张鸣鹤和范永升教授辨治类风湿关节炎的用药规律

目的分析张鸣鹤、范永升教授辨治类风湿关节炎的用药规律。方法采用数据挖掘方法,选取2018年4月至2019年12月就诊于张鸣鹤教授门诊的类风湿关节炎患者152例,其中男9例、女143例,年龄25~76岁;选取同时间就诊于范永升教授门诊的类风湿关节炎患者125例,其中男15例、女110例,年龄23~89岁。每名患者收集3次以上信息,从中选取疗效较好诊次1~3次,获得张鸣鹤教授有效诊次217次,范教授有效诊次201次。以“古今医案云平台(V2.1)”为工具,分别对两位教授验案进行数据整理,对比验案异同点,总结辨治类风湿关节炎的规律和特色。结果张鸣鹤教授验案217诊次中证素分布频率前2位分别为痰湿[56.68%(123/217)]、寒[50.69%(110/217)],证型分布频率前2位分别为寒湿痹阻证[43.78%(95/217)]、湿热痹阻证[21.20%(46/217)];常用中药类别为祛风湿药、清热药、活血化瘀药等;通过关联规则分析得知,常用中药功效与其高关联度证素、证型无相关性;通过复杂网络分析获得核心处方为金银花、大血藤、雷公藤、虎杖、板蓝根、羌活、独活、地枫皮、川芎、川牛膝、桂枝。范永升教授验案201诊次中常用治法有通络、祛风、利湿、益阴等;常用中药类别为补虚药、祛风湿药、解表药等;通过关联规则分析得知,治法与其高关联度中药功效相吻合;通过复杂网络分析得知,“通络法”与其他治法均有高度关联。结论张鸣鹤教授重视辨病用药,以“清热解毒法”为基础治疗,范永升教授重视辨证论治,常根据证型差异灵活辨治,两位教授对类风湿关节炎共有规律为祛风除湿、通络、清热解毒、活血化瘀、扶正护胃。

泰它西普治疗SLE合并抗磷脂抗体综合征患者的疗效观察

目的:本研究旨在评估泰它西普(Telitacicept, TA)、贝利尤单抗(Belimumab, BEL)与传统治疗在系统性红斑狼疮(SLE)合并抗磷脂抗体综合征(APS)患者中的临床效果与安全性。方法:通过随机分配30名SLE-APS患者到TA组、BEL组及传统治疗组,比较治疗3个月及6个月后的SLEDAI-2000评分、外周血抗ds-DNA、外周血BLYS水平、外周血APRIL水平、抗磷脂抗体水平及B、T淋巴细胞绝对值变化。结果:治疗后TA组与传统治疗组相比,在SLEDAI-2000评分、外周血抗ds-DNA、外周血β2GPI-IgG、B淋巴细胞绝对计数以及外周血BLYS水平、外周血APRIL水平方面差异均有统计学意义(P β2GPI-IgG、外周血APRIL水平方面也显示出统计学差异(P < 0.05)。三组患者的不良反应差异无统计学意义。结论:泰它西普对于SLE-APS患者具有良好的临床疗效,为SLE-APS个体化治疗策略提供了新选择。

原发干燥综合征合并肾小管间质病变中异位生发中心的应用及其意义分析

目的探讨原发干燥综合征合并肾小管间质病变中异位生发中心的应用情况。方法选取2018年2月至2019年2月本院收治的原发干燥综合征合并肾小管间质病变患者40例作为研究组,同时选取单纯的原发干燥综合征患者40例作为对照组。收集患者一般资料,对相关指标进行检测。比较两组患者肾脏情况、实验室检查结果。结果研究组肾小球硬化指数为(0.5±0.2),血肌酐为(143.4±67.1)mmol/L,24 h尿蛋白定量为(0.7±0.3)g/24 h,肾小球滤过率为(65.9±4.4)ml/min;对照组肾小球硬化指数为(0.6±0.3),血肌酐为(250.7±112.5)mmol/L,24 h尿蛋白定量为(1.3±0.5)g/24 h,肾小球滤过率为(40.1±17.6)ml/min;研究组肾小球硬化指数、血肌酐、24 h尿蛋白定量小于对照组(P<0.05),研究组肾小球滤过率高于对照组(P<0.05)。研究组血磷、血钾、血气HCO3、血气PH5、血红蛋白水平及血γ球蛋白升高、低钙血症、低白蛋白血症、贫血发生率低于对照组(P<0.05),研究组血钙、血清白蛋白水平及低磷血症、低钾血症、代谢性酸中毒发生率高于对照组(P<0.05)。结论原发干燥综合征合并肾小管间质病变中异位生发中心的应用及其意义分析中,发现异位生发中心在患者的肾小管间质病变中发挥着重要的作用。

类风湿性关节炎患者IL-17、OPG、CRP水平检测及临床意义

目的探讨类风湿性关节炎患者IL-17、OPG、CRP水平检测及临床意义。方法选取2019年1月至12月本院收治的类风湿性关节炎患者70例,其中类风湿性关节炎活动患者30例、类风湿性关节炎缓解患者40例,同时选取同期在本院进行治疗的骨关节炎患者70例作为对照组。对3组白细胞介素-17(IL-17)、骨保护素(OPG)、C反应蛋白(CRP)水平进行检测。分析3组一般资料和IL-17、OPG、CRP水平。结果3组一般资料对比,差异无统计学意义(均P>0.05);类风湿性关节炎活动组IL-17、CRP水平(316.3±76.1)μg/L、(6.2±1.7)mg/L,类风湿性关节炎缓解组(128.8±36.1)μg/L、(18.7±3.4)mg/L,对照组(29.5±8.9)μg/L、(3.1±0.9)mg/L,类风湿性关节炎活动组、类风湿性关节炎缓解组IL-17、CRP水平高于对照组(均P<0.05);类风湿性关节炎缓解组OPG水平(2506.3±451.8)pg/mL,对照组(1211.4±242.6)pg/ml,类风湿性关节炎活动组(588.4±189.3)pg/mL,类风湿性关节炎缓解组、对照组OPG水平高于类风湿性关节炎活动组(均P<0.05)。结论对类风湿性关节炎患者IL-17、OPG、CRP水平进行检测,可以有效监测患者病情、预后,联合检测临床应用价值更高。

原发小血管炎肾脏病理特点及与肾功能预后的相关性研究

目的探讨原发小血管炎肾脏病理特点及与肾功能预后的相关性。方法选取本院2018年1月至2018年12月收治的原发小血管炎患者176例,依据Berden分型将所有患者分为不同四组,局灶型38例、新月体型42例、混合型64例、硬化型32例。收集所有患者的相关临床资料及相关实验室指标。观察比较不同肾脏病理类型患者的相关肾小球病理参数指标差异。结果四组不同肾脏病理类型患者肾小球总数、纤维性新月体比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);四组不同肾脏病理类型患者基本正常肾小球、全小球硬化、大细胞性新月体、小细胞性新月体、袢坏死水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);局灶型基线eGFR、3个月eGFR、6个月eGFR分别为(89.1±28.5)ml(/min·1.73 m^2)、(95.3±31.2)ml/(min·1.73 m^2)、(81.4±21.2)ml/(min·1.73 m^2),显著高于新月体型、混合型、硬化型三组,差异均有统计学意义(均P<0.05);随访6个月,四组患者肾脏缓解分别为86.8%(33/38)、76.2%(32/42)、57.8%(37/64)、40.6%(13/32),不同肾脏病理类型肾脏缓解情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);四组患者6个月CORGFR分别为(13.2±7.5)ml/(min·1.73 m^2)、(27.1±8.4)ml/(min·1.73 m^2)、(16.4±5.8)ml/(min·1.73 m^2)、(-1.2±3.5)ml/(min·1.73 m^2),不同肾脏病理类型6个月CORGFR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);相关性分析结果提示,肾脏病理类型、eGFR水平跟肾脏缓解率之间存在直接的相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾脏病理类型、eGFR水平跟肾脏缓解率之间存在直接的相关性;局灶型肾功能最佳,肾功能缓解率最高。

白芍总苷与抗风湿药联用对类风湿关节炎疗效观察

目的观察白芍总苷与抗风湿药联合应用治疗类风湿关节炎的效果。方法选取威海市中心医院2017年8月至2018年9月收治的类风湿关节炎患者200例为观察对象,采用随机数字表法分成研究组与对照组,每组100例。研究组应用白芍总苷加抗风湿药(DMARDS)二联及三联组合共5组,每组20例;对照组100例患者未加白芍总苷,单服抗风湿药(DMARDS)二联及三联组合共5组,每组20例。两组患者定期复诊,随访1年,并按统一制订的标准进行疗效评价。结果两组治疗前晨僵持续时间、关节肿胀、关节压痛、红细胞沉降率、C反应蛋白比较差异均无统计学意义(均P>0.05);每组治疗后晨僵持续时间、关节肿胀、关节压痛、血沉、C反应蛋白均较治疗前明显改善(均P<0.05)。治疗后A、B、C、D、E研究组与对照组比较晨僵持续时间、关节肿胀、关节压痛、血沉、C反应蛋白均较治疗前明显改善(均P<0.05)。A、B、C、D研究组治疗后晨僵持续时间、关节肿胀、关节压痛、红细胞沉降率、C反应蛋白比较差异均无统计学意义(均P>0.05);E研究组治疗后晨僵持续时间[(18.96±11.29)min]、关节肿胀指数(1.26±7.73)、关节压痛指数(1.93±3.76)、红细胞沉降率[(19.43±7.84)mm/h]、C反应蛋白[(2.13±3.92)mg/L]与A组[(29.31±42.36)min、(2.31±3.61)、(3.16±2.17)、(29.63±17.36)mm/h、(4.35±2.17)mg/L]、B组[(28.37±41.45)min、(2.37±4.2)、(3.69±3.24)、(27.49±18.45)mm/h、(4.28±1.63)mg/L]、C组[(29.69±41.63)min、(2.68±3.75)、(2.96±3.68)、(27.65±19.31)mm/h、(3.96±7.69)mg/L]、D组[(27.64±19.23)min、(2.19±4.95)、(2.81±4.15)、(26.54±65.32)mm/h、(3.19±6.39)mg/L]差异均有统计学意义(Hc=4.37、4.24、3.95、3.87;4.48、4.22、3.73、3.92;4.39、4.01、3.85、3.24;4.52、4.15、3.79、3.89;5.28、4.23、3.83、3.63,均P<0.05)。研究组总有效率为89.00%(89/100),对照组总有效率为61.00%(61/100),差异有统计学意义(χ^(2)=150,P<0.001)。结论白芍总苷联合DMARDS口服,尤其是白芍总苷联合甲氨喋呤+叶酸+柳氮璜吡啶组,治疗效果好,患者耐受性好,是类风湿关节炎患者联合用药最佳选择,有着较高的临床推广应用价值。

临床护理路径在急性白血病患者化疗中的应用效果

目的对比观察临床护理路径和常规护理在急性白血病患者化疗中的应用效果及对患者依从性的影响。方法选择2016年1月~2018年1月在该院行化疗治疗的急性白血病患者136例,根据护理方法不同分为对照组和观察组各68例。对照组采用常规模式进行护理,观察组采用临床护理路径模式进行护理。比较两组不良反应发生情况、健康知识知晓率、患者对护理满意度及依从性。结果观察组化疗过程中感染、恶心呕吐、静脉炎、口腔溃疡、脱发等不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组对急性白血病、化疗方案、毒副反应、注意事项等健康知识知晓率均高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理人员服务态度、沟通技巧、专业知识、操作水平、呼叫铃应答速度等方面的满意度均高于对照组(P<0.05);观察组患者的依从度明显高于对照组(P<0.05)。结论相比于常规护理,临床护理路径可有效减少急性白血病化疗中的不良反应,提升患者对健康知识的掌握度及护理满意度,有助于改善患者的遵医依从性。