浅谈全成本工作的实施——以威海市文登中心医院为例

文章介绍了威海市文登中心医院全成本工作开展的过程,以及全成本核算的具体方法,并展示了所取得的收效。

威海市儿童静脉血微量元素钙铁锌参考值调查

目的建立本地区正常儿童钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)3种微量元素全血参考值范围,并分析其与性别的相关性。方法选取2 218例(男1 186例,女1 032例)儿保门诊体检的儿童,采用原子吸收分析方法测定其全血Ca、Fe、Zn含量,并对数据进行分析。结果统计得到威海市1～7岁儿童全血Ca参考值范围1.40～2.08mmol/L;Fe参考值范围男孩6.86～10.36mmol/L,女孩7.05～10.47mmol/L;Zn男孩59.5～97.5μmol/L,女孩57.7～96.1μmol/L。结论本研究所建立的Ca、Fe、Zn参考值范围符合本地区儿童特点,有助于临床诊断准确性的提高。

在继承中创新 于奋进中争先——成海市文登中心医院改革创新发展纪实

在辽阔的胶东大地上，威海市文登中心医院始建于1941年，是胶东地区成立最早的医院。经过70多年的发展壮大，医院现已成为集医疗、教学、科研、预防保健于一体的综合性三级甲等医院。上世纪六七十年代，威海市文登中心医院被卫生部树立为全国卫生系统的先进典型，被誉为“飘扬在卫生战线上的一面红旗”“庄户人的好医院”。

多中心逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例小结

目的报道逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例的经验并评价其效果.方法：我们2012年1月～2015年5月一期治疗145例双侧上尿路结石患者,年龄25～61岁,平均（46±9.7）岁.71例主诉单侧腰腹痛,28例为肉眼或镜下血尿,31例为反复发作的尿路感染,15例为意外发现.一侧输尿管结石对侧肾结石78例,双侧肾结石67例.术前留置7Fr输尿管支架1周.术中首先处理输尿管结石侧和双侧肾结石中结石负荷较小的一侧,以Olympus 8/9Fr硬性输尿管镜和科医人100＋W钬激光机粉碎输尿管结石,应用7.9Fr软性输尿管镜粉碎肾结石,手术时间控制在120分钟左右.术后常规留置7Fr D-J管3个月.术后3个月末查KUB评估结石排净率,仍残留较大结石的,行第二次手术碎石.结果：本组145例均安全经受手术,手术成功率100%.硬性软性输尿管镜-期净石134/145（92.4%）;11例肾结石残留行二期单侧经皮肾镜碎石取石.术后尿液均清亮,128例术后第2～4天出院,27例术后0～1天发热行抗生素治疗3～8天后消退出院,未发生其他手术并发症.结论：逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石碎石净石率高,并发症少,术后卧床及住院时间短,易于被患者接受,可作为治疗双侧上尿路结石的首选术式之一.

多中心软性输尿管镜下钬激光治疗肾盏结石541例

随着腔内碎石技术的发展,绝大部分经药物保守治疗无效或体外震波碎石（ESWL）失败的肾盏结石患者可通过内腔镜技术治愈[1],其中经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是较常用的方法。但是PCNL并发症较多,尤其是术中或术后会发生大出血。2010年10月~2013年10月,我们采用多中心软性输尿管镜下钬激光治疗肾盏结石541例,取得了较好疗效。现报告如下。

加强护理管理工作 预防控制医院感染发生

目的:探讨如何加强护理管理工作,预防控制医院感染发生。方法:利用护理部职能作用,加强与护理部的协同管理,做好护士培训工作,加强职业防护。结果:自重视护理工作以来,院内感染率明显下降,从未出现过医院感染暴发流行。结论:只有重视护理工作管理,采取各种积极有效的措施,提高护理管理水平,才能有效预防控制医院感染发生。

重症监护病房医院感染目标监测资料分析及对策

目的监测重症监护病房(ICU)医院感染的发病率及预防措施。方法对2007年9月1日开始到2008年3月31日195例入住ICU的患者进行目标监测。结果院内感染56例次,感染率为28.72%。肺部感染39例次,占69.64%;尿路感染8例次,占14.29%;血液感染4例次,占7.14%;其他感染5例次,占8.93%。共分离菌株60珠,主要感染菌是真菌13株,占21.67%。结论ICU患者医院感染以肺部感染部位为主,ICU感染的病原菌以真菌为主。ICU在防治医院感染上,一要注意加强营养,提高机体免疫防御机能;二要合理应用抗生素,尽量根据药敏结果选药,避免发生二重甚至多重感染。

医院虚拟化平台的设计与实现

目的:为提高医院信息系统的业务连续性,提高硬件资源的利用率,减轻信息中心对服务器、存储及数据安全的管理压力,并建立统一的数据中心。方法:用新的机架服务器及基于SAN架构的光纤存储,采用VMware虚拟化技术来构建医院虚拟化平台。结果:信息系统的服务器、存储得到了整合,虚拟化和服务器管理软件VMware vCenter Server对整个系统实行了集中监管,实现了资源自动调配、虚拟机的自动迁移、核心业务的高可用性。数据管理方面用Vizioncore和Commvault两个软件实现了中心机房和门诊机房之间的应用级数据同步。结论:用VMware虚拟化技术能增强医院信息系统业务的连续性,节能降耗,实现信息系统的高效、安全、稳定运行。

改革医院人事档案管理,促进人才资源利用

人事档案管理工作对人才资源的合理利用起着极其重要的作用。采取科学、有效的人事档案管理措施,特别是对医院等医疗单位,既可以使本单位的人才资源得到优化配置,也可以使卫生人才资源在社会上合理流动,促进整个卫生系统医疗水平的提高。

医院信息系统建设中的沟通管理

有效沟通是信息系统项目建设取得成功的关键因素。本文运用项目管理的理论,阐述了医院信息系统建设中沟通管理的计划编制、信息分发、绩效报告、项目干系人管理的主要过程和方法。通过有效的沟通管理,从而保证了医院信息系统建设的顺利实施。

文登市2009年手足口病流行情况分析

2009年5～12月，文登市发生了儿童手足口病大流行，作为本市定点诊治医院的定点科室，在医院感染管理科和市疾病控制中心的管理指导下，本院接收了所有患病孩子的登记接诊和治疗，现将流行情况及临床特征报告如下。

文登沿海乡镇中老年翼状胬肉的流行病学特点

目的了解翼状胬肉在文登沿海乡镇中老年人中的患病率。方法采用整群随机抽样的方法,随机抽取文登沿海17个自然村,将40岁以上4768人作为调查对象。结果40岁以上人群中共发现478例胬肉患者,患病率10.46%,其中男性270例(11.45%),女性208例(9.41%);男性患病率高于女性。40～59岁患病率9.24%,60岁以上13.59%。翼状胬肉的手术率为22.59%,40～59岁为27.71%,60岁以上为15.02%。结论翼状胬肉在文登沿海地区患病率较高,随年龄增大而升高。手术率则随年龄的增大而降低。

成本核算——医院经济管理的基础

医疗成本是体现医疗服务和管理水平的重要指标，医院劳动效率的高低、资源分配和设备使用是否合理、各种消耗品的节约程度都能进行成本核算，医疗成本是考核临床医技科室和职能管理部门工作的重要依据,在完成医疗服务、保证服务质量的前提下,医疗成本越低,医院管理水平就越高。在区域范围内,谁的服务成本低,谁的竞争力就越强。成本核算是成本管理的基础。医院医疗费用支出和成本形成的核算则是医院核算的中心内容,

医院感染及抗菌药物使用横断面调查分析

目的了解医院感染现状及抗菌药物使用情况，为制定防控措施提供依据。方法采用横断面调查的方法对2013年8月20日0～24时期间所有住院患者，以床旁调查和查阅病历相结合的方法逐一填写个案调查表和床旁调查表。结果实查住院患者1101例，发生医院感染32例、33例次，医院感染现患率2．91％、例次现患率3．00％；医院感染高发科室主要有重症医学科25．00％、神经外科11．32％；医院感染主要部位：下呼吸道16例次，占48．48％；泌尿道、手术切口各4例次，各占12．12％。前三位病原菌依次为：肺炎克雷伯菌、真菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌；抗菌药物横断面使用率为28．88％，治疗用药病原学送检率为64．88％。结论每年应进行一次医院感染现患率调查，了解医院感染发生的真实情况，评价日常监测资料的准确性。

威海地区血清总胆红素、直接胆红素参考值调查

血清总胆红素和直接胆红素含量测定对临床疾病诊断、病情随访、愈后判断及预防医学有重要意义。这些项目的参考值在许多专业书籍中都可以查到。然而,由于各地区人群的生活习惯、饮食结构、居住环境及人种等方面存在差异,其参考值水平也会存在差异,同时由于设备的更新和方法学的改进也会导致参考值水平的差异。为了解本地区健康人群的总胆红素和直接胆红素参考值水平,我们对本地区785名查体者进行了检测,现报告如下。

双上腔静脉患者中心静脉导管置管一例

患者女,53岁,乳腺癌术后行常规经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管化疗,置管前胸部x线片示心、肺无异常.置管结束后,常规行胸部X线摄片,发现导管末端位于纵隔左侧,当时误以为将导管插入了纵隔左侧的小静脉分支,将导管撤出15 cm并严格消毒后,于透视下重新修正导管插入方向,发现导管末端仍位于纵隔左侧,并且将导管推进5 cm后发现导管随心脏搏动,回抽血液为静脉血.