在显著差异性(P<0.05),其余均无统计学意义。而各组c-erbB-2的表达阳性率比较均存在显著差异性(P<0.01)。c-erbB-2表达阳性率与p53存在相关性(P<0.05)。p53和c-erbB-2的不同表达方式中,浸润深度p53+c-erbB-2+组或p53-c-erbB-2+组>p53+c-erbB-2-组>p53-c-erbB-2-组(P<0.05),但p53+c-erbB-2+组与p53-c-erbB-2+组比较无统计学意义(P>0.05)。结论p53和c-erbB-2在胃癌中的表达不是同步的,p53突变有利于c-erbB-2的表达。在胃癌的浸润中,癌基因c-erbB-2突变或者抑癌基因p53突变是独立发挥作用的,并且二者没有明显的协同作用;表达c-erbB-2的胃癌病例比表达p53的病例更具有侵袭性。

一层缝合在320例消化道手术中的应用

目的:探讨一层缝合的可行性。方法:回顾分析一层缝合320例消化道手术的临床资料。结果:无死亡病例,无吻合口狭窄、出血,吻合口瘘4例,经治疗后愈合。结论:消化道吻合采用一层缝合法,操作简便、省时、安全可靠,不增加吻合口并发症。

小切口胆囊切除术682例治疗体会

目的:探讨小切口胆囊切除手术(MC)临床应用的可行性。方法:回顾性分析本院1998～2004年682例临床资料。结果:全组完成MC手术657例,其中并发胆管损伤2例,胆瘘1例,胆总管残石2例,延长切口25例。结论:该手术具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点,只要严格把握适应证,手术安全性高。

LC术中预防医源性胆总管结石的处理体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术中预防隐匿性胆囊管结石挤入胆总管的处理体会,提高腹腔镜胆囊切除术并发症的防治水平。方法:术中采用腹腔镜三孔法行胆囊管预先钛夹夹闭,待充分解剖胆囊三角后处理离断胆囊管。结果:48例患者均无术后黄疸、残端胆囊管瘘、胆道损伤、医源性胆总管结石等其他并发症发生,无中转开腹,均痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊管预先钛夹夹闭能有效预防胆囊结石坠入胆总管,避免医源性胆总管结石的发生。

Walker-256肿瘤对荷瘤大鼠Th1/Th2平衡的影响

目的建立Walker-256大鼠种植瘤模型,研究Walker-256肿瘤对大鼠的Th1/Th2平衡的影响。方法选取20只雌性SD大鼠,随机分为肿瘤组和对照组。肿瘤组大鼠皮下注射Walker-256肿瘤细胞悬液,建立肿瘤模型,对照组大鼠则皮下注射等量PBS。25天后,检测大鼠血细胞因子(包括IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-10)和肿瘤最大径。结果肿瘤组与对照组比较,肿瘤组IL-12明显下降(P<0.05),IFN-γ明显下降(P<0.05),IL-10明显上升(P<0.01)。以IFN-γ/IL-4代表Th1/Th2,肿瘤组与对照组比较明显下降(P<0.05)。Th1/Th2失衡与肿瘤生长情况存在相关性。结论Walker-256肿瘤能够导致荷瘤大鼠Th1/Th2失衡。Th1/Th2失衡有利于肿瘤生长。

经皮经肝穿刺胆管置管引流术的临床护理

目的探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)治疗晚期恶性梗阻性黄疸的临床护理经验。方法认真细致的做好各种术前准备及心理护理;术中加强与患者的沟通,与医师密切配合,及时处理术中出现的并发症;术后观察患者的生命体征及导管的通畅情况,观察胆汁的引流量和颜色,做好穿刺局部及引流导管的护理;满足患者舒适护理的需要,做到护理的个体化;做好健康教育及详细的出院指导。结果28例患者均取得了满意的临床护理效果。结论加强医护配合和临床护理可以使行经皮经肝穿刺胆管置管引流术的患者取得较好的治疗和护理效果。

负载Walker-256肿瘤细胞抗原的树突状细胞疫苗的制备

目的制备负载大鼠Walker-256肿瘤细胞抗原的树突状细胞(DC)疫苗,为进一步研究打下基础。方法从大鼠骨髓细胞中利用粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和白细胞介导素4(IL-4)在体外定向诱导分化出DC,以液氮冻融法制备肿瘤抗原刺激DC制备肿瘤疫苗。ELISA检测培养液中IL-12的浓度。结果得到大量具备典型光镜和电镜形态特征的DC,表达大鼠DC特异性标志OX62。负载抗原前后DC产生IL-12的水平存在明显差异(P<0.05)。结论负载Walker-256肿瘤抗原的树突状细胞疫苗制备成功,具有促进Th1极化的潜能。

腹腔镜与折刀位在直肠癌根治术中的联合应用

目的探讨腹腔镜与折刀位联合应用于Miles术的安全性及优势。方法回顾性总结我科2010年7月至2011年7月实施的腹腔镜直肠癌Miles术30例,手术先采用折刀位,完成会阴部手术,再行采用平卧位,完成腹腔内手术。结果手术均获得成功,无中转开腹,手术时间(1.5±0.3)h,术中出血量(80.1±20.0)ml,术后肠功能恢复时间(22.1±7.5)h,术后住院天数(6.1±2.2)d。随访3个月至今,患者生活质量良好。结论腹腔镜Miles术中应用折刀位安全可行,具有优势。