比伐芦定在冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗围术期应用中的有效性和安全性临床观察

目的评估冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期应用比伐芦定的有效性和安全性。方法选取2018年5月24日至2019年3月12日在北京阜外医院住院并行CTO-PCI患者78例。根据术中使用抗凝药物情况将患者分为比伐芦定组(39例)和普通肝素组(39例)。观察比较两组术后主要不良心血管事件(MACE)和总出血及并发症事件的发生情况。结果比伐芦定组与普通肝素组围术期心肌损伤发生率(2.6%比5.1%,P=0.556)、围术期心肌梗死发生率(15.4%比10.3%,P=0.498)比较,差异均无统计学意义。两组患者在全因死亡、心脏死亡、计划外的血运重建、缺血事件上均未见不良事件,差异均无统计学意义(均P>0.05)。比伐芦定组与普通肝素组出血学术研究联合会分型(BARC)1型出血事件发生率(12.8%比10.3%,P=0.723)、BARC 2型出血事件发生率(2.6%比0,P>0.999)比较,差异均无统计学意义。两组患者均未发生BARC 3~5型严重出血事件。两组患者冠状动脉穿孔发生率(0比2.6%,P>0.999)比较,差异无统计学意义。结论与常规应用肝素抗凝治疗比较,比伐芦定在CTO-PCI中的应用是安全和有效的,在出血高风险患者中应用能否获益仍需较大样本的研究进一步证实。

急性大面积肺血栓栓塞症心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床表达水平及其意义

目的探讨急性大面积肺血栓栓塞症心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床表达水平及其意义.方法：采用回顾性分析法,选取2013年2月～2014年8月我院接受治疗的120例肺血栓栓塞症患者的临床资料,按照患者是否伴有急性大面积的肺血栓将120例患者分为两组,伴有急性大面积肺血栓患者为观察组,未伴有急性大面积肺血栓患者为对照组,每组各60例患者.利用全自动生化仪、超声仪等检测患者血清心肌酶、血浆心肌肌钙蛋白I浓度、肺动脉收缩压、血气情况等,并分析急性大面积肺血栓栓塞症患者血浆中心肌肌钙蛋白Ⅰ在不同时间段平均检测值的价值.结果：经过检测与分析,发现对照组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ测定值、右心功能不全、血气分析、症状及预后结果均明显优于观察组,经统计学比较,P〈0.05,具有统计学意义;而且观察组患者发生心源性休克和死亡率明显高于对照组,经统计学比较,P〈0.05,具有统计学意义;对观察组患者进行心肌肌钙蛋白Ⅰ监测,发现5h后患者出现阳性反应,20h后患者的阳性值达到峰值.结论：急性大面积肺血栓栓塞症患者的心肌肌钙蛋白Ⅰ水平明显升高,可以作为判断病变的指标,有利于病情危险分层,提高患者预后生活质量.

比伐芦定用于高龄患者冠状动脉介入治疗围术期的有效性和安全性临床观察

目的评估高龄患者经皮冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定的有效性和安全性。方法选取2018年5月1日至2019年4月3日在北京阜外医院住院并行冠状动脉介入治疗的高龄患者136例。根据术中使用抗凝药物情况将患者分为比伐芦定组和普通肝素组,两组患者各68例。观察比较两组围术期主要不良心血管事件(MACEs)和总的出血及并发症事件的发生情况。结果比伐芦定组对比肝素组,其MACEs总计为18例vs15例(26.5%vs 22.1%),差异无统计学意义(P=0.55)。总的出血和并发症总计为5例vs11例(7.4%vs 16.2%),提示总的出血和并发症在比伐芦定组有下降趋势,但未达到显著的统计学差异(P=0.11)。其中严重出血(BARC 3-5型)和并发症事件为1例vs 6例(1.5%vs 8.8%),有显著统计学差异(P=0.05)。结论在高龄的非急诊冠状动脉介入治疗患者中应用比伐芦定,相比肝素可明显减少严重出血和并发症的发生率,且不增加MACEs的发生率。