神经内窥镜技术治疗颅内疾病33例

目的 :探讨神经内窥镜技术在神经外科中的应用。方法 :对 33例颅内疾病应用内窥镜技术治疗 ,其中单纯内窥镜手术 (EN) 11例 ,内窥镜控制的显微神经外科手术 (ECM) 19例 ,内窥镜辅助的显微神经外科手术 (EAM) 3例。结果 :治愈颅内肿瘤 13例 ,其中垂体腺瘤 6例 ,胆脂瘤 4例 ,囊性肿瘤 3例 ;颅内血肿 6例 ,其中慢性硬膜下血肿 2例 ,脑出血 4例 ;脑积水 6例 ;颅内囊肿 6例 ;脑囊虫 2例。本组无死亡及感染病例 ,3例出现并发症为颅内积气 ,1例为脑室内出血。结论 :颅内垂体腺瘤、胆脂瘤、囊性肿瘤、颅内血肿、脑积水、颅内囊肿、脑囊虫等 。

自主神经功能心率变异性与急性脑外伤的相关研究

目的利用心率变异性(heart rate variability,HRV)作为判断自主神经活动的定量指标,分析脑外伤患者伤后自主神经活动功能情况。方法采用的指标包括SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD、HRV Triangular Index、TINN、PNN50、SDSD、NN间期直方图、NN间期差值直方图。结果经本研究显示中、重度脑外伤患者存在明显的自主神经活动功能障碍,轻度脑外伤自主神经活动功能障碍不明显,为临床早期诊断脑外伤病人自主神经功能异常,预测病人预后,以及尽早实施临床治疗提供理论依据。结论本研究提示中、重TBI患者存在明显的ANS功能障碍,脑外伤是影响STBI患者心脏血管自主神经活性的主要因素。结果表明中、重TBI病人HRV分析指标明显低于对照组,且与预后转归有关,可作为中、重TBI病人预测其预后的重要指标。

CRABP-Ⅱ、FABP-5在颅咽管瘤中的表达

目的检测颅咽管瘤中CRABP-Ⅱ、FABP-5的表达,分析其与颅咽管瘤关系,探讨维甲酸靶向治疗颅咽管瘤的分子机制.方法采用荧光免疫组织化学技术(Fluorescent Immunostaining)分别检测39例AE、10例SP两种亚型颅咽管瘤及20例正常脑组织中CRABP-Ⅱ、FABP-5蛋白表达情况,分析2种类型颅咽管瘤细胞及正常脑组织细胞中其表达有无差异.结果 (1)49例颅咽管瘤与20例正常脑组织中CRABP-Ⅱ,FABP-5的表达差异无统计学意义(P>0.05);(2)在颅咽管瘤亚型中CRABP-Ⅱ及FABP-5表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRABP-Ⅱ、FABP-5不能作为RA作用颅咽管瘤细胞的靶点,CRABP-Ⅱ/FABP-5稳态在本实验中不存在.

颅咽管瘤中RARα及PPARβ/δ表达与RA作用的相关性

目的检测颅咽管瘤中RARα及PPARβ/δ的表达,分析其表达量与RA作用效果的相关性,探讨RA靶向治疗颅咽管瘤的分子机制.方法 RT-PCR法检测31例体外培养的颅咽管瘤细胞中PPARβ/δ、RARα的表达情况,MTT法测定RA对PPARβ/δ、RARα不同表达的颅咽管瘤细胞的抑制率,分析其表达情况与RA作用是否存在相关性.结果 (1)RT-PCR结果显示,不同颅咽管瘤细胞中PPARβ/δ、RARα表达存在差别.31例原代培养的颅咽管瘤细胞按其核受体表达不同分为PPARβ/δ>RARα、RARα>PPARβ/δ、RARα>>PPARβ/δ3组;(2)MTT结果显示在相同RA药物作用下RARα>>PPARβ/δ组的抑制率明显高于RARα>PPARβ/δ组、PPARβ/δ>RARα和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)PPARβ/δ、RARα的表达可作为评估RA治疗颅咽管瘤效果的有效指标.PPARβ/δ表达低的颅咽管瘤细胞对RA更敏感;(2)靶向升高RARα或者靶向降低PPARβ/δ的表达都有益于颅咽管瘤的治疗.

颅咽管瘤中RARα及PPARβ/δ表达与RA作用的相关性

目的检测颅咽管瘤中RARα及PPARβ/δ的表达,分析其表达量与RA作用效果的相关性,探讨RA靶向治疗颅咽管瘤的分子机制.方法 RT-PCR法检测31例体外培养的颅咽管瘤细胞中PPARβ/δ、RARα的表达情况,MTT法测定RA对PPARβ/δ、RARα不同表达的颅咽管瘤细胞的抑制率,分析其表达情况与RA作用是否存在相关性.结果 RT-PCR结果显示,不同颅咽管瘤细胞中PPARβ/δ、RARα表达存在差别.31例原代培养的颅咽管瘤细胞按其核受体表达不同分为PPARβ/δ>RARα、RARα>>PPARβ/δ、RARα>PPARβ/δ3组;MTT结果显示在相同RA药物作用下RARα>PPARβ/δ组的抑制率明显高于RARα>PPARβ/δ组、PPARβ/δ>RARα和对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PPARβ/δ、RARα的表达可作为评估RA治疗颅咽管瘤效果的有效指标.PPARβ/δ表达低的颅咽管瘤细胞对RA更敏感;靶向升高RARα或者靶向降低PPARβ/δ的表达都有益于颅咽管瘤的治疗.

1例曲克芦丁脑蛋白水解物注射液致喉头水肿的急救护理

曲克芦丁脑蛋白水解物注射液为曲克芦丁与猪脑提取物制成的灭菌水溶液，其组份为曲克芦丁、活性多肽、多种氨基酸、核酸等，它可同时作用于神经和血管系统，用于治疗脑血栓、脑出血、脑痉挛等急慢性脑血管疾病，以及颅脑外伤及脑血管疾病所引起的脑功能障碍等后遗症，也可治疗闭塞性周围血管疾病、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿。说明书介绍偶见发生寒颤、轻度发热、过敏性皮疹等反应，但应用曲克芦丁脑蛋白水解物致喉头水肿者却实属罕见。我科于2013年3月出现1例因静脉滴注曲克芦丁脑蛋白水解物注射液致喉头水肿的患者，经停药抢救及对症处理后症状缓解。现报道如下。

生长激素治疗重型颅脑损伤作用机制的研究

目的分析注射用重组人生长激素治疗重型颅脑损伤的临床疗效,并探讨生长激素的作用机制。方法选取2012年5月—2017年3月我院收治的60例重型颅脑损伤患者作为观察组,另选择同期在本院行腰椎穿刺检查的非颅脑损伤患者作为对照组。观察组患者按照格拉斯哥评分为三组,分别为GCS 3~4分组(25例)、GCS 5~6分组(25例)、GCS 7~8分组(10例)。观察组伤后第4天在常规基础上,增加重组人生长激素治疗,监测观察组患者伤后不同时间段脑脊液中生长激素水平,并与对照组比较,同时对比分析观察组患者治疗前后神经功能缺损及生活质量改变。结果 GCS 3~4分组、GCS 5~6分组、GCS 7~8分组患者伤后D1、D3、D14脑脊液中生长激素的水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。D1和D3:GCS 3~4分组、GCS 5~6分组和GCS 7~8分组评分均逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。D3与D1比较:GCS 3~4分组、GCS 5~6分组和GCS 7~8分组生长激素水平均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,GCS 3~4分组、GCS 5~6分组和GCS 7~8分组评分均较D1和D3升高,差异具有统计学意义(P<0.05);但三组组间评分对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组神经功能缺损(NIHSS)评分为(28.36±4.97)分及生活质量评分(KPS)为(78.35±6.57)分,均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论生长激素变化与重型颅脑损伤程度存在密切联系,增加重组人生长激素治疗有助于促进患者神经功能的恢复,改善预后。

使用成人呼吸面罩作为工具为重度颅脑损伤患者叩背的临床护理效果观察

目的探讨使用呼吸面罩作为工具为重度颅脑损伤患者叩背的临床护理效果。方法将90例重度颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用徒手人工叩背方法,观察组叩背时使用成人呼吸面罩,其余治疗、护理方法相同,比较2组的干预效果。结果两组在平均日排痰量、日吸痰次数、血氧饱和度、肺不张及肺部感染发生率、叩背时护士和意识转清醒患者疼痛评分方面观察组优于对照组,比较差异有统计学意义。结论使用成人呼吸面罩作为工具为重度颅脑损伤患者叩背,效果优于人工徒手叩背法,可进行临床推广应用。

高压氧综合治疗颅脑损伤患者的疗效观察

探讨应用高压氧综合治疗颅脑损伤的疗效。应用高压氧治疗不失为治疗颅脑损伤的一种方便、安全而有效的方法。颅脑损伤是一种常见的外科损伤,不仅死亡率高,而且致残率也很高,给社会和家庭带来巨大的负担。为提高颅脑损伤患者的救治水平,提高患者生存质量,降低致残率,常规治疗结合高压氧的综合治疗是非常有效的一种方法,已在临床上广泛采用。我科自2013年11月至2015年11月对37例颅脑损伤患者采用常规治疗结合高压氧的综合治疗,取得了很好的疗效,现分析总结如下。

治疗9例特重型颅脑损伤病人的体会

目的 :总结 9例GCS 3～ 5分特重型颅脑损伤病人的体会。方法 :回顾我科 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月收治的GCS 3～ 5分颅脑损伤病人。结果 :9例病人中存活 5例 (5 5 5 % ) ,其中恢复良好 2例 ,中残 1例 ,重残 2例 ,死亡 4例。结论 :及时治疗 ,采取各种措施降低颅内压 ,如骨瓣减压、气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温应用、早期肠内营养支持治疗、高压氧治疗等 。

新型医用铲床的制作与应用

对于危重、骨折,手术前后病人需搬移、翻身时,多采用人抬、协助翻身的方法,这样费人力、费时.不仅给家庭带来困难,也给医院管理带来弊端.鉴此,我们自行设计研制了新型医用铲床(简称铲床),介绍如下.

应用腹腔镜治疗脑积水的技术改进

脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的一种常用方法，腹腔镜下脑室-肝膈间隙分流术治疗脑积水并发症少，是一种安全有效的治疗方法，但腹腔端分流管的固定均需丝线、钛夹等异物固定。我院2008年6月至2009年8月采用新的方法完成10例腹腔镜下侧脑室-肝膈间隙分流术，不需任何固定物，手术操作简捷、固定可靠、分流有效。