血CystatinC在糖尿病肾病诊断中的应用

[目的 ]探讨血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)测定在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。[方法 ]4 9例 2型糖尿病患者按白蛋白排泄率 (UAE)分为无DN组 19例UAE <15 μg/min ;DN早期组17例UAE >15 μg/min但 <2 0 0 μg/min ;DN组 13例UAE >2 0 0 μg/min。同时选取健康对照组 2 0例 ,各组均测定血清中的肌酐 (Cr)、尿素及CystatinC和晨尿中的白蛋白 (Alb) /尿Cr。进而对各指标的敏感性和特异性进行比较 ,同时对各指标和UAE的相关性进行分析。 [结果 ]以UAE为标准 ,DM患者中DN的诊断敏感性和特异性 ,血Cr(以 12 0 μmol/L为界值 )分别是 5 3.3%、94 .7% ;尿素 (以 6 .76mmol/L为界值 ) 70 .0 %、73.7% ;CystatinC(以 0 .95mg/L为界值 ) 70 .0 %、84 .2 % ;尿Alb/尿Cr (以 1.39mg/mmol为界值 ) 83.3%、10 0 .0 %。四种指标与UAE的相关系数分别为血Cr 0 .5 6 5、尿素 0 .4 80、CystatinC0 .5 36、尿Alb/尿Cr 0 .910。P值均 <0 .0 1。 [结论 ]血CystatinC浓度的检测为临床提供了一种新的快速、简便的诊断DN早期肾损伤的指标。

心脏机械膜瓣置换术后血浆蛋白C和蛋白S活性变化及其与INR的关系

目的:探讨机械瓣膜置换术后口服华法令抗凝的患者血浆蛋白C(PC)、蛋白S(PS)活性改变的意义及其与国际标准IL比值(INR)的关系.方法:动态监测15例心脏机械瓣膜置换术后口服抗凝药初期患者服药1～2 d、3～10 d及1个月的PC、PS活性及INR值.结果:患者组PC、PS活性低于正常对照组(P＜0.05),特别是术后3～10 d PC、PS活性明显低于正常对照组(P＜0.01),已下降到正常的50%左右,而此时INR尚未达到治疗范围,提示口服抗凝药治疗初期在人体凝血功能未下调时,抗凝系统功能已经开始下降,有发生血栓的倾向;并且,随着抗凝强度的增高(INR低于1.5→高于2.5),PC、PS活性明显下降.结论:口服华法令抗凝患者在监测INR的同时,需要进行血浆PC、PS活性监测,以更好地预防血栓的发生.