UPPP对重度OSAHS患者睡眠结构、主观症状、低氧血症的影响

目的研究以口咽平面阻塞为主的男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后的疗效、睡眠结构、低氧血症及主观症状的变化。方法本组选择36例术前PSG（应用美国Rembrandt公司生产的Monet多导睡眠监测系统）诊断为重度OSAHS的男性患者，均于2008年1月至2013年8月在我院行UPPP治疗，术后半年复查。用配对t检验分析参数变化。结果①依据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南》判定，治愈5例（13．89％），显效11例（30．56％），有效10例（27．78％），无效10例（27．78％），总有效率为72．22％。睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）从手术前的（62．5±12．5）次／h降至手术后的（28．2±3．7）次／h，手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②快速眼动（rapideyelnovelYlent，REM）期睡眠占总睡眠时间百分比术后显著升高（P〈0．05），S3＋S4期睡眠显著增加（P〈0．01），S1期睡眠增加（P〈0．05），s2期睡眠下降（P〉0．05）。手术后REM期和深睡眠期（s3＋s4期）均明显增加，睡眠结构显著改善。Epworth嗜睡量表（ESS）评分术后显著下降（P〈0．01），主观症状明显改善。⑧术后最低血氧饱和度（LSaO，）明显升高（P〈0．01），血氧饱和度低于0．90占总监测时间的百分比（percentofthetatalrecordedtimespentbelow 0．90 oxygensaturationlevel，TS90，下同）、TS85、TSS0、TS75均明显降低（P〈0．01），按照特异程度依次为TS85〉TS90〉LSaO，〉TS80〉TS75。结论UPPP治疗以口咽平面阻塞为主的男性重度OASHS可以使AHI明显下降，有显著疗效；可以明显改善睡眠结构，显著增加深睡眠（s3＋s4）期和REM期；可以明显降低ESS评分，显著改善患者主观症状；可以显著改善低氧血症，进而减轻或终止病理生理损害；TS85、TS90、LSaO，等血氧指标均明显改善，其中TS85改善最明显，可能成为低氧血症评价的最佳指标。

药物联合功能性内镜鼻窦手术治疗中重度不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的探讨药物、功能性内镜鼻窦手术综合治疗中-重度不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法收集2015年lO月至2016年10月入院的66例中-重度不伴鼻息肉的慢性鼻一鼻窦炎患者随机分为两组，药物组患者给予单独药物治疗，综合组患者则给予药物、功能性内镜鼻窦手术综合治疗，比较两组患者总体治疗效果、治疗前后主客观疗效与局部疼痛情况。结果综合组患者治愈率显著优于药物组（84．8％比45．5％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗后综合组SNOT-20评分[（7．06±3．62）比（14．39±6．04）]与Lund～Kennedy评分[（1．12±0．57）比（2．35±1．38）]显著低于药物组，面颊部VAS评分[（0．38±0．22）比（1．24±0．70）]与头部VAS评分[（0．69±0．58）比（1．53±0.96）]显著低于药物组，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论药物、功能性内镜鼻窦手术综合治疗中一重度不伴鼻息肉慢性鼻一鼻窦炎的疗效显著，具有借鉴意义。

腹腔镜治疗急性胆囊炎术后并发症和影响因素的调查研究

目的研究腹腔镜治疗急性胆囊炎术后并发症因素,并针对性拟定相应护理干预措施。方法选取2018年8月至2019年8月本院的100例急性胆囊炎患者为研究对象,全部为其实施腹腔镜治疗,运用单因素、多因素回归分析术后并发症的相关危险因素。结果术后有13例患者发生并发症,发生率为13.00%。通过实施单因素分析后发现:既往病程、结石性胆囊炎、胆囊三角结石变异、术者经验、出血量,这些因素均与患者术后的并发症具有一定的关联(均P<0.05);患者术后出现并发症与性别、年龄、肥胖、合并内科疾病、胆囊颈结石嵌顿、胆囊萎缩、腹腔引流管的放置因素均没有任何关联(均P>0.05);通过多因素分析后得出:患者的既往病程、胆囊三角解剖变异、术者经验、出血量均是急性胆囊炎早期术后并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论治疗急性胆囊炎使用腹腔镜出现并发症的因素主要与手术操作人员的经验有关,手术执行人员需提高自身操作经验,并加强训练,严格掌握手术的适应症与开腹指征。

突发性耳聋治疗中激素治疗的疗效及安全性分析

目的探讨激素治疗在突发性耳聋治疗中的安全性及临床疗效。方法收集480例（100患耳）突发性耳聋患者，随机分为两组，对照组给予巴曲酶治疗，实验组在对照组基础上加用地基米松。比较两组各频率听力升高值、总体治疗效果、治疗前后血流动力学、凝血功能与药物不良反应。结果实验组患者在250、500、1000、2000Hz频率听力升高值显著高于对照组，治疗后纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度与血小板因子水平均显著低于对照组，凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间与凝血酶时间均显著高于对照组（均P〈0．01）；实验组患者总体治疗效果明显优于对照组，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者总体药物不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论激素治疗突发性耳聋疗效显著，安全性较高。