真实世界数据和证据在我国临床决策中的应用现状

传统上,循证医学理念下的临床决策通常以随机对照试验作为最佳临床证据。快速发展的真实世界数据和真实世界证据领域结合了真实临床环境的复杂性,为临床医生提供了补充性证据,并丰富了证据类别,以辅助临床医生做出更好的循证临床决策。本研究旨在梳理我国用于循证临床决策的真实世界数据和证据的范围和适用性,并总结潜在障碍和可行建议,以期进一步推进高质量真实世界数据和证据在循证临床决策中的可接受性。

Galectin-1的4T1乳腺癌过表达细胞的构建及其对增殖和转移的影响

探查galectin-1促癌作用的广泛性,并为进一步研究该基因在三阴性乳腺癌中促癌转移的分子作用机制提供必要的实验工具和依据。采用生物信息学方法去分析多种癌症病人样本中该基因的表达情况,及其与乳腺癌病人总体生存率的关系;通过慢病毒转染去构建galectin-1过表达的4T1细胞株,并检测该基因对细胞增殖(CCK8检测法)、迁移和侵袭(Transwell检测法)的影响。研究结果显示,galectin-1在乳腺癌和淋巴癌等多种癌症中呈现高表达状态,且与乳腺癌病人的总体生存率呈负相关。同时,galectin-1过表达三阴性乳腺癌4T1细胞株被成功构建。Galectin-1的过表达能够显著促进4T1肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭。这些都显示了galectin-1是一个对乳腺癌等多种癌症具有促癌作用,并能促进三阴性乳腺癌细胞体外增殖和转移的因子。

脑微出血：使用定量磁敏感成像进行负担评估

目的评估定量磁敏感成像（QSM）在减少标准磁共振成像序列测量脑微出血负担不一致性的作用。材料与方法本研究遵守《健康保险可携带性及责任法案》（HIPAA）并获得公共审查委员会批准。从178例连续的患者中选出10例（5．6％），这178例患者均在3．0T多重回波梯度回波成像检查中诊断为疑似中风且在T2＊加权成像下显示有脑微出血现象。通过形态学偶极子反演方法（MEDI）中的幅度和相位绘制出各个回波时闻下的QSM图像。脑微出血的大小由两名神经放射学专家通过不同回波时间下的QSM图像、T2＊加权图像、磁敏感加权（SW）图像以及R2＊图像测得。脑微出血区域的总磁敏感度也通过QSM图像评估出来。用t检验和—险验对测量误差进行了评估，P〈0．05为差异有统计学意义。结果当回波时间从约20ms增加至约40ms时，QSM图像、T2＊加权图像以及SW图像下可测量的脑微出血量平均因子（x±s）分别为1．49±0．86、1．64±0．84、2．30±1．20，P〈0．01。然而，QSM方法的总磁敏感度并没有随着回波时间的变化发生明显改变（P=0．31），且变化程度明显小于任意脑微出血量的增加程度（P〈0．01）。结论使用QSM方法测量脑微出血总磁敏感度是独立于回波时间的物理属性。

单侧双通道脊柱内镜与3D显微镜辅助经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的中期疗效比较

目的 比较单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与3D显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎滑脱症的中期疗效。方法 回顾分析2018年6月—2019年9月收治且符合选择标准的41例单节段腰椎滑脱症患者临床资料,其中23例采用UBE-TLIF治疗(研究组),18例采用3D显微镜辅助下MIS-TLIF治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、滑脱程度Meyerding分级、滑脱类别、病变节段、病程和术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)和椎间隙高度(disc height,DH)等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术前和术后1 d Hb水平,以及术后并发症发生情况;根据术前,术后1、3个月及术后1、3年VAS评分和ODI评估患者临床症状恢复情况;影像学测量术前及末次随访时LL和DH,并根据Suk分级计算末次随访时总体融合率。结果 两组患者均顺利完成手术。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、术中出血量和手术前后Hb水平差值明显少于对照组(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间36~48个月,平均39.2个月。研究组出现硬膜撕裂1例、椎间融合器下沉2例,无术后感染及硬膜外血肿发生;对照组出现感染1例、硬膜撕裂2例、椎间融合器下沉1例,无硬膜外血肿发生;两组并发症发生率(13.04%vs. 22.22%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.601,P=0.438)。两组术后各时间点VAS评分和ODI均较术前明显改善,并随时间延长进一步改善(P<0.05)。术后各时间点两组间VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月研究组ODI明显低于对照组(P<0.05),其余时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。影像学检测示,末次随访时研究组椎间总体融合率为95.7%,对照组为94.4%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.032,P=0.859)。末次随访时,两组LL和DH均较术前显著改善(P<0.05),两组手术前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UBE-TLIF和3D显微镜辅助下MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症均安全有效,具有术中视野清晰、手术效率高的优势,可获得满意中期疗效;与3D显微镜辅助下MIS-TLIF相比,UBE-TLIF具有出血少、术后早期恢复更快的优势。

规则性、语音意识、语义对汉语阅读障碍者阅读的影响

本研究依据阅读障碍儿童在不同规则性材料中的口头阅读数据,探讨规则性对汉语表层发展性阅读障碍者阅读的影响,并探讨语音意识和语义损伤程度与阅读之间的关系。研究发现,和控制组相比,阅读障碍组的阅读中规则性效应比控制组强。对阅读障碍组规则字和不规则字命名错误类型的分析发现,阅读障碍儿童更依赖形音对应关系来进行汉字的阅读。同时,语音意识、语义与阅读正确率之间的高相关说明语音意识和语义共同促进阅读的发展。

发展性阅读障碍亚类型研究中的问题

本文从被试取样以及测试任务、筛选标准差异、信度和效度以及理论的适用性等方面详细综述了阅读障碍亚类型研究的现状,提出阅读障碍亚类型研究结果的可推论性受到质疑不仅是由于理论视角的差异,也是实验操作的问题,为未来阅读障碍亚类型的深入研究提供借鉴。

男性生殖道人乳头瘤病毒感染对生育力和胚胎发育的影响及其预防

人乳头瘤病毒(HPV)是最常见的性传播病毒之一,对男性和女性的生育能力都会产生严重影响。最近研究表明,HPV感染可能对男性生育能力产生不利影响,包括精子活力、形态、精子DNA完整性和其他精液参数。感染HPV的精子可能起到了载体作用,将HPV转移到卵母细胞内。HPV感染的男性可以将病毒传播给女性伴侣,导致宫内HPV感染,进而影响胚胎发育,并降低妊娠率或导致流产。值得注意的是,精子库的冻存精子亦有HPV感染风险。HPV疫苗可在一定程度上降低宫颈癌、阴茎癌或生殖器疣的发病率。令人信服的数据表明,男性包皮环切术有助降低男性和女性的生殖道HPV感染,这为降低宫颈癌、阴茎癌的发病率和多种相关的性传播疾病提供了巨大的益处,又被称为"外科疫苗"。在这篇综述中,我们强调了男性HPV感染的预防和治疗,包括男性生育能力,女性生殖健康和子代安全性。本文从男性HPV感染的预防和治疗,包括男性生育能力,女性生殖健康和子代安全性进行综述。