针对性护理在神经内科接受介入手术女性患者中的应用

目的探讨针对性护理在神经内科接受介入手术女性患者中的应用。方法选取2021年1月至2023年1月威海市中心医院收治的60例女性脑部血管疾病患者,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理。比较两组心理状态、并发症发生情况及神经功能。结果干预后,观察组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组(P<0.05)。结论针对性护理在神经内科接受介入手术女性患者中的应用可改善患者心理状态及神经功能,有效减少并发症发生风险,具有临床推广价值。

PBL在神经内科临床带教中的实施方法及效果分析

目的探析PBL在神经内科临床带教中的实施方法与效果。方法选取2015年1—6月在该院神经内科实习的40例实习生进行研究,采用随机抽选的方式将实习生两组：分别是实验组20例,对照组20例。针对对照组的见习生,采取传统的LBL教学方式;对于实验组的见习生,采取PBL的教学方式。观察两组教学方式的效果。结果在综合性考试中,观察组学生的综合成绩是80.5~89分,而观察组学生的综合成绩是73.5~82.5分。并且在调查问卷中,观察组实行的PBL的教学方式更受学生的欢迎与支持。结论 PBL教学方式在神经内科临床带教中的效果更加显著,值得推广。

神经内科中不同带教模式的应用价值

目的分析神经内科中不同带教模式的应用价值。方法选取2014—2015年到该院神经内科进行实习的护士100名作为具体的研究对象,分为对照组和研究组各50名,分别给予常规性带教方法以及优质护理服务带教方法 ,进行为期3个月的实习和考核,对两组护士的表现结果进行分析和对比。结果给予两种不同的带教方法后,研究组患者的护理满意率明显要高于对照组的护理满意率(P<0.05)。研究组在理论知识、沟通技巧、技术操作方面等均优于对照组(P<0.05)。讨论对神经内科护士采用优质护理的带教方法,带教效果明显,患者对其满意度高,值得推行运用。

血管内治疗后颅内高密度/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中患者脑出血转化

目的观察血管内治疗(EVT)后颅内高密度(PCHD)/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑出血转化(HT)的价值。方法 回顾性分析79例EVT后即刻可见PCHD的AIS患者资料,根据有无HT将其分为HT组(n=41)及无HT组(n=38);比较组间临床资料和CT参数,分析PCHD/静脉窦最大密度比值预测HT的价值。结果 HT组PCHD最大密度及PCHD/静脉窦最大密度比值均大于无HT组(P均<0.001)。以87 HU为PCHD最大密度的最佳截断值,其预测AIS患者EVT后HT的敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)分别为90.24%、71.05%及0.79;以0.94为PCHD/静脉窦最大密度比值的最佳截断值,敏感度、特异度及AUC分别为97.56%、71.05%及0.81;二者AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVT后即刻出现的PCHD/静脉窦最大密度比值可用于预测AIS患者HT。

高频重复经颅磁刺激联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的研究高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟哌噻吨美利曲辛片对脑卒中后抑郁的治疗效果。方法选取威海市中心医院神经内科2022年1-10月收治的47例脑卒中后抑郁患者,将患者随机分为研究组和对照组,对照组23例,研究组24例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片每日早午各1片口服,治疗4周。研究组在此基础上,增加高频重复经颅磁刺激治疗,治疗前和治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁状况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能康复状况、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠情况。结果治疗4周后,研究组患者的HAMD、NIHSS和PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频重复经颅磁刺激联合氟哌噻吨美利曲辛片可有效缓解卒中后抑郁症状,促进神经功能的康复,提高睡眠质量及生活质量。

尤瑞克林对急性缺血性脑卒中患者脑血管储备能力、神经功能的影响

目的分析尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中对患者脑血管储备(CVR)能力、神经功能的影响。方法选取2019年2月-2021年12月收治的急性缺血性脑卒中328例,根据治疗方案分为对照组161例和观察组167例。对照组给予银杏叶提取物注射液,观察组给予尤瑞克林治疗。观察2组临床疗效、CVR、屏气指数(BHI)、搏动指数(PI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CVR、BHI水平均高于对照组,PI水平及NIHSS、mRS评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中临床效果确切,可有效改善CVR能力、神经功能。

单侧孤立基底节区腔隙性脑梗死早期神经功能恶化的多因素分析及缺血耐受的相关性研究

目的探讨单侧孤立的基底节区腔隙性脑梗死早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关因素及其与脑缺血耐受(brain ischemic tolerance,BIT)机制的研究。方法回顾性分析经磁共振证实的167例单侧新发孤立的基底节区腔隙性脑梗死患者的临床资料,并排除大动脉狭窄患者。根据卒中发生后1周内动态的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分情况将167例患者分为END阳性及END阴性两组,使用Logistic回归分析研究与脑梗死早期神经功能恶化有关的因素。结果 167例患者中42例发生END,125例未发生END。多因素分析结果显示病灶累及内囊后肢侧脑室旁放射冠后部是预测END的独立危险因素,两组比较差异有显著性(P<0.01);而发病年龄、脑梗死病史、糖尿病史、入院收缩压及脑白质病变与END有相关性,且比较差异有显著性(P<0.05)。分别以有无合并糖尿病、不同病灶位置进行分层并层间的单因素及多因素分析,结果显示,有无合并糖尿病、病灶部位的不同不影响年龄、卒中史、脑白质与END阳性的关系,END与既往脑梗死病史、脑白质病变、发病年龄存在相关性,比较差异有显著性(P<0.05)。结论单侧孤立基底节区腔隙性脑梗死早期END与病灶是否累及内囊后肢侧脑室体旁后部密切相关,同时也与是否合并脑白质病变、既往脑梗死病史、糖尿病史、年龄等因素相关。年龄≥65岁、收缩压高、卒中史、脑白质病变是END阳性的保护因素。缺血不耐受为腔隙性脑梗死发生END的主要机制。

循证护理在经尿道前列腺等离子电切手术患者护理中的应用效果观察

目的探究循证护理应用在经尿道前列腺等离子电切手术护理工作中的可行性。方法选取2021年7月—2022年6月荣成市人民医院收治的45例经尿道前列腺等离子电切手术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(22例)和观察组(23例)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施循证护理干预,比较两组手术效果、心理状态、睡眠质量、术后康复时间。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后排气时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在开展经尿道前列腺等离子电切手术期间对患者同步开展循证护理,可有效缩短手术时间,降低出血量,改善患者心理状态以及睡眠质量,促进患者术后恢复。

抗PCA-2抗体阳性相关自身免疫性小脑共济失调一例

自身免疫性小脑共济失调(autoimmune cerebellar ataxia,ACA)是由自身免疫机制介导的小脑综合征[1],患者血清或脑脊液(CSF)中常可检测出致病性或对诊断特异性的抗体,临床上常表现为步态共济失调、肢体共济失调、头晕和构音障碍、吞咽困难等。随着相关抗体的发现,抗体介导的小脑性共济失调病例逐渐被报道,目前抗浦肯野细胞抗体2型(PCA-2)阳性的ACA例报道较少。

脑淀粉样血管病相关炎症1例并文献复习

脑淀粉样血管病相关炎症(cerebral amyloid angiopathy-related inflammation,CAA-RI)是一种由β淀粉样蛋白(amyloidβ,Aβ)沉积于中枢神经系统血管壁及血管周围而引起的炎性反应,从而引起一系列相关症状。本文报道威海市中心医院收治的1例老年女性患者,以认知障碍为首发症状,此次因急性脑叶出血入院。颅脑MRI提示多发T2及FLAIR脑叶皮质下白质及深部脑组织非对称性分布的高信号,伴左侧颞叶低信号(考虑新发出血),磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)提示颅内多发皮质/皮质下散在微出血以及皮质表面铁沉积,基因检测为ApoEε3/ε4,脑脊液微量总蛋白1097 mg/L,Aβ42水平下降,tau蛋白升高,经过大剂量激素冲击治疗后症状较前改善。目前,对CAA-RI的认识不足,国内外相关病例报道较少。本文通过对此病例的分析及相关文献的复习,提高临床医生对本病的认识,及早诊断及治疗,从而改善患者预后。

表现为Todd's瘫痪的MOG抗体相关疾病1例并文献复习

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体相关疾病临床表型复杂,不易识别。本文通过报道2022年6月7日威海市中心医院收治的1例表现为Todd's瘫痪的MOG抗体相关疾病,分析其症状学、影像学、电生理的特征,增加对此类疾病的认识,达到早期识别、早期开始免疫治疗、最终改善预后的目的。

新型冠状病毒感染后出现可逆性胼胝体压部病变综合征1例并文献复习

近3年来新型冠状病毒感染全球大流行,由新型冠状病毒感染后诱发可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)的病例更是罕有报道。本文报道1例新型冠状病毒感染患者发生RESLES的患者,并进行了文献复习。

特发性肥厚性硬脑脊膜炎1例

肥厚性硬膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)是一种硬脊膜慢性纤维化炎性病变,该病临床少见,分为肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)、肥厚性硬脊膜炎(hypertrophic spinal pachymeningitis,HSP),两者可同时存在。分为继发性和特发性,很可能与免疫因素相关,治疗方法包括糖皮质激素等免疫抑制和手术。病理是诊断金标准,核磁增强表现可协助诊断。现报道威海市中心医院1例特发性肥厚性硬脑脊膜炎。

替罗非班辅助双抗血小板治疗进展性脑卒中的疗效分析

探究对进展性脑卒中患者实施替罗非班辅助双抗血小板治疗的价值和作用。方法 选择我们医院神经内科收集的60例进展性脑卒中患者随机分成2个用药小组;参照组和治疗组选择的是双抗血小板,加用替罗非班,对比差异。结果 治疗组的治疗优良率、生活自理能力评分、D-D、FIB、hs-CRP、肢体活动能力评分、NIHSS评分优于参照组(P<0.05)。结论 在治疗进展性脑卒中时选择双抗血小板基础上加用替罗非班的作用很明显,还能缓解患者的症状,改善患者的自理能力和各项指标。

阶梯式言语康复护理对帕金森病言语障碍患者的应用效果评价

目的探讨帕金森病合并言语障碍患者应用阶梯式言语康复护理的效果。方法选择2021年1月—2022年2月威海市中心医院收治的72例帕金森病合并言语障碍的患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组36例。对照组应用常规护理干预,观察组应用阶梯式言语康复护理,持续护理12周后,比较两组患者的嗓音异常情况[嗓音障碍指数(VHI)]、言语功能[西方帕金森病评分量表(UPDRS)与言语清晰度评分]、护理满意度。结果护理后,观察组患者VHI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者的UPDRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的言语清晰度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕金森病合并言语障碍患者确诊疾病后实施阶梯式言语康复护理,可有效改善嗓音异常、言语功能,提高患者的满意度,值得临床应用。

细致化护理对急诊重症脑梗死患者并发症的临床疗效观察

目的:观察两种护理模式在护理急诊重症脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2021年01月~2023年01月我院接收的60例急诊重症脑梗死患者展开分析,根据护理模式进行分组,对照组(n=27)接受常规护理流程,研究组(n=33)在此基础上采取细致化护理。比较两组溶栓率和溶栓等待时间,比较两组护理期间并发症情况,比较两组出院时Barthel指数、Braden评分、NIHSS评分。结果:研究组溶栓率为78.79%、溶栓等待时间为(112.15±13.03)min,对照组溶栓率为44.44%、溶栓等待时间为(134.82±10.14)min,两组差异显著(P<0.05);研究组护理期间并发症发生率为12.12%,对照组护理期间并发症发生率为48.15%,两组差异显著(P<0.05);研究组出院时Barthel指数为(82.89±6.20)分、Braden评分为(16.62±3.08)分、NIHSS评分为(1.17±0.82)分,对照组Barthel指数为(62.37±8.27)分、Braden评分为(11.27±3.16)分、NIHSS评分为(2.33±1.11)分,两组差异显著(P<0.05)。结论:细致化护理有助于细节护理流程,规范护理操作,缩短急诊重症脑梗死患者溶栓等待时间,提高溶栓率,对提高救治效果有重要意义,具有临床推广价值。

从高血压角度认识头晕

近年来全国各地于神经内科、耳鼻喉科门诊就诊的头晕患者越来越多。由于头晕是一个复杂的临床症候群,其涉及的领域包括临床各科室,这就导致了临床误诊、漏诊率很高,并且人们在一些基本概念和分类上很难达成共识。本文基于高血压的病理生理特点,分析了高血压和血管性头晕的关系;并以高血压和头晕共病疾病(颈椎病、焦虑和抑郁、脑供血不足/椎基底动脉供血不足)为衔接点,提出了几个关于头晕诊断、定义上的新见解。

不同时间强度康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的疗效比较

目的:研究不同时间强度康复训练对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的临床疗效。方法:脑卒中偏瘫患者37例,分为强化组17例和常规组20例,急性期均接受内科常规治疗;病情稳定后,2组均给予针刺及肌电反馈治疗,同时进行康复训练。常规组每天训练时间40～45min,每天1次;强化组则治疗时间延长至60～80min,每天2次。结果:治疗3个月后,2组患者Fugl-Meyer和改良Barthel指数评分较治疗前有明显提高(P<0.01),与常规组比较,强化组表现更显著(P<0.05)。结论:强化康复训练对提高脑卒中偏瘫患者运动功能和生活自理能力有更大的促进作用。