双层探测器光谱CT在肺间质性病变合并肺癌病理亚型评估的应用价值

目的探讨双层探测器光谱CT(dual-layer detector spectral CT,DLDSCT)对肺间质性病变合并肺癌(ILD-LC)病理亚型的应用价值。方法选取行胸部DLDSCT双期增强扫描发现肺间质性病变并肺部占位的患者327例,其中经病理证实为肺癌的患者63例,由2位影像科医师独立分析患者术前CT图像,包括双肺纤维性病变的分布和程度,以及病变的形态学表现,如病变位置,有无分叶、毛刺、病变是否与纤维化交界,转移淋巴结有无融合,增强强化是否均匀、有无合并胸腔积液等;能谱数据基于静脉期增强CT图像,在碘基图上测量病变的标准化碘浓度(normal iodine concentration,NIC),采用多元logistics回归比较ILD-LC中非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC)的独立预测因子;采用受试者工作特征曲线分析NIC对鉴别NSCLC与SCLC的敏感性和特异性。结果63例患者中经病理证实NSCLC 51例,SCLC 12例,不同病理亚型的肺癌中双肺间质病变程度和病变标准化碘浓度差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示ILD背景下NSCLC与SCLC有4处CT形态学差异具有统计学意义(P<0.05),当校正病灶标准化碘浓度后进行多因素分析,显示ILD-LC不同病理亚型的独立预测因子为标准化碘浓度(NIC)、肿瘤主体位置、有无淋巴结融合和病变强化是否均匀,ROC分析显示标准化碘浓度对预测ILD伴NSCLC的曲线下面积为0.82(95%CI:0.71~0.94,P=0.001),标准化碘浓度对诊断ILD-NSCLC的敏感性、特异性分别为72.5%、91.7%。结论DLDSCT能谱数据结合病变形态学表现对ILD-LC病理亚型的鉴别具有一定的应用价值,可为ILD-LC治疗提供一定参考依据。

胃间质瘤并发肝内胆管细胞癌、胰腺导管内黏液性乳头状瘤的多原发肿瘤1例

多原发肿瘤(multiple primary tumors,MPT)是指两个或多个原发肿瘤之间无相似组织病理学的病例。本文介绍1例因查体发现胃、肝脏及胰腺病变患者,通过完善能谱CT增强检查提示MPT,最后病理证实为胃间质瘤、肝内胆管细胞癌、胰腺导管内黏液性乳头状肿瘤,临床罕见。对于MPT,临床易误诊为转移瘤,希望本文能为临床诊断及治疗提供参考。

肝胆特异性MRI对比剂(钆塞酸二钠)对小肝癌患者肝功能评价

目的探讨肝胆特异性磁共振成像(MRI)对比剂(钆塞酸二钠)对小肝癌患者肝功能评价的价值。方法选取2018年1月至2022年5月就诊于威海市中心医院的100例小肝癌患者为研究对象,将患者依据肝功能是否正常分为肝功能正常组(36例)和肝硬化组(64例)。根据患者临床资料和实验室检查,对每一位患者行Child-Pugh分级评估,并记录吲哚菁绿15 min潴留率(ICG-R15),收集接受钆塞酸二钠增强MRI患者各阶段的影像学指标,最后进行统计学分析。结果Child-Pugh B组患者肝脏相对强化比高于肝功能正常组,Child-Pugh C组患者肝脏相对强化比低于肝功能正常组,Child-Pugh C组患者肝脏相对强化比低于Child-Pugh A组、Child-Pugh B组,Child-Pugh A组、Child-Pugh B组、Child-Pugh C组患者ICG-R15均高于肝功能正常组(均P<0.05);其他组间比较均无统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,增强20 min各影像学参数与小肝癌ICG-R15呈负相关(P<0.05)。根据ROC曲线,以影像学参数区分肝功能正常与否和鉴别Child-Pugh不同分级的曲线均位于参考线之上,AUC为0.921,鉴别肝功能正常、Child-Pugh A级、B级和C级的特异度与敏感度均高于80%。结论在小肝癌患者诊断中,使用肝胆特异性MRI对比剂实施增强扫描的诊断价值较高,有利于评价肝功能。

低钾型周期性麻痹合并血肌酸激酶增高1例

低钾型周期性麻痹是一种以反复发作的突发骨骼肌弛缓性瘫痪的肌肉疾病,肌酸激酶是含量最丰富的肌肉特异性酶。临床上经常碰到低钾血症合并血清肌酸激酶升高的现象。报道本院收治的1例低钾性周期性麻痹合并血肌酸激酶升高疾病患者,并结合文献复习分析讨论.以期加深临床医师对该病的认识。

肺气肿定量评估的影像学研究进展

肺气肿是肺部各种疾病中常见的伴随病变之一,通过影像学检查客观定量评估其分布类型和严重程度对肺部病变的发生发展、预后判断及个体化治疗具有重要意义。笔者将从现有影像学评估手段、机器学习与人工智能的应用、低剂量CT评估以及新技术应用进展等方面进行综述,以期为肺气肿定量评估提供依据。

原发灶不明的恶性黑色素瘤肝脏多发转移1例

报道1例中年男性患者,CT、MRI检查提示为肝脏多发恶性肿瘤,最后经穿刺活检病理证实为恶性黑色素瘤,原发病灶隐匿,临床诊断为原发灶不明的肝脏转移性恶性黑色素瘤。

胃神经鞘瘤伴巨大溃疡和瘤周淋巴结肿大1例

胃神经鞘瘤伴瘤体巨大溃疡和瘤周淋巴结肿大十分少见。报道1例青年男性患者无意间发现胃占位性病变,CT检查提示为恶性肿瘤,胃镜检查提示溃疡性病变,最后经手术病理证实为胃神经鞘瘤的诊治过程。