重症伪膜性肠炎1例

患者,男,86岁,既往慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史40余年、高血压病10余年,曾因＂COPD Ⅳ级、肺心病＂反复住院治疗.此次因咳嗽、咯痰半月,加重1d入院.患者入院前于私人门诊应用哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染治疗1周余.入院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染.1周后根据培养结果换用头孢他啶.

环状RNA与心肌缺血再灌注损伤关系的研究

随着医学界对人类基因组学和基因功能研究的深入,人类对环状RNA(CircRNA)的认识也在逐步加深。环状RNA与人类的许多疾病,尤其是缺血性心脏病的发生有很大的关联。本文概述了环状RNA参与心肌缺血再灌注损伤的过程,以便为治疗缺血性心脏病提供新的作用靶点。

连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者的护理

目的分析连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者过程中的护理干预方法及效果。方法选取我院重症科2015年5月—2017年4月收治的84例重症脓毒血症患者作为研究对象。将其随机分为两组。对照组(n=42)实施常规护理干预,观察组(n=42)给予针对性护理措施,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组并发症发生率为7.14%,均低于对照组(28.57%),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理人员护理管理、技术操作的护理满意度评分均高于对照组,且护理干预后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论与常规护理干预方法相比,针对性护理更具应用优势,可减少并发症,提高患者就诊满意度。

经外周静脉置入中心静脉导管移位导致颈内静脉血栓1例

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是目前临床输液治疗当中的重要途径之一,尤其是在长期住院、危重患者、肿瘤患者的静脉通路维持方面发挥重要作用。PICC可以避免气胸、颈部和胸部血管损伤等并发症,但是其也有引起深静脉血栓等并发症的风险[1-2]。据估计,有大约1/3的上肢深静脉血栓由PICC引起[3]。现将威海市中心医院1例PICC导管尖端移位到颈内静脉并形成血栓的案例进行报道。

呼气末正压对不同肺部病变重症患者腹内压的影响

目的探讨呼气末正压（PEEP）对不同肺部病变重症患者腹内压（IAP）的影响。方法选择2012年1月至2016年12月本院重症医学科进行机械通气的重症患者72例，按照肺部病变分为慢性阻塞性肺疾病（COPD）组、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）组及无胸肺部疾患组各24例，观察患者在平卧位时PEEP分别为0、3、6、9、12和15cmH：O（1cmH20=0．098kPa）条件下的IAP、肺顺应性（cL）、总顺应性（cT）及胸廓顺应性（CTH）的变化，并分析IAP与PEEP、CL、CT、CTH的关系。结果PEEP对不同肺部病变重症患者IAP的影响：ARDS组〈无胸肺部疾患组〈COPD组（P〈0．05）；各组患者肺顺应性：ARDS组〈无胸肺部疾患组〈COPD组（P〈0．05）。相关分析显示，IAP与PEEP存在明显的线性相关（r=0．92，（P〈0．01），IAP与CL、CT、CTH存在明显的线性相关（r=0．83、0．64、-0．56，P均〈0．05）。结论不同肺部病变状态下PEEP对IAP的影响不同，其中COPD患者影响较大，而ARDS患者影响较小；影响的大小与肺顺应性大小一致。

金黄色葡萄球菌致腰椎间隙感染并颅内感染1例

金黄色葡萄球菌所致原发性腰椎间隙感染比较少见,同时合并颅内感染更为罕见。本文报道1例64岁中年男性,以神经系统症状首发收治于威海市中心医院,完善查体及相关辅助检查后明确诊断,经多科联合治疗后效果良好。

分析全面护理风险管理对提升急性呼吸窘迫综合征患者护理质量的价值

目的分析对呼吸窘迫综合征急性期患者施行全面护理风险管理的临床效果。方法选择2019年10月—2021年10月青岛大学附属威海市中心医院收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,并按管理方案不同分为对照组和观察组,每组25例。对照组接受常规护理管理,观察组接受全面护理风险管理。比较两组风险事件发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、护理质量、急性生理与慢性健康评分。结果观察组风险事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组整体护理质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性生理与慢性健康评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性呼吸窘迫综合征患者采取全面护理风险管理效果突出,可有效减少呼吸机相关性肺炎的发生,同时可降低风险事件发生率,确保整体护理质量,值得临床应用。

siRNA、piRNA与缺血性心脏病的相关研究进展

人类基因转录组序列之中,既存在编码蛋白质的RNA序列,也存在许多小片段的非编码RNA序列。随着深入研究人类基因组以及基因功能,我们对小分子非编码RNA功能的认识也在逐步加深。这些RNA不但参与生命活动的一些基本过程,如细胞增殖、细胞凋亡、细胞分化以及细胞代谢等,而且与人类许多疾病,尤其与缺血性心脏病的发生发展关系密切。本文就小分子非编码RNA(siRNA、piRNA)在缺血性心脏病中的相关研究进展进行综述,以期为更好地治疗缺血性心脏病提供新思路。

前列地尔对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的 观察前列地尔注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 将78例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为前列地尔治疗组和对照组,对照组采用常规内科综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用前列地尔注射液静脉注射,监测两组患者.结果 治疗组总有效率为89.74％,明显优于对照组76.92％ （P＜0.05）,治疗组在改善血液流变学、血气分析方面明显优于对照组（P＜0.05）,且能显著降低CRP、TNF-α、IL-8含量（P＜0.01）,明显降低肺动脉压（P＜0.01）.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液有较好的临床疗效,其作用机制可能在于通过扩血管作用抑制血小板凝集、降低血黏度和改善红细胞的变形能力,改善血液流变学.

颈内静脉穿刺置管并发血肿导致窒息1例

患者,男,60岁,主因＂发热、乏力、纳差＂7d,意识障碍1d入院。既往体健。7d前无明显诱因出现发热,伴乏力、纳差,自测体温37.7℃,3d前始于当地诊所静脉滴注药物治疗,病情无好转,1d前出现意识障碍,于当地中医院查血常规、肝功能、心肌酶等明显异常来我院。入院查体：体温38.2℃,

血液灌流在重度有机磷农药中毒治疗中的应用研究

目的探讨血液灌流(HP)在重度有机磷农药中毒中的作用。方法收集该院重度有机磷农药中毒患者87例,观察患者昏迷清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及机械通气时间。结果各组昏迷清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及机械通气时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上行HP治疗重度有机磷农药中毒,患者昏迷清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及机械通气时间均明显缩短,且越早进行HP治疗受益越早。

食管异物并主动脉破裂出血及气管食管瘘一例

患者男,56岁,既往体健,于2010年12月28日入院.入院前3 d误吞鸡骨一块,自用饭团、馒头强行吞服无效.后无其他诱因出现上腹及胸骨后持续隐痛,深呼吸及吞咽食物时加重,伴有嗳气,无恶心、呕吐,胸部CT示：食管内异物穿透食管并周围感染,纵隔血肿.

奥布卡因凝胶用于气管切开止痛导致吞咽困难1例

患者,男,86岁,因＂呼吸困难2d＂入院,诊断为呼吸肌无力、呼吸衰竭、胆囊炎,考虑患者需要终身使用呼吸机,遂行经皮扩张气管切开。住院14个月后出现气管切开处疼痛不适,查体见气管切开处局部皮肤潮湿、发红,可见少许白色分泌物,考虑皮肤感染[1～2]导致疼痛,给予外用百多邦（莫匹罗星）软膏及制霉菌素,口服双氯芬酸钾,同时保持切开处局部干燥等,疼痛缓解不明显,给予临时外用盐酸奥布卡因凝胶止痛,患者疼痛明显改善,但随后进食时出现吞咽困难,

静脉注射有机磷农药中毒并软组织渗漏1例

患者,男,36岁,个体经营者,离异,疑似静脉药瘾史.于2012年7月24日17时被家人发现躺在路边,口吐白沫,呼之不应,于次日1∶ 00送至我院急诊科就诊.急诊科查体：血压130/90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,浅昏迷状态,大汗淋漓,皮肤湿冷,双侧瞳孔直径1mm,光反射消失,口唇稍发绀,双肺可闻及广泛湿啰音,心率80次/min.

自发性髂静脉破裂并死亡一例

1病例资料 女，31岁，育有1女，2010年于当地医院行剖宫产术，同年在当地医院因“左前臂骨筋膜室综合征”行手术治疗。于2014年5月7日来诊，诉人院前2小时无诱因突发左下腹疼痛，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无阴道流血。

1例急性胰腺炎合并胆囊坏疽和穿孔

2020年4月青岛大学附属威海市中心医院重症医学科收治1例脓毒性休克患者。此患者因腹痛入院,经急诊诊治鉴别,以“急性胰腺炎”收入消化内科。其病情进展迅速,因休克转入重症医学科进行抢救。对休克原因进行评估和筛查,经剖腹探查术术中明确诊断为急性胆囊坏疽并穿孔、急性胰腺炎。术后经抗感染、容量复苏、脏器功能支持,最终抢救成功。

超声引导下腋静脉穿刺置管——ICU患者血管通路的新选择

中心静脉穿刺置管技术是重症监护病房最常见的操作之一。传统的体表标志定位技术穿刺成功率低,并发症发生率高。应用超声引导技术选择腋静脉穿刺置管,获得了更高的穿刺成功率和更低的并发生发生率。本文就超声引导下腋静脉穿刺置管进行综述,以期为临床医生选择适合自己的超声引导技术及穿刺部位提供参考。

超大剂量卡马西平中毒并发癫痫持续状态抢救成功1例

卡马西平又称为酰胺咪嗪,是常用杂环类广谱抗癫痫药物,也可用于神经性疼痛、三叉神经痛等疾病[1-2]。最大剂量为1 200 mg/d,过量服用会出现中毒反应,如嗜睡、无力、共济失调、恶心、呕吐、便秘、再生障碍性贫血、心律失常等。本例患者服用超大剂量卡马西平38 g,已经明显超过致死剂量,患者出现昏迷、癫痫持续状态等严重并发症[3],经全力抢救最终痊愈出院。超大剂量卡马西平中毒合并癫痫持续状态病例鲜有报道,现将患者资料汇报如下。病历资料 患者男,19岁,既往精神分裂病史2年,长期口服抗精神症状药物,病情相对平稳。

误诊为脑血管痉挛的脑外伤后合并格林-巴利综合征并文献复习

格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性炎症性脱髓鞘多发性神经病,是一种免疫相关的周围神经病,多呈单向病程,可引起四肢远端对称性弛缓性瘫痪,严重者累及呼吸肌[1-3]。脑脊液示蛋白-细胞分离,神经电生理示周围神经脱髓鞘改变。中枢神经系统损伤后合并格林巴利综合征报道相对较少,且容易漏诊、误诊,现将本院诊治的脑外伤后合并格林-巴利综合征报道如下并进行相关文献复习。