中医活血化瘀配合针灸治疗广泛性焦虑的临床心得

广泛性焦虑症(GAD),也称慢性焦虑症,是最常见的焦虑症表现形式。随着社会的发展和工作节奏的加快,人们越来越感到人际关系紧张、经济压力加大,导致精神疾病的发病率逐年上升。焦虑症又称焦虑性神经症,是一种由频繁且逐步加强的压力或意外发作引起的精神障碍,根据临床表现分为GAD和恐慌症(PD)。GAD患者反复就诊,重复不必要甚至不准确的诊断和治疗,用药后产生的不良反应不断加重患者的痛苦,影响患者的生活质量和人类社会的进步。在中医中,焦虑症常被归为“郁症”。病因复杂,以肝气不舒为主,病位涉及心、脾、肾等脏腑,对GAD患者的治疗要以理气开郁、调畅肝气、平和情志为基本原则。该文作者认为治疗GAD最重要的是活血化瘀配合行气解郁,方选血府逐瘀汤加减,同时配合针灸可调畅气血运行。

太冲、丘墟穴位按摩缓解中晚期肝癌患者疼痛效果观察

目的探讨穴位按摩对缓解中晚期肝癌患者疼痛的效果。方法对58例患者采用自身前后对照的方法进行观察。将前3d治疗设为对照组,采用常规镇痛药物治疗;将第4天开始治疗设为观察组,在常规治疗的基础上配合太冲、丘墟穴位按摩。结果两组不同疼痛程度患者不同时间疼痛缓解程度比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。结论常规应用镇痛药物配合穴位按摩治疗可以有效缓解中晚期肝癌患者的疼痛,且安全、操作简单。

中西医结合治疗胃癌47例疗效观察

胃癌居消化道肿瘤死亡率第一位，以50-70岁为最多见。老年人胃癌的检出率为0．98％，男性多于女性。2006年1月～2011年10月笔者收治不适宜或不愿意手术治疗的胃癌患者，采用中西医结合治疗并随访5年，疗效满意，报道如下。

中西医结合治疗糖尿病并肺部感染180例

目的:观察中西医结合治疗糖尿病并肺部感染的临床疗效。方法:360例患者随机分为中西医结合组和对照组各180例,两组均常规应用利巴韦林、维生素C,中西医结合组在常规治疗的同时给予痰热清注射液,治疗1周,观察两组患者体温、症状体征改善情况。结果:中西医结合组总有效率93.33%,对照组83.89%,两组疗效比较有显著性差异,P<0.01。结论:中西医结合治疗糖尿病并肺部感染疗效显著。

对冠心病患者进行中医辩证治疗的效果探讨

目的 :探讨对冠心病患者进行中医辨证治疗的效果。方法 :选取2012年10月至2013年4月期间某院收治的66例冠心病患者作为研究对象。按照患者入院的时间将其分为中药组和西药组,每组各有33例患者。对中药组患者进行中医辨证治疗,为西药组患者使用西药进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果。结果 :进行治疗后,中药组患者治疗的总有效率高于西药组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对冠心病患者进行中医辨证治疗的效果较为理想,可有效地缓解其临床症状。

自拟儿茶散外敷联合吴茱萸贴敷涌泉穴治疗口腔溃疡的经验总结

口腔溃疡是临床上常见的口腔黏膜性疾病,中医称之为口疮。口腔溃疡常反复发作,缠绵难愈,给患者造成很大痛苦。中医认为口腔溃疡的发生与心脾肾相关,火热是口腔溃疡发生的重要病理因素,然火热有虚实之分,实火以心脾积热为主,虚火多责于脾肾亏虚。中医治疗口腔溃疡离不开清热泻火,消肿止痛,引火归元。若实火以清心泻脾为主,虚火以培补脾肾、引火归元为主。本文介绍自拟儿茶散外敷联合吴茱萸贴敷双侧涌泉穴治疗口腔溃疡的效果,可达补虚泻实、通调上下、消肿止痛之用,疗效确切。外敷药物不经体内循环代谢,无不良反应,临床效果显著,尤适于不耐口服药物的特殊患者。

穴位按摩缓解肝癌患者疼痛临床观察

目的探讨穴位按摩对缓解中晚期肝癌患者疼痛的临床疗效。方法采用自身前后对照法,比较常规止痛药物治疗效果及在此基础上配合太冲、丘墟穴位按摩,观察10分钟、20分钟、30分钟,临床应用中晚期肝癌需止痛药物治疗的58例患者,按照疗效评定标准,进行疼痛缓解评价。结果配合穴位按摩效果优于只采用常规止痛药物治疗,常规止痛药物治疗及在此基础上配合穴位按摩前后差异有显著性(P<0.01)。结论肝癌患者常规应用止痛药物治疗配合穴位按摩,可以有效缓解中晚期肝癌患者的疼痛。

加味四妙勇安汤治疗热毒血瘀型冠心病心绞痛的临床观察

目的观察加味四妙勇安汤治疗热毒血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法治疗组30例,服用加味四妙勇安汤治疗;对照组30例,口服通心络胶囊治疗。1个月为1个疗程,1个疗程后判断疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别为80.00%和60.00%,两组间疗效有显著性差异(P<0.05)。结论加味四妙勇安汤治疗热毒血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效显著,值得推广应用。

知柏地黄丸治验4则

知柏地黄丸源于《医宗金鉴》，又称知柏八味丸，是由六味地黄丸加知母、黄柏组成，即由熟地黄、怀山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏8味药组成，具有滋阴降火的作用，主治肾阴不足、阴虚火旺所致的骨蒸劳热、虚烦盗汗、腰膝痠痛、遗精等。我们应用知柏地黄丸治疗多种疾病，屡屡获效，现举验案4则如下。

耳穴压豆联合西药治疗2型糖尿病伴抑郁随机平行对照研究

[目的]观察耳穴压豆联合西药治疗2型糖尿病伴抑郁疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组,基础治疗＋降糖。对照组32例氟哌噻吨美利曲辛,10.5mg/次,早、午2次。治疗组32例耳穴压豆,神门、心、肝、内分泌、肾（王不留行籽胶布块）,用适当力度按压,每耳穴1~2min/次,至耳部发热、酸、胀、微痛为宜,以患者能耐受为度,平补平泻,重按为泻,轻按为补,中等力度为平补平泻,每日早晨、中午、晚睡前各揉1次,每次贴1耳,双耳交替贴压,每周更换2次;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈2例,显效11例,有效17例,无效2例,总有效率93.75%。对照组痊愈1例,显效8例,有效15例,无效8例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。HAMD评分两组均有明显降低（P〈0.05）,治疗组降低优于对照组（P〈0.05）。[结论]耳穴压豆联合西药治疗2型糖尿病伴抑郁,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

酸脂清胶囊治疗尿酸性肾病及高脂血症的实验研究

目的 :探讨酸脂清胶囊降血尿酸、改善肾功能并降血脂的药效学作用。方法 :6W龄Wistar雄性大鼠 ,进食高嘌呤饲料 ,并同时灌服脂肪乳剂 ,建立起尿酸性肾病伴高脂血症的实验大鼠模型 ,采用酸脂清胶囊治疗此两组大鼠 ,设立自然恢复组观察治疗 /非治疗前后血尿酸值 (SUA)、肾功能 (BUN、SCr、Ccr、2 4h尿蛋白 )、肾指数和肾脏病理形态学的变化、血脂 (TC、TG、LDL C、HDL C)。结果 :酸脂清胶囊治疗组SUA较自然恢复组明显下降 ;治疗组Ccr和 2 4h尿蛋白较自然恢复组明显下降 ;治疗组血脂TC、TG、LDL C较自然恢复组均下降 ,HDL C较自然恢复组上升 ;治疗组大鼠的肾小管萎缩、炎症细胞浸润、间质纤维化均较自然恢复组明显减轻。结论 :酸脂清胶囊用药后 ,模型大鼠的血尿酸值显著下降 ,肾功能明显改善 ,且其治疗后血脂亦较前明显下降。表明酸脂清胶囊可以有效的降低血尿酸 。

干燥综合征74例舒适护理分析

干燥综合征是一种慢性免疫性结缔组织病,早期多无明显症状,逐渐出现免疫性炎症反应,主要表现在外分泌腺体的上皮细胞,以唾液腺和泪腺的病变为代表,临床上出现一些腺体功能减退的症状,以侵犯外分泌腺体,尤其是唾液腺、泪腺为主的慢性炎症,表现为一系列腺体分泌功能下降症状，如有口干思饮、猖獗性龋齿、腮腺炎、舌痛、舌面干裂、口腔溃疡、感染、眼干涩、异物感、少泪，甚至哭时无泪；

紫杉醇注射液致严重过敏反应1例

1病历资料 患者，女，50岁，因“查体发现宫颈病变23d”于2014年6月27日入院。入院后查体：体温37．5cc，血压166／101mmHg，神志清，心肺查体无异常，腹软，无压痛，妇科检查：外阴正常，阴道少许暗红色血迹，宫颈见2cm×2cm菜花样肿物，质脆，触之出血，子宫前位，正常大小，质硬，活动度好，无压痛，双附件区未扪及异常，三合诊：直肠黏膜光滑，指套无血染，骶主韧带弹性好。

患者恐惧静脉输液的原因及应对措施

静脉输液是临床治疗护理过程中常用的技术操作,大多数患者对静脉输液有恐惧感,特别是需要长期静脉输液的患者,恐惧感尤为严重。所以,静脉输液还应作为一项不断改进与提高的技术操作，特别是在抢救患者的危急时刻，只有达到熟、快、准的程度，才能做到分秒必争。作为护士，不仅要训练基本功，提高一针见血的成功率，还要研究如何做到无痛穿刺，让患者对静脉输液不再恐惧。

益气定喘汤治疗慢性阻塞性肺病脾肺气虚证的经验总结

喘证的发病多因外感寒邪,内有痰湿等伏邪,涉及肺、脾、肾等多个脏腑,患者临床症状以喘憋难以缓解为主,严重影响生活质量。西医应用激素配合抗生素治疗效果不满意,中医药治疗多采用中药口服或中药联合针灸等中医传统技术。本单位总结现有多种方剂治疗喘证,应从根本上补益肺脾功能,调节肺之气机升降。益气定喘汤主要的立方思想还是以“培土生金”为主,适用肺病日久耗伤脾胃,表现为脾肺两虚的患者。应用于临床患者后取得了良好的疗效,值得临床应用。

蒲皂愈炎汤治疗慢性盆腔炎对患者卵巢血液流变学及MCP-1、hs-CRP的影响

目的 探究与分析蒲皂愈炎汤治疗慢性盆腔炎对患者卵巢血液流变学及MCP-1、hs-CRP水平的影响。方法 选取本院自2016年6月至2018年6月收治的92例慢性盆腔炎患者,采取随机数字表法分为单独用药组与联合用药组,每组46例,单独用药组仅给予口服奥硝唑分散片治疗,联合用药组给予口服奥硝唑分散片联合蒲皂愈炎汤治疗,对比两组患者临床疗效、治疗前后中医症状积分、卵巢血液流变学、血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应发生率。结果 联合用药组相比于单独用药组临床总有效率较高(89.13%比69.56%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后与治疗前相比下腹疼痛、腰骶疼痛、带下量多、带下色黄、带下气臭、低热起伏、小便黄、大便干燥评分均降低,联合用药组治疗后相比于单独用药组治疗后上述评分降低更加显著,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后与治疗前相比左侧及右侧的阻力指数均升高,联合用药组治疗后与单独用药组治疗后相比阻力指数较高,组间比较差异均统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗后与治疗前相比MCP-1、hs-CRP水平降低,联合用药组治疗后与单独用药组治疗后相比上述指标均降低,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 在口服奥硝唑分散片的基础上加用蒲皂愈炎汤治疗慢性盆腔炎能够获得更好的疗效,改善卵巢的血液流变学指标及MCP-1、hs-CRP水平,在治疗期间无明显不良反应,安全性较高。

早期膝骨关节炎患者不同中医证型与高频超声下改变的关系

目的探讨早期膝骨关节炎(KOA)患者不同中医证型与高频超声下改变的关系。方法依照中医辨证分型标准将81例早期KOA患者分为肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证4型,应用超声检测双膝关节滑膜厚度、滑膜血流信号、关节积液、软骨改变、骨侵蚀程度及是否存在腘窝囊肿、半月板退行性变,并进行指标评分,分析早期KOA患者不同中医证型与高频超声下改变阳性率关系及与高频超声指标评分关系。结果(1)湿热痹阻证患者的滑膜增生阳性率高于肝肾亏虚证(χ2=10.13,P<0.05);肝肾亏虚证患者的软骨改变阳性率高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证(χ2=25.22,P<0.01;χ2=12.83,P<0.01);不同中医证型间关节积液、骨侵蚀、滑膜血流信号、腘窝囊肿、半月板退行性变的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)湿热痹阻证患者的滑膜增生超声评分高于肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证(P<0.01);寒湿痹阻证患者的关节积液超声评分高于肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证(P<0.01);肝肾亏虚证患者的软骨改变超声评分高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证(P<0.01);不同证型间的骨侵蚀超声评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期KOA患者的高频超声下改变与中医证型有一定的关系,高频超声可为早期KOA中医辨证分型提供一定的客观化依据。

益肾蠲痛汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的观察益肾蠲痛汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将90例患者平均分为实验组和对照组，每组45例，其中，对照组给予常规的中医推拿治疗，实验组在常规中医推拿治疗的基础上给予口服益肾蠲痛汤治疗。观察两组疗效。结果实验组的总有效率88．9％，明显高于对照组的71．1％，差异有统计学意义（P=0．035）。结论益肾蠲痛汤联合中医推拿治疗腰椎间盘突出症（肝肾亏虚、络脉瘀阻型）疗效确切，值得推广应用。

清热除湿法治验举隅

湿热内蕴,阻于不同部位,气机不畅,往往诸症丛生,病情复杂。清热除湿法包括清热利湿、清热燥湿、清热化湿等不同方法,用以祛除蕴积在体内的湿热,以畅达气机,恢复诸脏腑功能,调畅阴阳,而达到邪去正安之目的。笔者应用清热除湿法治疗不同疾病,收到良好效果,现举例如下。