Seminar教学模式在中医外科临床专业研究生中的应用

目的探讨Seminar教学模式在中医外科临床专业研究生中的应用价值。方法随机抽取2015级中医外科临床专业研究生24名,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各12例。试验组采用Seminar教学模式,对照组采用传统教学模式,6个月后比较2组研究生的理论水平和实践操作能力,同时调查研究生对教学模式的满意度。结果试验组研究生的理论成绩高于对照组(P<0.05),实践操作能力成绩高于对照组(P<0.05);试验组研究生对教学模式满意度的问卷调查的评分以及总分均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 Seminar教学模式能够显著提高研究生的理论基础知识水平和临床实践操作的能力,充分调动研究生的参与和讨论热情、培养团队合作意识,值得在临床教学中广泛应用。

经皮椎体后凸成形术不同手术入路的应用现状

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs）在老年人群,尤其是老年女性群体中的发病率很高,常发生在胸腰段,最常见的临床症状是剧烈的腰背部疼痛,严重影响患者的生活质量[1、2]。随着社会人口老龄化的加剧,其发病率逐年增加[3、4],经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）可以很好地缓解OVCFs引起的疼痛.

黄芪甲苷对Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜及软骨细胞共培养体系相关因子的调控作用

目的观察黄芪甲苷对Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞和人软骨细胞共培养体系相关因子的调控作用,初步阐释黄芪甲苷治疗骨关节炎的分子作用机制。方法通过β-catenin慢病毒载体转染正常人滑膜细胞,激活其Wnt/β-catenin信号通路。Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞与正常人软骨细胞置于Transwell小室中共培养。黄芪甲苷混悬液干预共培养体系,采用ELISA方法检测黄芪甲苷对滑膜细胞、软骨细胞培养上清液基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、Ⅱ型胶原羧基端肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)表达的影响。结果黄芪甲苷干预后,ELISA法检测发现滑膜与软骨细胞上清液中MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP表达与正常对照相比明显升高(P<0.01)。结论黄芪甲苷可以抑制滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路,下调MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP的表达。黄芪甲苷可能通过抑制骨关节炎滑膜Wnt/β-catenin信号通路,改善滑膜炎症、调控滑膜-软骨共同体系微环境、达到抑制软骨降解,促进软骨细胞功能恢复而治疗骨关节炎。

黄芩汤基于调控Apelin-13、Ghrelin、Obestatin的表达及肠道菌群构成改善冠心病机制研究

目的:探讨黄芩汤基于肠道菌群改善冠心病(CHD)患者以及对G蛋白偶联受体APJ的内源性配体(Apelin-13)、胃饥饿素(Ghrelin)、肥胖抑制素(Obestatin)的表达的影响。方法:选取150例CHD患者临床资料进行前瞻性研究,根据患者入院的先后顺序,采用随机数字表达法将所有CHD患者分为治疗组与对照组,每组各75例。对照组采用基础西药治疗,治疗组在基础西药治疗基础上加黄芩汤治疗。比较两组患者的疗效、Apelin-13、Ghrelin、Obestatin表达水平及肠道菌群构成情况。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(86.67%>72.00%),差异有统计学意义(P<0.05),结果提示,黄芩汤可以明显的改善CHD患者的临床症状。进一步对两组患者的Apelin-13、Ghrelin,Obestatin表达情况进行测定结果发现,黄芩汤对CHD患者Apelin-13、Obestatin的下调和Ghrelin的上升均起到了加速的作用;肠道菌群构成的结果提示,黄芩汤改变CHD患者的厚壁菌门(Firmicutes)和拟杆菌门(Bacteroidetes)两种细菌的构成。结论:黄芩汤通过调控Apelin-13、Ghrelin、Obestatin体内表达和调控肠道菌群构成的两个角度改善CHD。

塞来昔布对人滑膜细胞和人软骨细胞共培养体系相关因子的调控作用

目的观察塞来昔布对Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞和人软骨细胞共培养体系相关因子的调控作用,初步阐释塞来昔布治疗骨关节炎的分子作用机制。方法通过β-catenin慢病毒载体转染正常人滑膜细胞,激活其Wnt/β-catenin信号通路。Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞与正常人软骨细胞置于Transwell小室中共培养。倒置显微镜观察Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞对人软骨细胞形态学变化的影响。塞来昔布混悬液干预共培养体系,采用Western blot方法检测塞来昔布对滑膜细胞β-catenin蛋白表达的影响;采用ELISA方法检测塞来昔布对滑膜细胞、软骨细胞培养上清液基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、Ⅱ型胶原羧基端肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)表达的影响。结果β-catenin慢病毒载体转染正常人滑膜细胞后成功激活Wnt信号通路并与软骨细胞共培养。随着培养时间的延长,软骨细胞生长逐渐受到抑制,软骨细胞胞体边缘与板壁接触处发白,折光度增加,细胞贴壁强度降低。塞来昔布干预后,Western blot检测发现滑膜细胞中β-catenin蛋白的表达明显下调(P<0.01);ELISA法检测发现滑膜与软骨细胞上清液中MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP的表达与正常对照相比明显升高(P<0.01)。结论滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路的激活可以使软骨细胞生长受到抑制。塞来昔布可以降低滑膜细胞β-catenin表达,且与干预时间长短相关。塞来昔布可以抑制滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路,下调MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP的表达。塞来昔布可能通过抑制OA滑膜Wnt/β-catenin信号通路,改善滑膜炎症、调控滑膜-软骨共同体系微环境、达到抑制软骨降解,促进软骨细胞功能恢复而治疗骨关节炎。

中西医结合治疗急性期混合型深静脉血栓形成240例

目的:探讨中西医结合治疗方案中应用系统溶栓和导管接触溶栓干预急性期混合型深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法:筛选急性期混合型DVT患者240例,给予四妙勇安汤加味内服、冰硝散外用、低分子肝素钙桥接华法林钠片,同时给予尿激酶。根据尿激酶给药方式的不同分为系统溶栓组(ST组)178例和导管接触溶栓组(CDT组)62例,分析其疗效。结果:CDT组患者的总疗效优于ST组(P<0.05),其临床治愈率(48.39%)也高于ST组(29.78%)(P<0.01)。ST组静脉通畅评分治疗前、治疗后14 d和28 d分别为15.94±5.10、11.10±4.79和9.03±4.35,CDT组静脉通畅评分治疗前、治疗后7 d、14d和28 d分别为17.34±4.25、12.08±5.18、9.31±5.09和7.58±4.94,两组患者静脉通畅评分治疗后较治疗前均明显降低(P<0.01);其中CDT组治疗后14 d和28 d较ST组低(P<0.05);CDT组治疗后7 d静脉通畅评分与ST组治疗后14 d比较,无显著差异(P>0.05)。ST组静脉通畅率治疗后14 d和28 d分别为(31.79±16.17)%和(45.17±16.86)%,CDT组静脉通畅率治疗后14 d和28 d分别为(47.42±23.17)%和(57.37±23.56)%。两组患者治疗后28 d较治疗后14 d的静脉通畅率明显升高(P<0.01);CDT组较ST组高(P<0.01)。结论:包含不同溶栓方法的中西医结合整体方案治疗DVT可以改善患者的症状、体征,并促进静脉的再通。与系统溶栓相比,导管接触溶栓疗效更为显著,可以快速高效开通阻塞的静脉,从而保护静脉瓣膜的功能。

神经内窥镜技术治疗颅内疾病33例

目的 :探讨神经内窥镜技术在神经外科中的应用。方法 :对 33例颅内疾病应用内窥镜技术治疗 ,其中单纯内窥镜手术 (EN) 11例 ,内窥镜控制的显微神经外科手术 (ECM) 19例 ,内窥镜辅助的显微神经外科手术 (EAM) 3例。结果 :治愈颅内肿瘤 13例 ,其中垂体腺瘤 6例 ,胆脂瘤 4例 ,囊性肿瘤 3例 ;颅内血肿 6例 ,其中慢性硬膜下血肿 2例 ,脑出血 4例 ;脑积水 6例 ;颅内囊肿 6例 ;脑囊虫 2例。本组无死亡及感染病例 ,3例出现并发症为颅内积气 ,1例为脑室内出血。结论 :颅内垂体腺瘤、胆脂瘤、囊性肿瘤、颅内血肿、脑积水、颅内囊肿、脑囊虫等 。

CRABP-Ⅱ、FABP-5在颅咽管瘤中的表达

目的检测颅咽管瘤中CRABP-Ⅱ、FABP-5的表达,分析其与颅咽管瘤关系,探讨维甲酸靶向治疗颅咽管瘤的分子机制.方法采用荧光免疫组织化学技术(Fluorescent Immunostaining)分别检测39例AE、10例SP两种亚型颅咽管瘤及20例正常脑组织中CRABP-Ⅱ、FABP-5蛋白表达情况,分析2种类型颅咽管瘤细胞及正常脑组织细胞中其表达有无差异.结果 (1)49例颅咽管瘤与20例正常脑组织中CRABP-Ⅱ,FABP-5的表达差异无统计学意义(P>0.05);(2)在颅咽管瘤亚型中CRABP-Ⅱ及FABP-5表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRABP-Ⅱ、FABP-5不能作为RA作用颅咽管瘤细胞的靶点,CRABP-Ⅱ/FABP-5稳态在本实验中不存在.

颅咽管瘤中RARα及PPARβ/δ表达与RA作用的相关性

目的检测颅咽管瘤中RARα及PPARβ/δ的表达,分析其表达量与RA作用效果的相关性,探讨RA靶向治疗颅咽管瘤的分子机制.方法 RT-PCR法检测31例体外培养的颅咽管瘤细胞中PPARβ/δ、RARα的表达情况,MTT法测定RA对PPARβ/δ、RARα不同表达的颅咽管瘤细胞的抑制率,分析其表达情况与RA作用是否存在相关性.结果 (1)RT-PCR结果显示,不同颅咽管瘤细胞中PPARβ/δ、RARα表达存在差别.31例原代培养的颅咽管瘤细胞按其核受体表达不同分为PPARβ/δ>RARα、RARα>PPARβ/δ、RARα>>PPARβ/δ3组;(2)MTT结果显示在相同RA药物作用下RARα>>PPARβ/δ组的抑制率明显高于RARα>PPARβ/δ组、PPARβ/δ>RARα和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)PPARβ/δ、RARα的表达可作为评估RA治疗颅咽管瘤效果的有效指标.PPARβ/δ表达低的颅咽管瘤细胞对RA更敏感;(2)靶向升高RARα或者靶向降低PPARβ/δ的表达都有益于颅咽管瘤的治疗.

颅咽管瘤中RARα及PPARβ/δ表达与RA作用的相关性

目的检测颅咽管瘤中RARα及PPARβ/δ的表达,分析其表达量与RA作用效果的相关性,探讨RA靶向治疗颅咽管瘤的分子机制.方法 RT-PCR法检测31例体外培养的颅咽管瘤细胞中PPARβ/δ、RARα的表达情况,MTT法测定RA对PPARβ/δ、RARα不同表达的颅咽管瘤细胞的抑制率,分析其表达情况与RA作用是否存在相关性.结果 RT-PCR结果显示,不同颅咽管瘤细胞中PPARβ/δ、RARα表达存在差别.31例原代培养的颅咽管瘤细胞按其核受体表达不同分为PPARβ/δ>RARα、RARα>>PPARβ/δ、RARα>PPARβ/δ3组;MTT结果显示在相同RA药物作用下RARα>PPARβ/δ组的抑制率明显高于RARα>PPARβ/δ组、PPARβ/δ>RARα和对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PPARβ/δ、RARα的表达可作为评估RA治疗颅咽管瘤效果的有效指标.PPARβ/δ表达低的颅咽管瘤细胞对RA更敏感;靶向升高RARα或者靶向降低PPARβ/δ的表达都有益于颅咽管瘤的治疗.

HSP90和HSP70与肿瘤发生的研究进展

热休克蛋白（Heat shock proteins，HSP）又称热激蛋白，是一类功能性相关蛋白质，根据它们的相对分子质量的大小，将HSPs分为HSP100，HSP90，HSP70，HSP60，HSP40和小热休克蛋白（sHSP）6个亚族，广泛存在于生物界原核到真核细胞中的一类具有高度保守性的蛋白质。当细胞在受到某些不利因素（如高热、感染、缺血、缺氧及化学物质等）刺激时，HSP会迅速短暂地大量合成，这种表达的增长是受到转录调控的，合成后通过与细胞内部分变性的蛋白质结合，协助其复性或将其运送至溶酶体降解而发挥细胞保护功能，因而可以认为HSPs在细胞内的出现标志着细胞自身保护机制的启动。

塞来昔布胶囊对大鼠膝骨性关节炎滑膜细胞β-catenin和基质金属蛋白酶-7的影响

目的观察胞核蛋白β-catenin及其下游基因基质金属蛋白酶-7(MMP-7)在大鼠膝骨性关节炎(OA)滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路中的表达情况及塞来昔布含药血清对其的调控作用。方法采用Hulth方法建立大鼠膝OA模型;胶原酶消化法原代培养正常滑膜细胞和OA滑膜细胞;将所培养的滑膜细胞分为正常组(含正常滑膜细胞)、模型组(含OA滑膜细胞)和塞来昔布组(含OA滑膜细胞),正常组和模型组均用胎牛血清培养,塞来昔布组采用塞来昔布含药血清干预,分别作用滑膜细胞48 h后,采用Western blot方法检测滑膜细胞β-catenin和MMP-7蛋白含量的变化;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测滑膜细胞上清液中MMP-7含量变化。结果成功培养大鼠膝OA模型,OA滑膜细胞培养成功。Western blot结果显示,模型组滑膜细胞胞中胞核蛋白β-catenin及MMP-7的含量均明显高于正常组滑膜细胞(P<0.05)。塞来昔布组滑膜细胞胞核蛋白β-catenin及MMP-7的含量较模型组明显下调(P<0.05)。ELISA结果显示,模型组滑膜细胞上清液中MMP-7的含量明显高于正常组(P<0.05),而塞来昔布组则较模型组明显下调(P<0.05)。结论 (1)Wnt/β-catenin信号通路在大鼠膝OA滑膜细胞中是激活的;(2)MMP-7是Wnt/β-catenin信号通路的下游基因;(3)滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路的活化、MMP-7的表达升高可能是导致关节软骨降解、促进骨性关节炎形成的机制之一;(4)塞来昔布对Wnt/β-catenin信号通路的调控作用是抑制软骨降解,促进软骨修复,治疗骨性关节炎的可能机制之一。

椎间孔镜BEIS技术治疗髓核游离型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评价椎间孔镜BEIS技术治疗髓核游离型椎间盘突出症的临床疗效。方法纳入2015年6月~2019年10月本院收治的髓核游离型腰椎间盘突出症患者30例,其中L1例,L2例,L16例,L-S11例。所有病例均采用标准化穿刺定位建立BEIS通道和模式化镜下减压方法进行治疗。结果30例患者均顺利完成手术,手术时间42~93 min;其中髓核近端游离6例,远端游离24例,轻度游离型25例,重度游离型5例;术后29例患者腰腿疼痛明显缓解,1例缓解不明显,术后影像学检查示游离髓核完整摘除。所有患者均获随访,未见椎间盘复发。术后VAS评分、ODI较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);按MacNab标准评估疗效:优20例、良8例、可2例,优良率93.3%。结论椎间孔镜BEIS技术治疗髓核游离型椎间盘突出症,手术安全、有效、可行,值得临床推广。

急性和亚急性骨质疏松椎体骨折不同愈合时期骨组织形态学分析

目的观察急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)发生后,不同愈合时期椎体内骨组织病理特点。方法将119例(OVCF)患者按发病时间分为四期:Ⅰ期(0~15 d);Ⅱ期(15~30 d);Ⅲ期(30~60 d);Ⅳ期(60~90 d)。常规行椎体内骨折区活检骨组织取出,制备脱钙活检标本,运用光镜观察并骨组织形态计量学分析。结果共获得活检标本119例,其中Ⅰ期67例(56.3%)、Ⅱ期28例(23.5%)、Ⅲ期12例(10.8%)、Ⅳ期13例(10.9%)。所有病理标本均未发现肿瘤或结核。骨折时间与骨组织形态学改变呈显著正相关,镜下表现为骨折区域的修复变化:从早期血肿和炎性浸润到肉芽期织和纤维组织的增生,进一步软骨成骨、钙盐沉积,最终形成新的编织骨。骨组织形态学测量结果显示Ⅰ期、Ⅱ期FV/TV(%)显著增高(P<0.000 1,r=0.488 2),Ⅲ期OS/BS(%)显著增高(P<0.000 1,r=-0.572 7),Ⅳ期WBV/TV(%)显著增高(P<0.000 1,r=-0.583 6)。结论骨折时间是骨折愈合分期重要的预测因素,发病时间不同,其椎体内部的病理变化也不尽相同。

急性或亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折后骨髓水肿MRI信号变化分析

目的 :观察急性或亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)发生后椎体的骨髓水肿信号特征。方法 :选择125例OVCFs患者,按骨折时间分为4期:Ⅰ期(0~15 d),Ⅱ期(16~30 d),Ⅲ期(31~60 d),Ⅳ期(61~90 d)。根据T1WI上骨髓水肿在椎体中所占的比例,将其分为3类:轻度(1%~24%)、中度(25%~74%)和重度(75%~100%)。通过MRI矢状位图像的信号特征评价骨髓水肿。结果:所有患者均顺利完成手术,其中Ⅰ期70例,Ⅱ期29例,Ⅲ期12例,Ⅳ期14例。随时间推移,骨髓水肿范围呈逐渐下降趋势,轻度骨髓水肿发生率由8.4%(7/83)升至50.0%(12/24),重度由51.8%(43/83)降至8.3%(2/24),差异均有统计学意义(均P<0.05);信号强度由均匀变为混杂,骨髓水肿的边界逐渐清晰。随着病程延长,楔形畸形由33.7%(28/83)降至8.3%(2/24),椎体形态无变化由12.0%(10/83)降至4.2%(1/24),椎体粉碎畸形由4.8%(4/83)升至33.3%(8/24),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:骨髓水肿有其特征性表现,其信号变化能大致反映OVCFs患者骨折区愈合情况及继发性病理改变。

Kummell病不同时期骨组织形态与骨代谢标志物变化

目的观察不同时期Kummell病骨组织形态学特征及骨代谢标志物变化规律。方法共纳入82例Kummell病患者,采集空腹血液样本检测骨代谢标志物水平。经椎弓根骨入路活检以收集骨活检标本,制备脱钙活检标本,运用光镜观察并进行骨组织形态计量学分析,参照Li分期法将患者分为三期。结果所有患者均顺利完成手术,Ⅰ期19例(23.2%),Ⅱ期39例(47.5%),Ⅲ期24例(29.3%)。发病时间Ⅰ期为5.2个月,Ⅱ期10.4个月,Ⅲ期18.5个月,差异有统计学意义(P<0.05)。骨组织形态学分析显示,软骨内骨(endochondral bone volume/tissue volume,EBV/TV)和肉芽组织(granulation or fibrous tissue volume/tissue volume,FV/TV)在Ⅰ期达到峰值(8.87%±0.25%和54.63%±3.52%),后逐渐被坏死骨组织(necrotic bone volume/tissue volume,NBV/TV)所取代,NBV/TV在Ⅰ期仅少量存在(4.81%±2.61%),但在Ⅲ期达到峰值(18.50%±2.77%)。骨代谢指标水平显示,骨钙素(osteocalcin,OC)在骨折后持续上升,在Ⅲ期达到峰值(38.15±3.84)μg/L;Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-isomerized C-terminal telopeptide,β-CTX)骨折后快速上升,在Ⅲ期继续上升至最高水平(1.31±0.16)μg/L;骨折后Ⅰ型原胶原N-端前肽(N-terminal propeptide of type I collagen,P1NP)下降,Ⅲ期达到谷值(38.57±7.25)μg/L。结论Kummell病不同时期组织形态特征以及骨转换标志物浓度各不相同。Ⅰ期骨形成能力较为活跃,有一定愈合可能;Ⅲ期对骨组织破坏程度最为严重,坏死骨组织含量显著升高。

指骨基底髁角在指骨骨折畸形矫形术中的应用

目的 分析指骨基底髁角在指骨骨折畸形愈合矫形术中的临床应用.方法 2012年2月-2014年1月,通过对21例指骨骨折畸形愈合患者术前畸形角度的测量,再根据指骨侧方成角的方向,选择加上或减去基底髁角度,获得最终的截骨角度.结果 按照上述方法获得的截骨角度进行截骨矫形治疗,全部患指获得良好的矫形效果,术后随访6~18个月,患指的功能及外观均恢复正常,骨折愈合时间6~9个月,无延期愈合或骨不连发生.结论 指骨骨折畸形愈合的截骨矫形术中需要考虑基底髁角的存在,否则导致截骨角度过大或不足,无法达到精确的矫形.

指骨基底髁角的临床意义

目的探讨指骨基底髁角度的测量及临床意义。方法随机抽取150名战士受伤时拍摄的手掌正位片150张,将其随机分为五组,每组30张,由5名医师分别测量各自组别正位片上指骨基底两侧缘最低点连线与指骨两侧髁最高点连线之间的夹角,每例片子反复测量3次,取平均值作为该片病例的最终结果 ,再取每组病例片子结果的平均值,作为该组的最终结果 ,最后将五组的结果取平均值作为该节指骨基底髁角的最终角度。结果示指近节指骨基底髁角度为5.03°,示指中节指骨基底髁角度为4.97°,中指近节指骨基底髁角度为0.1°,中指中节指骨基底髁角度为0.15°,环指近节指骨基底髁角度为5.54°,环指中节指骨基底髁角度为5.45°,小指近节指骨基底髁角度为5.73°,小指中节指骨基底髁角度为5.64°。结论 2-5指屈伸活动时以中指为轴,各节指骨均有一倾斜角度,即基底髁角,以适应手指的屈伸活动及功能需要,同时近节及中节指骨的基底角方向相反,以保持手指的笔直外形。

关节镜治疗膝关节骨关节炎的68例临床观察

目的：探讨关节镜治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法以膝关节骨关节炎患者68例为研究对象，对所有患者均实施关节镜手术治疗，术后对所有患者随访4-24个月，观察临床治疗效果。结果术后对患者随访4-24个月，治疗显效47例（69.11%），有效13例（19.11%），无效13例（11.76%）。手术前后患者VAS、W OM AC指数差异有统计学意义（P〈0.05），治疗后1、6、12、24个月后则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论关节炎具有创伤小、康复快、并发症少、见效快等优点，是临床值得推广应用的微创治疗方法。

自主神经功能心率变异性与急性脑外伤的相关研究

目的利用心率变异性(heart rate variability,HRV)作为判断自主神经活动的定量指标,分析脑外伤患者伤后自主神经活动功能情况。方法采用的指标包括SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD、HRV Triangular Index、TINN、PNN50、SDSD、NN间期直方图、NN间期差值直方图。结果经本研究显示中、重度脑外伤患者存在明显的自主神经活动功能障碍,轻度脑外伤自主神经活动功能障碍不明显,为临床早期诊断脑外伤病人自主神经功能异常,预测病人预后,以及尽早实施临床治疗提供理论依据。结论本研究提示中、重TBI患者存在明显的ANS功能障碍,脑外伤是影响STBI患者心脏血管自主神经活性的主要因素。结果表明中、重TBI病人HRV分析指标明显低于对照组,且与预后转归有关,可作为中、重TBI病人预测其预后的重要指标。