消化内科理论教学初探

结合消化内科学的学科特点,提出在理论教学中应抓好下面几个环节:(1)精心制作课件;(2)重视课堂导入语和教态艺术;(3)多种教学方法灵活恰当运用;(4)虚心听取教学反馈意见。旨在提高理论教学质量。

免疫球蛋白G4相关性胰腺炎合并糖尿病1例

免疫球蛋白G4(IgG4)相关性疾病是一种慢性、进行性炎症伴纤维化的疾病,可累及多个脏器。IgG4相关性胰腺炎是一种与自身免疫有关的慢性胰腺炎,临床表现多样,中老年男性出现无痛性梗阻性黄疸等是典型症状。本病患者常因临床表现与胰腺癌或胰腺癌手术切除治疗后的良性病变等相似而易被误诊,甚至有的患者亦会以此接受不必要的手术,病理学及影像学检查是重要诊断依据。本文介绍以“梗阻性黄疸、胰头占位性病变”入院的IgG4相关性胰腺炎合并糖尿病患者1例,加强临床医师对IgG4相关性胰腺炎的认识,为临床诊治类似患者提供参考。

心理护理干预在慢性浅表性胃炎患者中的应用效果

目的:分析心理护理干预在慢性浅表性胃炎患者中的应用效果。方法:选取2023年1—12月威海市中心医院收治的慢性浅表性胃炎患者120例作为临床资料,随机分为研究组和对照组,各60例。对照组采用常规护理干预,研究组采用心理护理干预。比较两组心理状态评分、生活质量评分、服药依从性及护理满意度。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SDS、SAS评分均低于护理前,且研究组低于对照组(P<0.05)。护理前,两组社会功能、生理功能、活力状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组社会功能、生理功能、活力状态评分均高于护理前,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组服药依从性高于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度略高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.093)。结论:心理护理干预在慢性浅表性胃炎患者中的应用效果较好,能够改善患者的负面情绪,提高其生活质量、护理满意度和治疗依从性。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗不同类型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果分析

目的:分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗不同类型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果。方法:回顾性选取2017年1月—2022年6月威海市中心医院收治的十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者103例作为研究对象,依据十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头相对位置分为包绕型组(n=8)、边缘型组(n=43)、周围型组(n=52)。所有患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术取石。比较三组手术指标及并发症发生情况。结果:三组取石操作时间比较,包绕型组>边缘型组>周围型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组一次性取石成功率、机械碎石使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组急性胰腺炎发生率比较,包绕型组>边缘型组>周围型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组高淀粉酶血症、胆道感染、出血、穿孔发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗包绕型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的取石操作时间较边缘型、周围型患者长,且患者术后急性胰腺炎发生率高,需引起临床医师重视。

钩虫病所致上消化道出血26例临床分析

自1996-04／2002-06我们经内镜检查确诊为钩虫病所致上消化道出血26例，现报告如下。

芦丁与消化系统炎症性疾病关系的研究进展

消化系统炎症性疾病如炎症性肠病、胰腺炎和肝脏损伤等是临床上常见疾病,目前其确切的发病机制尚不完全清楚。芦丁属于黄酮醇类物质,具有多种生物学活性包括抗炎、抗氧化,保护血管、心脏以及神经等作用,近年来越来越多的研究发现芦丁能通过抗炎、抗氧化作用在消化系统炎症性疾病中发挥一定的保护作用。目前消化系统炎症性疾病的发生率呈上升趋势并影响着更多患者的生活质量,关于它们的治疗方法仍在不断探索中,对芦丁的相关研究能为这些疾病的治疗提供新思路。

预见性及针对性护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用

目的分析预见性及针对性护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果。方法 80例肝硬化并发上消化道出血患者,随机分为常规组和干预组,各40例。常规组采用一般护理,干预组在常规组护理基础上采用预见性及针对性护理,分析比较两组的临床效果。结果干预组总有效率为97.5%,常规组总有效率为82.5%;两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化并发上消化道出血的患者采用预见性及针对性护理,可明显提高治疗效果,具有临床应用价值。

内镜全层切除术治疗胃底异位脾1例

异位脾组织植入多为外伤或医源性脾损伤等后天因素导致脾脏细胞脱落引起自体移植,可发生于盆腔、胸腔和腹腔等部位。本文介绍经胃镜发现胃底黏膜下肿物两月余,行内镜全层切除术治疗后诊断为胃底异位脾组织患者1例的诊治情况。1病历摘要患者,男,61岁,既往两月余前曾于我科行胃角高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术(ESD),当时行胃镜检查发现胃底黏膜下肿物,2022年3月2日行胃十二指肠增强CT示“胃底小弯侧近脊柱旁见一软组织密度结节影,与胃壁分界不清,直径约1.7 cm,增强扫描可见明显强化(图1)。”

^(18)F-FDG PET/CT显像对胃部恶性肿瘤的鉴别诊断价值分析

目的:分析^(18)F-FDG PET/CT显像对胃部恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:选取威海市中心医院2019年1月—2022年1月收治的60例胃部恶性肿瘤患者,胃癌患者及原发性胃淋巴瘤患者各30例,比较两组PET/CT结果,分析^(18)F-FDGPET/CT显像在诊断中的作用。结果:两组SUV_(max)、病灶形态、脾肿大比较差异无统计学意义(P<0.05);两组病理类型不容的SUV_(max)、病灶最大厚度、病灶形态比较差异有统计学意义(P<0.05);病理类型不同的胃恶性肿瘤患者SUV_(max)和病灶最大厚度不相关(P<0.05)。结论:^(18)F-FDG PET/CT检查用于诊断胃恶性肿瘤意义深远,肿瘤、病理亚型不同患者在SUV_(max)、病灶最大厚度、病灶形态明显不同。

主动脉夹层误诊为脑梗死并溶栓治疗一例

主动脉夹层是临床一种急危重症,但临床少见首发表现为急性脑梗死症状的患者。本文报告1例以脑梗死临床表现为首发症状的主动脉夹层病例,由于患者被误诊为急性脑梗死并行溶栓治疗,最终患者死亡。通过回顾病例的诊治过程,希望加深临床对此类病例的认识,减少误诊。

肝胆特异性MRI对比剂(钆塞酸二钠)对小肝癌患者肝功能评价

目的探讨肝胆特异性磁共振成像(MRI)对比剂(钆塞酸二钠)对小肝癌患者肝功能评价的价值。方法选取2018年1月至2022年5月就诊于威海市中心医院的100例小肝癌患者为研究对象,将患者依据肝功能是否正常分为肝功能正常组(36例)和肝硬化组(64例)。根据患者临床资料和实验室检查,对每一位患者行Child-Pugh分级评估,并记录吲哚菁绿15 min潴留率(ICG-R15),收集接受钆塞酸二钠增强MRI患者各阶段的影像学指标,最后进行统计学分析。结果Child-Pugh B组患者肝脏相对强化比高于肝功能正常组,Child-Pugh C组患者肝脏相对强化比低于肝功能正常组,Child-Pugh C组患者肝脏相对强化比低于Child-Pugh A组、Child-Pugh B组,Child-Pugh A组、Child-Pugh B组、Child-Pugh C组患者ICG-R15均高于肝功能正常组(均P<0.05);其他组间比较均无统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,增强20 min各影像学参数与小肝癌ICG-R15呈负相关(P<0.05)。根据ROC曲线,以影像学参数区分肝功能正常与否和鉴别Child-Pugh不同分级的曲线均位于参考线之上,AUC为0.921,鉴别肝功能正常、Child-Pugh A级、B级和C级的特异度与敏感度均高于80%。结论在小肝癌患者诊断中,使用肝胆特异性MRI对比剂实施增强扫描的诊断价值较高,有利于评价肝功能。

原发性肝恶性黑色素瘤导致急性肝衰竭死亡一例

恶性黑色素瘤临床少见,多见于皮肤或接近皮肤的黏膜,近些年国内外亦有报告内脏器官转移性黑色素瘤的病例,但例数较少,原发性肝恶性黑色素瘤的发病更为罕见,其临床表现不典型,影像学上不具有特异性,早期诊断较困难,容易误诊、漏诊,且有效治疗措施少,死亡率高。现报告一例原发性肝恶性黑色素瘤病例。

维拉帕米辅助治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察维拉帕米辅助治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的疗效,并分析其治疗机制。方法:将收治的276例HLAP患者作为研究对象,将其随机分为对照组(128例)和试验组(148例)。对照组采用预防感染、减少胰酶分泌、改善微循环等常规方法治疗;试验组在常规方法治疗的基础上加用维拉帕米进行治疗。经过10 d治疗后,比较两组疗效。结果:与同组治疗前及对照组治疗后比较,试验组治疗后血清淀粉酶(AMS)、三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治愈84例、显效42例、无效22例,总有效率为85.14%;对照组分别为40例、45例、43例和66.41%;两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维拉帕米辅助治疗HLAP效果好,其治疗机制可能与维拉帕米的钙离子拮抗、炎性反应抑制、胰腺微循环改善等作用有关,值得在临床应用上积极推广。

误吞鱼刺经食管游走至左前臂一例

【病例】女，52岁。因左前臂疼痛3d入院。20d前误吞鱼刺后出现吞咽痛、轻咳，无痰，无胸闷、憋气，外院行电子胃镜检查诊断为食管炎，未见鱼刺；胸部CT扫描示纵隔增宽，双侧胸腔少量积液。予抗生素、抑酸、胃黏膜保护等治疗，症状渐好转，复查胸部CT示纵隔增宽，胸腔积液消失，住院10d出院。