机器人经皮置钉Quadrant通道下减压、椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的总结机器人经皮置入椎弓根螺钉辅助Quadrant通道下减压、椎间融合治疗腰椎滑脱症的手术技巧并分析其短期疗效。方法 2014年6月—2015年3月,山东省文登整骨医院脊柱脊髓科手术治疗腰椎滑脱症患者39例。利用机器人进行术前规划,安放机器人机械臂,按照术前规划经皮置入椎弓根螺钉,在Mast Quadrant通道辅助下行减压、椎间融合术。记录手术时间、置钉时间、术中出血量、术后引流量,统计螺钉置入准确率及术中、术后的并发症发生情况。术后2周及1、6、12个月进行随访,随访指标包括Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、反映滑脱程度的Taillard指数、滑脱间隙的椎间隙高度以及椎间融合情况。结果 39例患者手术均顺利完成,其中36例获得随访。术中出血量为(266.8±61.6)m L,手术时间为(115.3±32.8)min,机器人经皮置入单枚螺钉时间为(1.4±0.6)min,术后引流量为(196.4±69.5)m L。术后随访,各个时间点VAS评分、ODI、Taillard指数较术前降低,滑脱间隙的椎间隙高度较术前增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月随访时CT显示椎间均达到骨性愈合,未见椎间融合器移位、内固定断裂等并发症。结论机器人经皮置钉辅助Quadrant通道下减压、椎间融合术操作安全、简单,置钉准确率高,容易掌握,对于腰椎滑脱症具有较好的临床疗效。

脊柱损伤后肺部并发症及其处理(附59例报告)

目的探讨脊柱骨折并发症的发生率及预防处理措施。方法59例脊柱损伤骨折病例观察呼吸系统并发症发生的时间和种类,对各项统计结果进行对比分析,对相关并发症进行对症治疗和护理。结果并发症发生时间平均为伤后3周。35例颈椎损伤中共26例出现了肺部并发症(75％),9例胸椎损伤中肺部并发症4例(44％)。结论脊柱损伤中颈椎损伤最常出现肺部并发症,呼吸困难和肺炎是严重并发症。全面及时的治疗及护理是预防和处理肺部并发症的关键。

不切开骨膜钢板内固定治疗胫骨骨折

目的比较微创钢板与传统钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法采用前瞻性研究,将1998年1月至2005年3月收治的60例胫骨骨折随机分为两组,两组条件均衡。其中一组采用微创切开复位限制性接触钢板内固定术(微创组);另一组按传统的AO操作原则行切开复位内固定术(传统组)。对两组的手术时间及结果进行比较。结果全部病例随访12-18个月,平均14个月。微创钢板内固定治疗胫骨骨折组与传统切开组比较,手术时间微创组1.5 h,传统组1.2 h,差异比较无显著性意义(P>0.05)。术后吸收热时间微创组3.3 d,传统组为5.3 d,差异比较有显著性意义(P<0.01)。骨折愈合时间微创组10.1周,传统组13.2周,差异比较有显著性意义(P<0.01)。微创组无延迟愈合病例,传统组有5例延迟愈合,差异比较有显著性意义(P<0.05)。两组均无不愈合病例。结论微创钢板内固定治疗胫骨骨折,手术操作简单、安全、不进一步加重骨膜软组织损伤、骨折愈合快、无延迟愈合和不愈合病例,符合微创生物学内固定观点。

康复训练对下肢骨折患者的作用

随着康复技术水平发展,如何提高生活质量,成为康复护理学的重要课题,康复护理强调的是患者积极参与,主动完成各项日常生活活动,护士的作用主要起指导及监督作用,使患者尽最大的努力去完成各种训练,把对患者的“替代护理”降低到最低限度。早期自我锻炼,可有效预防卧床引起的压疮,深静脉血栓,患肢肌肉萎缩及关节僵直,使功能障碍减轻,恢复进程加快,住院时间缩短,生活质量明显提高。

颈胸椎交界处骨折与脱位的特点及处理

目的研究颈胸椎交界处骨折或脱位的临床特点、诊断和治疗原则。方法分析17例颈胸交界处的脊柱骨折临床和放射学表现,于颈前路植骨并钢板内固定治疗。结果治疗前神经功能全瘫12例,不全瘫5例,临床表现包括C6至T1神经根症状13例,低血压7例,Horner综合征8例。治疗后1年随访,17例神经功能均有不同程度的改善,13例术前临床表现明显缓解,4例症状消失。结论颈胸交界处损伤诊断以放射学为主,疗效评定要结合放射和临床表现,颈前路减压植骨内固定是治疗的主要方法,有较好的疗效。

邻指皮瓣临床应用进展

手是人类生产生活的重要器官，尤其指端和指腹的感觉及耐磨性是手部功能的重要组成部分，对于指掌侧皮肤缺损，不仅要完成其皮肤覆盖，更要考虑术后皮肤的感觉及耐磨性的恢复。

交叉克氏针、钢丝张力带治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的探讨应用交叉克氏针、钢丝张力带治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用切开复位交叉克氏针、钢丝张力带内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位21例。结果 21例患者中随访6个月～3年,1例发生钢丝断裂,钢针移位,但骨折已愈合。1例发生钢针切割肩峰,改用锁骨钩钢板固定。余病例骨折、脱位全部愈合,肩关节功能恢复满意。结论交叉克氏针、钢丝张力带治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效确切,不需要特殊器械,花费少,值得在基层医院推广。

大腿后筋膜室综合征1例报告

病历资料 患者，女，53岁。2007年因车祸致右大腿外伤。人院查体：右侧大腿肿胀，压痛，大腿中段可触及骨擦感，有假关节形成。右下肢感觉无异常，肌力正常，右足背动脉搏动有力。以“右股骨粉碎性骨折”收住我院骨科。人院后给予右胫骨结节牵引及输液治疗，右大腿肿胀逐渐消退。

两种可视化关节突成形技术治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效比较

背景:近年来脊柱内镜技术更新换代,如何有效选择内镜技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)是目前研究的主要方向。目的:比较Tessys Isee与Endo-Surgi Plus两种可视化关节突成形技术治疗LDH的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年3~6月采用脊柱内镜微创治疗的L4/5节段LDH患者67例。所有患者均采用局部麻醉。其中36例患者采用Tessys Isee技术行关节突成形(Tessys Isee组),31例患者使用Endo-Surgi Plus技术行关节突成形(Endo-Surgi Plus组)。记录并比较两组患者术中透视次数、关节突成形次数、手术时间及手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、SF-36评分,术后6个月依据改良Mac Nab标准评估早期疗效。结果:两组患者手术时间、术中透视次数差异均无统计学意义(P均>0.05);Endo-Surgi Plus组患者关节突成形次数少于Tessys Isee组患者,且差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后1周、3个月、6个月疼痛VAS评分、ODI、JOA评分均较术前改善,且差异均有统计学意义(P均<0.001);两组患者术后3个月、6个月SF-36评分均较术前改善,且差异均有统计学意义(P均<0.001)。术前及术后1周、3个月、6个月两组患者疼痛VAS评分、ODI、JOA评分及SF-36评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后6个月两组患者患者治疗优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Tessys Isee与Endo-Surgi Plus两种可视化关节突成形技术治疗LDH均可获得满意的早期临床效果,均为安全、有效的微创手术方式;Endo-Surgi Plus成形效率更高。

PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨PFNA内固定在治疗老年性股骨粗隆间骨折中的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年10月我科收治的92例老年性股骨粗隆间骨折的临床资料,总结PFNA在老年性股骨粗隆间骨折近远期手术疗效及围手术期管理体会。结果平均随访15个月,有1例发生骨折不愈合,2例发生头钉切割,其余病例均一期愈合,功能良好。结论 PFNA内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、并发症少等优点,能够提高老年患者生活质量及生存率,值得在临床广泛应用。

3D打印结合微创髂腹股沟入路在骨盆前环骨折手术中的临床应用

目的探讨3D打印技术结合微创髂腹股沟入路在骨盆前环骨折的临床应用价值。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月在本院手术治疗的骨盆前环骨折患者41例,根据手术方法不同分为对照组、观察组。两组术前均摄常规骨盆正位、出口位、入口位、髂骨斜位、闭孔斜位X片,骨盆CT;观察组根据术前CT数据,1∶1比例打印骨盆骨折模型,在模型上以上帝视角做手术预案,模拟复位骨折;对照组采用常规切开复位内定治疗。观察并比较两组手术时间、出血量,术后Matta骨盆复位评分、Majeed功能评分情况。结果观察组手术时间为(88.10±13.23)min、出血量为(105.71±26.04)ml,少于对照组的(144.60±28.26)min、(325.25±58.09)ml;两组手术时间和出血量比较差异有统计学意义(P<0.05);采用Matta标准评定骨折复位质量:观察组优13例,良4例,可4例,优良率为81.0%;对照组优15例,良3例,可2例,优良率为90.0%,两组患者骨折复位质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后末次随访Majeed功能评分评估两组疗效:观察组优15例,良4例,可2例,优良率为90.5%;对照组优12例,良4例,可4例,优良率为80.0%,两组患者疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访患者对照组术后出现1例内固定松动,观察组术后无内固定松动。骨折完全愈合,锻炼,髋关节活动良好,无感染,肢体麻木等。结论3D打印技术结合微创髂腹股沟入路在骨盆前环骨折是一种可行和有效的方法。该方法手术创伤小,时间短,复位满意,手术安全性高,术后愈合快,值得在临床推广应用.