祛毒颗粒干预慢性肾功能衰竭病程的临床观察

目的观察祛毒颗粒对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)病程进展的干预作用,并探讨其机制。方法 166例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3、4期脾肾两虚、浊瘀阻滞证患者随机分为试验组(83例,完成77例)和对照组(83例,完成75例)。在一般治疗基础上,试验组口服祛毒颗粒,对照组口服尿毒清颗粒,均每次5g,每天3次,治疗时间为12个月以上。观察两组患者血清肌酐(serum creatinine,SCr)的变化,以血肌酐倒数(1/SCr)为纵坐标,以治疗时间为横坐标,做直线回归分析,比较各组斜率和回归系数(b)。同时观察两组患者血压、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)和血红蛋白(hemoglobin,Hb)。结果试验组平均治疗时间[(42.8±18.5)个月]较对照组[(34.2±12.7)个月]长,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗第48个月试验组未达到观察终点比率(35/77,45.45%)大于对照组(24/75,32.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。试验组回归直线b值为-0.00258±0.00132,对照组b值为-0.00386±0.00167,试验组斜率绝对值明显小于对照组(P<0.01)。试验组治疗第48个月血压明显低于对照组,治疗第12、24、36、48个月24h尿蛋白定量均明显低于对照组同期,血浆Alb均明显高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点Hb比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论祛毒颗粒能延缓CRF病程进展,其机制可能与降低血压、减少尿蛋白排泄、升高血浆Alb等因素有关。

肾康注射液对糖尿病肾病患者血清TGF-β1、sICAM-1水平的影响

目的探讨肾康注射液对糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者血清转化生长因子β1(Transforming factorβ1,TGF-β1)、可溶性细胞黏附分子1(Soluble cell adhesion molecule 1,sICAM-1)水平的影响。方法选取2017年6月—2020年6月期间山东省威海市立医院和山东省威海市中医收治的DN患者320例,采用随机信封法分为对照组和观察组,每组各160例。对照组采用缬沙坦治疗,在此基础上观察组加用肾康注射液治疗,两组患者治疗时间为4周。评价药物疗效及安全性,观察两组患者治疗前后症状[主症(气短懒言、咽干口燥、手足心热、倦怠乏力、腰膝酸软),次症(肢体麻木、面色无华、浮肿、心烦、易患感冒、便秘、夜尿频)]积分、生化指标[血肌酐(Serum creatinine,SCr)、尿β2-MG(urineβ2-MG,β2-MG)、24 h尿蛋白定量(24-hour urine protein quantification,24 h UP)]及血清TGF-β1、sICAM-1水平变化。结果治疗后观察组总有效率为91.88%(147/160)较对照组78.13%(125/160)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者症状积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组症状积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清SCr、尿β2-MG及24 h UP水平与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清SCr、尿β2-MG及24 h UP水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TGF-β1、sICAM-1水平与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清TGF-β1、sICAM-1水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率5.00%(8/160)与对照组17.50%(28/160)比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾康注射液治疗DN的效果显著,能明显改善患者临床症状及肾功能,减轻DN患者炎症,抑制肾损伤,可能与降低血清TGF-β1、sICAM-1水平有关。

不同血液净化方式对尿毒症患者甲状腺相关激素水平的影响

目的通过对血液透析(HD)及腹膜透析(PD)的尿毒症患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)变化的分析,探讨两种不同血液净化方式对尿毒症患者甲状腺相关激素水平的影响。方法选取2011年1月~2014年12月潍坊市益都中心医院及威海市中医院肾内科收治的108例尿毒症患者作为研究对象,根据患者及家属意愿分为HD组(59例)和PD组(49例),分别于开始进行透析前和透析6个月后清晨抽取静脉血,检测血清FT_3、FT_4、TSH的浓度。结果 HD组治疗前后的血清FT_3、FT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PD组治疗后的血清FT_3水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);PD组治疗后的血清FT_3水平高于HD组,差异有统计学意义(P<0.05);PD组治疗后的血清FT_4水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且PD组治疗后的血清FT_4水平低于HD组,差异有统计学意义(P<0.05);PD组治疗前后的血清TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HD对尿毒症患者甲状腺相关激素水平没有明显的影响,PD可以使血清FT3的水平升高,在一定程度上减少低T_3的危害,同时也带来FT_4水平下降的问题,两种不同的治疗方法对甲状腺-垂体反馈回路无影响。

中西医结合治疗难治性肾病综合征:随机、双盲、单模拟、多中心临床研究

目的分析中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法在中国临床试验中心注册(Chi CTR-TRC-12002539),采用多中心、随机、单盲、2∶1基础对照的研究方法,选取全国9家三甲医院,共有120例患者入选。试验组采用基础治疗(糖皮质激素及环磷酰胺)加中药辨证组方治疗;对照组采用基础治疗加安慰剂治疗,疗程为3个月。定期监测24 h尿蛋白量、血清白蛋白、肾功能、中医证候评分及不良反应。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果:治疗后,临床疗效方面,试验组总有效率89.39%,对照组总有效率63.64%,差异有统计学意义(χ~2=7.824,P=0.005);中医证候疗效方面,试验组总有效率为93.94%,对照组总有效率72.73%,差异有统计学意义(χ~2=6.918,P=0.009)。治疗过程中试验组库欣综合征、消化道反应、感染等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.666,P=0.006;χ~2=5.088,P=0.024;χ~2=5.227,P=0.022)。结论中西医结合治疗可有效提高难治性肾病综合征的临床疗效,改善临床症状,并可有效减少免疫抑制剂的副作用。