探讨腹腔镜手术用于治疗复杂性腹壁疝的效果

目的探讨罹患复杂性腹壁疝的患者运用腹腔镜微创手术展开治疗的临床价值。方法随机选取2019年1月—2021年1月威海市中心医院收治的80例复杂性腹壁疝患者为研究对象,应用随机数表法分为两组,即观察组(运用腹腔镜手术方案)和对照组(运用传统开腹手术方案),各40例。就两组不同时点疼痛评分、总有效率、手术及术后恢复指标、并发症发生率展开对比。结果观察组术后1、2、3、14 d时疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.00%高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.440,P<0.05)。观察组手术操作具体用时、术中出血量情况、术后首次恢复进食时间、肛门排气时间、离床活动时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染、血肿、泌尿系感染并发症发生率为5.00%,明显低于对照组20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论复杂性腹壁疝患者运用腹腔镜手术方案治疗,可减轻疼痛程度,提高手术总有效率,减少手术操作用时、术中出血量,促进术后恢复进程,降低并发症发生率。

腹腔镜与开放手术治疗肝硬化合并腹股沟疝的临床对照研究

目的比较腹腔镜与开放腹股沟疝无张力修补术在腹股沟疝合并肝硬化患者中的效果。方法前瞻性性收集青岛大学医学院附属威海市中心医院肝胆、疝与腹壁外科2016年1月至2020年2月收治的腹股沟疝合并肝硬化患者60例,按照随机数字表法分为A、B两组,每组30例。A组患者在全身麻醉下行腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝无张力修补术(TAPP),B组患者局部麻醉下行开放腹股沟疝无张力修补术(李金斯坦手术),观察和比较两组患者一般临床资料、术后切口并发症发生率、血清肿发生率、术后住院时间、慢性疼痛发生率、复发率等指标。每例患者随访至术后6个月,随访时间截止2020年9月。结果A组30例患者中,男性26例,女性4例,年龄(58.8±12.8)岁,Child-Pugh分级评分(7.20±1.35)分,腹股沟疝病程8.0(3.0,19.5)个月,阴囊疝11例;B组30例患者中,男性28例,女性2例,年龄(61.7±11.1)岁,Child-Pugh分级评分(7.50±1.14)分,腹股沟疝病程9.5(4.8,24.0)个月,阴囊疝14例;两组一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组无术后切口并发症患者,B组出现切口并发症6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组术后发生血清肿患者6例,B组术后发生血清肿患者4例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后住院时间(4.1±1.5)d,少于B组术后住院时间(5.9±2.1)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组术后慢性疼痛患者1例,少于B组慢性疼痛8例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组无术后复发患者,B组术后复发患者2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与开放无张力修补术都是安全可行的,腹腔镜腹股沟疝在减少切口局部并发症、缩短住院术后时间、减少术后慢性疼痛方面有明显优势。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的优势比较分析

目的 探讨在胆囊炎、胆结石疾病治疗中,经腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术优势比较情况。方法 随机选取2019年1月—2021年1月威海市中心医院收治的胆囊炎、胆结石手术患者70例,依据不同手术方式平均分为两组,各35例。对照组手术方式为小切口胆囊切除术治疗,观察组手术方式为腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组手术情况、术后胃肠功能恢复情况、并发症情况、满意度及术后1个月生活质量。结果 观察组患者手术用时(50.11±10.26)min、住院时间(5.23±0.35)d、总出血量(125.17±11.31)mL,优于对照组的(82.51±10.16)min、住院时间(9.57±0.75)d、总出血量(174.38±11.27)mL,差异有统计学意义(t=13.275,31,023,18.234,P<0.05)。观察组患者肛门排气时间、首次进食时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。观察组满意度为100.00%,高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.557,P<0.05)。观察组1个月后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在胆囊炎、胆结石等疾病治疗方面,相较于小切口胆囊切除术,经腹腔镜胆囊切除术治疗后效果更显著,能减少手术出血量、促进患者术后胃肠功能恢复、并发症较少,而且还可提高手术满意度及患者生活质量。

内镜下全腹膜外Sublay修补在腹壁疝中的应用

目的评价腹壁疝内镜下全腹膜外Sublay(TES)手术的效果并总结经验。方法回顾性总结国内10所医院自2016年3月至2019年7月115例腹壁疝内镜下TES手术的患者资料。分析患者情况、疝的特点、手术经过和结果。结果115例计划实施TES的患者中,因严重腹膜破损中转为IPOM修补患者1例,其余均成功手术。可以缝合缺损患者108例(94.74%),需要永久补片固定患者15例(13.16%)。放置引流患者76例(66.67%),中位手术时间为144 min,术中无严重并发症发生。随访时间3~45个月,总并发症发生率为20例(17.54%),其中出现血清肿患者5例(4.38%)。绝大多数患者术后仅出现轻微疼痛,未出现慢性疼痛。结论在腹壁疝的治疗中,对熟悉腹壁解剖的外科医师而言,TES是一种有效、安全的修复手段。在熟悉手术的基础上适应症可逐步拓展。

带状疱疹后假性腹壁疝二例

报道2例带状疱疹后假性腹壁疝,经腹部彩超或腹部CT检查排除腹壁缺损,1例自行消退,1例营养神经治疗后好转。并结合国内外文献对此并发症进行总结分析。

十二指肠间质瘤出血经内镜、介入治疗失败后急诊手术1例并文献复习

十二指肠间质瘤发病少见, 由于其特殊解剖结构及发病率, 针对其因出血危及生命行急诊手术病例报道较少。本文报道1例十二指肠间质瘤出血患者, 经药物、内镜及介入治疗失败后行急诊手术, 术后随访2年, 未见肿瘤复发。

肠系膜韧带样纤维瘤同时合并家族性腺瘤性息肉病1例

本文报道1例青年男性肠系膜韧带样纤维瘤同时合并家族性腺瘤性息肉病。患者32岁,因腹痛、腹胀3 d入院,完善影像学、胃肠镜检查及手术探查,经组织学、免疫组织化学分析证实为肠系膜韧带样纤维瘤同时合并家族性腺瘤性息肉病。因本例患者韧带样纤维瘤位于小肠系膜根部,手术切除极易导致短肠综合征,故选择观察等待,仅行全大肠切除及回肠贮袋肛管吻合术。术后未用任何辅助治疗,随访1年,病情无进展。