重复癌的外科治疗(附11例报告)

报告食管和贲门、食管和胃、食管和食管、贺门和胃组合的重复癌11例。其中同时性重复癌7例，异时性重复癌4例。病例的脏器组合以食管和贲门最多，其次是食管和胃。病理组合以鳞癌和腺癌最为多见。对重复癌的诊断、漏诊和误诊原因、外科治疗及预后进行了讨论。

电视胸腔镜和胸腔镜辅助下小切口手术治疗食管平滑肌瘤的临床分析

目的 对比研究电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤的临床疗效,为临床治疗方案作出指导.方法 选取接受食管平滑肌瘤治疗的128例患者为研究对象.根据手术方式将患者分为两组,试验组为电视胸腔镜辅助下小切口（VAMTS）治疗组,对照组为电视胸腔镜（VATS）手术治疗组.对两组患者手术情况进行比较.结果 两组患者在术中出血量、术后引流量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,在手术时间、术后住院时间、术后禁食时间和总费用方面,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤的临床疗效都具有创口小、并发症少的特点,但是胸腔镜辅助下小切口组的手术时间明显长于胸腔镜组.两种方法 临床疗效均好,临床应根据患者自身情况进行选择.

电视纵隔镜在胸内淋巴结定性诊断中的应用

目的:探讨如何利用电视纵隔镜对胸内淋巴结进行定性诊断的可能。方法:2008年5月～2011年8月复旦大学附属中山医院心外科开展电视纵隔镜对96例纵隔淋巴结进行了活检。其中66例纵隔淋巴结肿大患者合并有肺部肿块,术前经影像学诊断:T2期12例,T3期36例,T4期18例,M0期54例,M1期12例。30例单纯纵隔淋巴结肿大的患者术前经影像学检查无明显原发病灶。手术采用全身麻醉经颈部进行。结果:96例患者除2例发生纵隔感染外,无其他严重并发症发生,所有病例均明确诊断并康复出院。术后肺癌病理分期:T2N2M012例,T3N2M024例,T3N3M06例,T4N2M012例,T4N3M112例,单纯纵隔淋巴结肿大确诊为结节病18例;纵隔淋巴结癌转移6例,淋巴瘤6例。结论:电视纵隔镜手术安全、可靠,可明确肺癌患者的N分期及对纵隔疑难疾病作出诊断。

胃大部切除术后食管癌19例外科治疗

对食管癌 19例行胃大部切除术 ,其中行右颈、右胸前外侧、上腹正中三切口结肠移植代食管 12例 ,左胸腹联合切口结肠移植弓上机械吻合 3例 ,残胃连同脾、胰尾切除弓下食管残胃机械吻合 2例 ,颈、腹切口食管上段癌抽剥移植结肠 2例。复习本组病例 ,我们认为胃大部切除术后食管癌的外科治疗 ,应根据原胃大部切除术式 ,食管癌发生的部位、范围选择不同术式。

肺癌细胞中miR-182的功能及作用机制

目的检测miR-182在肺癌细胞中的表达和对肺癌细胞生物学特性的影响,并观察miR-182对靶基因profilin1(PFN1)表达的影响。方法 qRT-PCR检测miR-182在肺癌细胞中的表达。MTT和流式细胞仪分别检测miR-182对95-D细胞活力、增殖和凋亡的影响。Transwell侵袭小室检测miR-182对95-D细胞侵袭的影响。荧光素酶报告基因系统验证PFN1基因。Western blot方法检测miR-182对细胞中PFN1蛋白表达的影响。结果 qRT-PCR结果显示:miR-182在肺癌细胞中的表达显著上升(P<0.01)。MTT和流式细胞仪分析结果显示:抑制miR-182表达后,细胞活力和增殖指数明显下降(P<0.05);细胞的凋亡显著增加(P<0.01)。Transwell侵袭小室检测结果显示:抑制miR-182表达后,细胞侵袭能力显著降低(P<0.05)。Western blot结果显示:抑制miR-182表达后,靶蛋白PFN1的表达显著上升(P<0.05)。结论 miR-182在肺癌细胞中表达上调,并促进95-D细胞增殖和侵袭,并可负性调节PFN1蛋白的表达。

800例食管癌术后主要并发症分析

目的:总结食管癌术后吻合口瘘和乳糜胸的诊治经验。方法:800例食管癌患者于2004—2009年在姜堰市人民医院行根治性手术治疗。按照手术年份分组:2004—2006年在组366例;2007—2009年组434例。对2004—2006年组和2007—2009年组患者术后吻合口瘘及乳糜胸发生率进行比较。结果:2007—2009年组患者术后吻合口瘘及乳糜胸发生率明显低于2004—2006年组(P<0.01)。结论:食管癌术后并发症的发生与多种因素密切相关,手术中操作细致及丰富的外科手术经验是减少食管癌术后并发症的关键因素。

高龄肺癌患者围手术期处理

目的:分析高龄肺癌的围手术期处理方法及治疗效果。方法:对1998￣2003年手术治疗54例高龄肺癌患者的围手术期处理进行分析。结果:术后病理报告:鳞癌31例,腺癌16例,未分化癌7例。术后呼吸系统并发症19例,心血管系统并发症9例,切口感染2例,死亡2例。结论:正确的围手术期处理,是高龄肺癌患者手术成功的重要保证。

中下段食管癌手术方式改进的临床分析

目的探讨改进后的手术方式治疗胸中下段食管癌的效果。方法自2006年1月至2009年1月,选择中下段食管癌280例,根据手术方式不同分成2组,每组140例。改进组将胃制成管状从弓后至弓上与食管吻合,对照组将原胃从弓前至弓上与食管吻合,对患者的恢复和并发症发生进行分析比较。结果与对照组相比,改进组患者恢复快,并发症的发生率明显下降,改进组和对照组的肺炎、反流、胃潴留发生率分别为5.0%、32.86%和21.43%、78.57%、4.29%。结论中下段食管癌改进后的手术方式优点多,是值得推行的手术方法。

食管癌手术方式改进预防吻合口瘘130例临床分析

目的探讨食管癌手术中使用胃大弯侧带血供大网膜包裹吻合口预防吻合口瘘的效果。方法选取2010年1月～2012年12月本院胸外科256例食管癌部分切除患者,随机分为两组,治疗组130例患者使用胃大弯侧带血供大网膜包裹吻合口。对照组126例患者采用常规一次性吻合器吻合无大网膜包裹吻合口,比较两种手术方式吻合口瘘发生率。结果治疗组发生吻合口瘘1例(占0.77%),对照组发生吻合口瘘4例(占3.1%),两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌手术中使用胃大弯侧带血供大网膜包裹吻合口对预防吻合口瘘效果明显,手术方法简单,基本不加大手术难度,值得借鉴。