富血小板血浆联合MIPPO治疗闭合性胫骨干骨折的临床疗效观察

目的 探讨微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合应用富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗闭合性胫骨干骨折的临床疗效。方法 选取青岛大学附属威海市中心医院自2019年1月到2020年5月收治的62例新鲜闭合胫骨干骨折患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各31例。治疗组采用MIPPO的同时骨折断端应用PRP治疗,对照组为单纯用MIPPO治疗,不应用PRP。治疗组男19例,女12例;年龄19~60岁,平均(38.48±12.01)岁。对照组男21例,女10例;年龄19~57岁,平均(39.77±12.31)岁。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间、并发症发生情况、术后12个月Johner-Wruhs优良率等。结果 患者均获随访,随访时间12个月以上。治疗组完全负重时间、骨折愈合时间、切口愈合情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月采用Johner-Wruhs标准评价疗效,治疗组:优27例,良2例,中2例,优良率为93.55%;对照组:优19例,良3例,中5例,差4例,优良率70.97%。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者骨折均愈合,术后无明显并发症发生。对照组1例浅表感染,经换药切口愈合;1例延迟愈合,术后11个月骨折愈合。结论 PRP联合MIPPO技术能明显缩短骨折愈合时间,减少骨折延迟愈合,减少术后并发症,提高患肢功能活动,且未出现明显并发症,具有临床应用价值。

大腿丛状神经鞘瘤1例

目的探讨大腿根部丛状神经鞘瘤的临床及病理特点。方法报告1例大腿丛状神经鞘瘤并进行相关文献复习。结果63岁女性患者，因发现左大腿根部肿物2年余人院，人院后完善相关检查，行手术切除肿物。组织病理检查示真皮层深部多结节状肿物，每个结节均有完整的纤维包膜，结节主要由许多梭形细胞组成，多呈短束状，可见verocay小体，偶见核分裂像，结节间多为疏松的纤维性间质，免疫组化示S-100蛋白阳性，而SMA、NF及Ki-67均阴性，病理诊断：丛状神经斡i瘤。结论丛状神经鞘瘤是一种较少见的外周神经肿瘤，在临床工作中根据其典型病理表现，注意与丛状神经纤维瘤等疾病鉴别。

基于移动护理信息系统的PDCA循环改进在降低住院患者智能计费缺陷率中的应用

目的探究基于移动护理信息系统的PDCA循环改进在降低住院患者智能计费缺陷率中的应用效果。方法选取2021年1~2月威海市中心医院心内科、骨科、神经外科、肿瘤科合计136例患者进行横断面费用核查, 收集并统计智能计费缺陷数据;绘制柏拉图统计表, 并结合鱼骨图分析导致智能计费缺陷的要因, 针对要因制定基于移动护理信息系统的PDCA循环改进措施。实施后, 2021年5~6月对心内科、骨科、神经外科、肿瘤科合计130例患者进行横断面费用核查。比较改进前后智能计费缺陷率、护士核查费用时间及临床护士满意度。结果改进后, 智能计费缺陷率由63.24%下降到14.62%, 护士核查费用时间由(4.02±0.22) h下降至(0.51±0.06) h, 护士内部满意度、外部满意度及总满意度均明显优于改进前, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于移动护理信息系统的PDCA循环改进措施可有效降低住院患者智能计费缺陷率, 缩短护士核查费用时间, 护士对临床工作满意度提高。